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仁愛老年護理院姓名：科別： 床號：入院記錄姓名：職業(yè)：性別：住址：年齡：病史敘述者:民族：可靠程度：婚姻：入院時間：籍貫：記錄時間：發(fā)病節(jié)氣：主訴：現(xiàn)病史:入院癥見:既往史:個人史:婚姻史:月經(jīng)史:家族史:中醫(yī)診:姓名體格檢查T：,P：次/分，R：次/分，Bp：mmHg專科檢查輔助檢查入院初步診斷：中醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：醫(yī)師簽名:首次病程記錄一.病例特點:二.入院初步診斷及依據(jù):中醫(yī)辯證：西醫(yī)診斷及依據(jù):三鑒別診斷：中醫(yī)鑒別診斷：西醫(yī)鑒別診斷：四.診療計劃：醫(yī)生簽名:姓名： 科別： 床號： 住院號出院記錄姓名：性別：年齡：婚姻：職業(yè)：民族：住址：入院時間： 出院時間：住院天數(shù)：入院時情況：入院診斷:診療經(jīng)過:出院時情況:出院醫(yī)囑：最后診斷:手術(shù)名稱:治療結(jié)果:醫(yī)師簽名:姓名：科別：床號：24小時內(nèi)出入院死亡記錄姓名：職業(yè)：性別：住址：年齡：民族：婚姻：入院時間：籍貫：死亡時間：主訴：入院情況:入院癥見:中醫(yī)診：入院診斷:診療經(jīng)過:死亡原因：死亡診斷：中醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：醫(yī)師簽名:

姓名:性別:年齡:婚姻:籍貫:主訴:24小時內(nèi)出入院記錄姓名:性別:年齡:婚姻:籍貫:主訴:職業(yè):住址:民族:入院情況:入院癥見:入院診斷：中醫(yī)診斷:西醫(yī)診斷:入院情況:入院癥見:入院診斷：中醫(yī)診斷:西醫(yī)診斷:診治經(jīng)過:

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