摘要文章通過簡要分析中專音樂教學中情感教育的重要意義，指出中專音樂教學中情感教育的合理措施，以期能夠提高中專音樂教學的質量，提升學生的音樂素養。關鍵詞中專；音樂教學；情感教育；重要意義；措施在傳統的音樂教學過程中，很多音樂教師一味沿用以前的教學模式，灌輸音樂知識、傳授音樂技巧，忽視了學生音樂學習興趣的拍，沒有引導學生養成良好的音樂學習習慣，導致學生的音樂素養較低1。所以，在素質教育的形勢下，根據音樂教學的實際情況，合理滲透情感教育，不斷提高音樂教學的質量，成為教師教育教學工作的重點任務。一、中專音樂教學中情感教育的重要意義作為素質教育中的重要組成部分，音樂教學是培養學生審美觀念，提高學生音樂素養，促進學生全面協調的重要途徑，所以，在音樂教學中滲透情感教育，培養學生的音樂興趣，提高學生的綜合素質，是提高教學質量的必要手段2。在傳統的音樂教學中，一直采取教師講解、學生聽講的模式，傳授音樂知識和演唱技巧，沒有讓學生深入理解音樂的內涵，難以引導學生形成良好的審美觀念和價值觀念，而通過情感教育，讓學生深入感受音樂的獨特魅力，增強學生的學習熱情，引導學生自覺養成良好的音樂學習習慣，可以豐富學生的情感世界，提高學生的審美能力，促進學生的健康發展。而且，學生的性格特點、興趣愛好等不同，在音樂教學過程中，一味沿用統一的教學模式，講解音樂知識、傳授音樂技巧會降低學生的學習興趣，而通過情感教育，充分調動學生的學習熱情，讓學生自由表達自己的情感，可以提高音樂教學的質量，實現學生的個性化發展。二、中專音樂教學中情感教育的合理措施1營造音樂教學情境，點燃學生的學習熱情。在音樂教學過程中，一味采用傳統的教學模式，灌輸理論知識，不僅會降低教學效率，而且會挫傷學生的學習積極性，所以，音樂教師應該充分發揮音樂教學的積極作用，根據學生的心理特點，積極創建和諧的音樂教學氛圍，以充分調動學生的課堂參與熱情，提高音樂教學的效果3。在課堂教學活動中，音樂教師可以借助先進的教學技術，營造良好的教學環境，充分刺激學生的視覺和聽覺，以集中學生的注意力，提高學生的學習效率。例如，在欣賞教學中，音樂教師可以利用多媒體技術，播放《春江花月夜》《二泉映月》《月光下的鳳尾竹》等經典樂曲，讓學生進行賞析，幫助學生了解不同樂器的音色特點，引導學生充分掌握樂曲的音調、旋律以及節奏等知識，促使學生形成良好的審美意識，以提高學生的音樂水平。同時，在平時的教學活動中，音樂教師可以根據學生的學習情緒，合理創設教學環境，以點燃學生的學習熱情，提高音樂教學的有效性。例如，在學習《黃河大合唱》時，音樂教師可以詳細講解作品的創作背景，讓學生深入了解音樂作品的內涵，然后采用表演的方式，讓學生共同演唱這首歌曲，以培養學生的愛國之情，提高學生的綜合素質。另外，音樂作品具有豐富的想象力和創造力，不同的人對同一個音樂作品會有不同的看法，所以，在教學過程中，音樂教師可以根據樂曲的難易程度，科學選擇教學方法，充分發揮學生的積極性和創造性，以增強學生的參與熱情，提高學生的學習效率。例如，在教學《梁祝》時，音樂教師可以通過多媒體技術，播放這首樂曲，然后通過小組合作學習的方式，讓學生共同討論這首樂曲的基調、情感和主題等，以加深學生對音樂作品的理解，提高學生的音樂水平。2根據學生的興趣愛好，合理滲透情感教育。不同學生的興趣愛好、欣賞能力和理解能力也不同，所以，在教學過程中，音樂教師需要充分考慮不同學生的學習需求，根據學生的具體情況，合理滲透情感教育，不斷增強音樂教學的吸引力，以提高學生學習音樂的積極性，促進學生的健康發展4。在課堂教學過程中，音樂教師應該重視的課堂主體地位，根據學生的學習情緒，適當調整教學策略，以充分調動學生的學習熱情，提高學生的課堂參與程度。例如，在講解樂曲之間的差異時，音樂教師可以利用先進的教學技術，播放古箏曲《春江花月夜》、葫蘆絲《月光下的鳳尾竹》、二胡曲《二泉映月》和嗩吶曲《百鳥朝鳳》等樂曲，讓學生充分不同樂器的音色特點，幫助學生深入了解樂曲的內涵，以強化學生的記憶，提高學生的音樂水平。同時，在日常教學過程中，音樂教師可以根據學生的年齡特點和心理特點，合理選擇教學曲目，努力創造活躍的教學氛圍，以培養學生的學習興趣，提高音樂教學的效果。例如，在欣賞歌曲時，音樂教師可以采用提問的方式，讓學生說一下自己對歌曲的理解和感受，以增強學生的參與意識，提高學生的學習效率。3科學選擇教學內容，培養學生的審美能力。在音樂教學過程中，一味按照教學大綱的要求，講解教材內容會導致學生的學習范圍狹窄、學習興趣較低，所以，在日常教學過程中，音樂教師可以根據教學的實際情況，科學選擇教學內容，以激發學生的學習興趣，提高音樂教學的質量5。例如，在講解音樂的流派時，音樂教師可以適當選擇不同音樂派系的代表作品，讓學生結合音樂作品，掌握不同音樂派系的作品風格和音樂特色，以豐富學生的音樂知識，提高學生的音樂知識水平。同時，在平時的教學過程中，音樂教師可以根據學生的實際情況，合理選擇教學內容，以增強音樂教學的趣味性，提高學生的學習熱情。例如，音樂教師可以合理引入流行歌曲，讓學生根據自己的了解分析不同時代流行歌曲的特點，幫助學生建立完整的音樂知識體系，以提高音樂教學的效果。三、結語總而言之，在積極提倡素質教育的背景下，通過音樂教學培養學生的審美意識和思想感情，提高學生的綜合素質，可以促進學生的全面協調發展，所以，在實際的教學過程中，音樂教師應該根據學生的學習需求，合理滲透情感教育，不斷提高音樂教學的質量，以提升學生的音樂素養，實現學生的可持續健康發展。作者胡慧茹單位江蘇省錫山中等專業學校注釋1劉潔淺談音樂教學中的情感教育[]家教世界，2015，1755-562蔣艷淺談音樂教學過程中的情感教育[]成功教育，2011，072233楊舟淺析音樂教學中的情感教育[]成功教育，2011，05248-2494鄭奕心談音樂教學中的情感教育[]新疆職業大學學報，2011，0467-685郭媛中職音樂教育中情感教育的實施淺析[]音樂時空，2016，04164-165本word為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現,既可發生于社區獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監護病房(intensivecareunit,ICU)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫院外罹患的感染性肺實質 (含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內及住院前出現的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據包括:①新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現膿性痰;伴或不伴胸痛。②發熱。③肺實變體征和（或）濕性啰音。④WBC＞1099X10/L或 重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現：①意識障礙；②呼吸頻率＞30次/min③PaO25d、機械通氣＞4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規定標準,亦視為重癥。美國胸科學會（ATS）2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準①需要機械通氣；②入院48h內肺部病變擴大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）。次要標準：①呼吸頻率＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的《社區獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： ①需要創傷性機械通氣②需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：①呼吸頻率＞30次/min;②氧合指數（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數v4X109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數v 100X10gL）⑧體溫降低（中心體溫v36C）⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍：在90d內因急性感染曾住院＞2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為 HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP和VAF的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、 斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。⑹卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為 4周，PCP相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少， CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎 。【輔助檢查】1.病原學：⑴診斷方法包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（ PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。血培養一般在發熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次,并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養,這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養。痰液細菌培養囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌〉1ml，真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10m