醫學影像學課程教學大綱(Medicalimaging)課程編號：111046課程性質：專業課適用專業：臨床醫學先修課程：解剖學、生理學、病理學、病理生理學、診斷學后續課程：內科學、外科學、兒科學、婦產科學總學分：3理論課：2.5實驗：0.5總學時：72理論課：42實驗：30I課程性質與設置目的1.課程性質和特點：醫學影像學是通過影像研究人體解剖結構、生理功能及病理變化進行診斷的一門臨床學科；隨著CT、MRI、DSA等新成像技術的應用，使本學科的內容更趨豐富。通過對這門課程的教學，使學生在今后其它醫學臨床課程的學習、臨床實習、研究工作中，對本專業有一個較完整的概念。2.課程的基本要求:課程以講授X線、CT及超聲診斷為主，由淺入深、由簡到繁、循序漸進的模式組織安排教學，使學生掌握扎實的影像學知識；教學內容上特別在本學科與臨床和病理知識的結合點上做了較為深入的研究，培養學生的創新能力、自學能力、基本技能、思維和表達能力、科研能力和一定的專業英語能力。通過本課程的學習，使學生（1）了解各種成像技術的基本原理、方法和圖像特點；（2）掌握對圖像的觀察、分析與診斷方法；（3）了解CT、MRI及介入放射學的價值和限度，以便正確應用。重點學習各系統的正常和基本病變的影像學表現，介紹一般常見病的影像學診斷。本課程教材選用《醫學影像學》（全國高校醫學規劃教材），高教出版社，2004,8孟悛非主編。3．本課程應具備的基礎知識:醫學影像學與其他學科如解剖學、生理學、病理學、病理生理學等具有密切而有機的聯系，因此，學生必須具備以上的基礎知識。II課程內容與要求第一章總論（5學時）一、學習目的與要求（1）了解放射診斷學應用原理和概況。（2）了解放射診斷學的價值、限度和地位。（3）了解常用的X線檢查方法及在臨床工作中的正確應用。（4）了解放射診斷學的方法和原則。（5）了解CT、DSA、USG、MRI成像的基本原理及其臨床應用的價值和限度。二、課程內容第一部分X線成像第一節X線成像的基本原理與設備一、X線的產生和特性（一）X線的產生（二）X線的特性二、X線成像的基本原理密度（自然對比，人工對比）。三、X線成像設備第二節X線圖象特點第三節X線檢查技術一、普通檢查透視，攝影。二、特殊檢查高千伏攝影。三、造影檢查造影劑的分類，造影方式，造影前準備及造影不良反應的處理。第四節X線分析與診斷第五節X線診斷的臨床應用第六節X線檢查中的防護第二部分計算機體層成像第一節CT成像的基本原理與設備一、CT成象的基本原理二、CT設備第二節CT圖像特點CT值的定義第三節CT檢查技術第四節CT分析與診斷第五節CT診斷的臨床應用第三部分數字減影血管造影（DSA）DSA成像基本原理，DSA臨床應用。第四部分超聲成像第一節USG成像的基本原理與設備第二節USG圖像特點第三節USG檢查技術第四節USG分析與診斷第五部分磁共振成像（MRI）MRI成像基本原理，MRI圖像特點，MRI臨床應用。三、考核知識點和考核要求1、識記：X線檢查技術、CT、DSA、USG、MRI的定義。2、領會：X線檢查技術、CT、DSA、USG、MRI的檢查方法。3、簡單應用：X線、CT、DSA、USG、MRI的臨床應用價值。4、綜合應用：不同成像技術的綜合應用。第二章胸部第一節肺與縱隔（15學時）一、學習目的與要求（1）了解呼吸系統的X線檢查方法。（2）了解呼吸系統的X線解剖、正常X線、CT表現。（3）掌握呼吸系統的基本病變的X線、CT表現。（4）了解肺炎、肺結核、胸膜炎、肺癌的典型X線征象。（5）一般了解MRI檢查在胸部的應用。（6）一般性會閱讀胸片。二、課程內容第一部分檢查技術一、X線檢查胸透。胸片。造影檢查。二、CT檢查三、MRI檢查第二部分影象觀察與分析一、胸廓。縱隔。（縱隔區劃分法）。肺門。肺紋理。肺葉、段正常X線解剖及表現。二、基本病變X線表現支氣管阻塞：阻塞性肺氣腫，阻塞性肺不張。肺部病變：滲出、增殖、纖維化、鈣化、腫塊、空洞與空腔、間質性病變。胸膜病變：胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化。三、正常胸部CT表現四、胸部病變的基本CT表現五、正常胸部的MRI表現六、胸部病變的基本MRI表現四、肺與縱隔常見病影象表現與診斷肺部炎性病變：大葉性肺炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、化膿性肺炎。肺膿腫。肺結核。（分型與分期）。肺腫瘤。縱隔腫瘤（縱隔腫瘤與肺腫瘤鑒別診斷）。三、考核知識點和考核要求1、識記：胸部正常及基本病變的影象學表現。2、領會：正常及基本病變的X線、CT表現。3、簡單應用：肺與縱隔常見病的影象學表現和診斷。4‘綜合應用：肺炎、肺結核、肺癌的X線及CT綜合診斷方法。第二節心臟與大血管（10學時）一、學習目的與要求（1）了解心臟大血管的X線、CT、MRI檢查方法。（2）了解心臟大血管的正常X線、CT、MRI表現。（3）了解心臟各房室增大的X線表現。（4）了解循環系統幾個常見病的X線表現。二、課程內容第一部分檢查技術一、X線檢查普通檢查。造影檢查。第二部分影象觀察與分析心臟大血管在四個檢查位置上的投影。心臟大血管搏動。影響心、大血管形態的生理因素。心及各房室增大：左心室增大、右心室增大、左心房增大、右心房增大、心普遍增大。心形態改變：二尖瓣型、主動脈型、普遍增大型。心、大血管搏動的改變。肺循環的改變：肺充血、肺淤血、肺血減少、肺水腫。第三部分心、大血管常見疾病診斷二尖瓣狹窄。心包積液。先天性心臟病。三、考核知識點和考核要求1、識記：心、大血管正常及基本病變的影象學表現。2、領會：心、大血管在四個檢查位置上的投影。3、簡單應用：心、大血管常見病的影象學表現及診斷。4、綜合應用：心臟、大血管疾病的影像學檢查方法。第三章腹部第一節急腹癥（5學時）一、學習目的與要求（1）了解急腹癥的X線檢查方法和適用范圍及其限度。（2）掌握常見急腹癥的X線表現。二、課程內容第一部分檢查技術一、X線檢查普通檢查：平片、透視。造影檢查。第二部分影象觀察與分析正常X線表現。基本病變X線表現：腹腔積氣。腹腔積液。實質器官增大。空腔器官積氣、積液并管腔擴大。腹內腫塊影。腹內高密度影。第三節部分常見急腹癥的影象學表現胃腸道穿孔。腸梗阻。三、考核知識點和考核要求1、識記：急腹癥的X線表現。2、領會：胃腸穿孔、腸梗阻的X線特點。3、簡單應用：急腹癥的影象學表現及診斷。4、綜合應用：腸梗阻、胃腸穿孔的影像學特點。第二節消化系統疾病（10學時）一、學習目的與要求（1）了解胃腸道的X線檢查方法。（2）了解胃腸道的正常X線表現。（3）掌握胃腸道的基本病變X線表現。（4）掌握胃腸道常見病的X線表現。（5）了解膽道系統、肝臟、胰腺的影像診斷。（6）掌握膽道系統、肝臟、胰腺的影像診斷方法的選擇、價值、限度。（7）掌握膽道系統、肝臟、胰腺幾種常見疾病的影像特點。二、課程內容第一部分X線診斷（一）X線檢查方法鋇劑造影檢查。血管造影。（二）正常X線表現（三）基本病變的X線表現輪廓的改變（龕影、充盈缺損）。粘膜的改變。管腔大小的改變。位置及可動性的改變。功能性改變。（四）常見疾病的X線表現食道靜脈曲張。食管癌。胃、十二指腸潰瘍。胃癌。腸結核。結腸息肉。結腸癌。第二部分USG與CT診斷USG與CT在胃腸道疾病診斷中的價值。第三部分肝（一）X線診斷（二）USG診斷（三）CT與MRI診斷原發性肝癌的USG、CT、MRI表現第四部分膽（一）X線診斷膽石癥的X線表現。（二）USG診斷（三）CT診斷三、考核知識點和考核要求1、識記：胃腸道異常造影表現。2、領會：龕影與充盈缺損的X線表現。3、簡單應用：常見胃腸道疾病的影象學表現和診斷。4、綜合應用：食管癌、胃癌、胃潰瘍的X線特點。5、識記：肝、膽、胰的影象診斷方法選擇。6、領會：幾種檢查方法的價值與限度。7、簡單應用：常見疾病的影象學特點和診斷。8、綜合應用：肝、膽、胰、脾疾病的影像學檢查方法及影像特點。第三節泌尿系統（5學時）一、學習目的與要求（1）了解泌尿系統的X線檢查方法。（2）了解泌尿系統各器官的正常X、USG線表現。（3）了解泌尿系統常見病的X線、USG表現。（4）了解泌尿系統USG、CT檢查的價值和限度。（5）了解泌尿系統幾個常見病的CT表現。二、課程內容第一節X線診斷（一）X線檢查方法排泄性尿路造影。逆行腎盂造影。（二）正常X線表現（三）泌尿系統常見病X線表現泌尿系結石。泌尿系結核。先天性異常。第二節USG檢查USG在泌尿系統疾病診斷中的價值及檢查方法第三節CT與MRI檢查CT與MRI在泌尿系疾病診斷中的價值。腎結石、腎腫瘤、腎囊腫、腎上腺腫瘤的USG、CT、MRI的影像學表現。三、考核知識點和考核要求1、識記：正常與基本病變的影像學表現。2、領會：泌尿系統檢查方法的選擇。3、簡單應用：常見疾病的影象學特點和診斷。4、綜合應用：泌尿系結石、腫瘤、先天異常的影像學綜合診斷。第四章骨骼和肌肉系統（15學時）一、目的要求（1）了解骨、關節的X線檢查方法。（2）掌握骨、關節的正常X線、CT、MRI表現。（3）掌握骨、關節的基本病變X線、CT、MRI表現。（4）了解骨、關節外傷，化膿性骨髓炎，骨、關節結核及良性與惡性骨腫瘤的典型X線表現。二、課程內容第一節X線診斷第一部分X線檢查方法（一）普通檢查（二）特殊檢查（三）造影檢查第二部分正常X線表現骨的結構、發育。小兒骨骼。骨齡。成年骨骼。四肢關節、脊柱的正常X線表現。第三部分基本病變X線表現（一）骨骼的基本病變骨質疏松。骨質軟化。骨質破壞。骨質增生硬化。骨膜增生。骨內、軟骨內鈣化。骨質壞死。礦物質沉積。骨骼變形。周圍軟組織病變。（二）關節的基本病變關節腫脹。關節破壞。關節退行性變。關節強直。關節脫位。第四部分骨關節常見病X線表現與診斷（一）骨、關節外傷骨折（骨折；骨折愈合，不愈合；兒童骨折的X線特點）。關節脫位。（二）骨關節化膿性感染化膿性骨髓炎。（急性化膿性骨髓炎、慢性化膿性骨髓炎的X線表現）。化膿性關節炎。（三）骨關節結核骨、干骺后端結核。關節結核。脊椎結核。（四）骨腫瘤與腫瘤樣疾病良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷。良性腫瘤（骨巨細胞瘤），惡性腫瘤（骨肉瘤）。三、考核知識點和考核要求1、識記：骨骼、關節的基本病變2、領會：骨骼、關節基本病變的影象表現3、簡單應用：骨關節常見病的影象學表現4、綜合應用：骨折、骨關節感染、骨結核、骨腫瘤的影像學診斷第五章中樞神經系統與頭頸部（5學時）一、學習目的與要求（1）熟悉中樞神經系統影像學檢查方法。（2）熟悉頭顱平片正常X線表現，了解腦血管造影，CT、MRI顱腦正常表現。（3）熟悉常見顱內、椎管內腫瘤CT、MRI表現。二、課程內容第一節X線診斷（一）X線檢查方法（二）正常X線表現（三）常見病變X線表現腦瘤。顱腦外傷。脊髓疾病。第二節CT與MRI診斷（一）檢查方法（二）正常圖像分析（三）常見病CT表現腦瘤。腦外傷。腦血管第三節眼（一）X線診斷眼眶腫瘤。眶內異物定位。第二節耳（一）X線診斷急、慢性乳突炎。膽脂瘤。第三節鼻竇（一）X線診斷鼻竇炎。三、考核知識點和考核要求1、識記：中樞神經系統和頭頸部檢查方法的選擇。2、領會：正常影象學表現。3、簡單應用：幾種常見病的X線、CT、MRI表現。4、綜合應用：中樞神經系統與頭頸部疾病的檢查方法。第六章介入放射學（2學時）一、學習目的與要求了解介入性放射學的內容、范圍和幾種主要技術的方法，應用范圍和適應癥。二、課程內容第一部分血管介入技術第一節經導管栓塞術栓塞物。栓塞物運送導管。臨床應用。第二節經皮血管腔內血管成形術第三節心臟瓣膜狹窄經皮球囊成形術第四節經導管灌注藥物治療血管收縮治療。化療藥物灌注治療。溶栓治療。第二部分非血管介入技術管道狹窄擴張成形術。經皮穿刺引流術。經皮針活檢。三、考核知識點和考核要求1、識記：介入放射學的內容。2、領會：介入放射學的應用范圍。3、簡單