電化學法治療腫瘤天津中醫學院第一附屬醫院腫瘤科趙成概述電化學法(ECT,electrochemotherapy)是近20年發展起來的治療惡性腫瘤的新技術，對人體深部和淺表的腫瘤破壞性強，且破壞腫瘤的范圍受到有效控制，在腫瘤的局部治療中已展現出廣闊的應用前景。分類目前為止，電化學法主要分為電場作用和脈沖電場聯合化療藥物這兩類方法，而電場又以直流電場和脈沖電場最為常見。機理Cemaza等人還比較了3種治療手段:a.單用藥物;b.單用脈沖;c.采用聯合治療(脈沖+順鉑)。發現與對照組相比b,c兩種療法均增加了腫瘤的生長延遲時間，而且對A/J鼠無暫時或長期的副作用。方法直流電化學法是將電壓可調(0一25V)，電流可調(0一250mA)的直流電通過鉑金電極施加于腫瘤組織，治療時間通常為2一4h。電參量由腫瘤的大小和性質而定，大約直徑1cm的腫瘤需要100c能量。電極最大可能殺傷范圍的半徑約1.5cm，因此陽、陰極相距3cm左右較為合適。對較大面積的腫瘤組織，要求多支電極組成針陣以達到較佳的療效，相鄰兩電極距離不超過3一3.5cm。方法脈沖結合化療藥物法是經靜脈給藥、肌肉注射或者腫瘤局部給予一定劑量(通常為1一10mg/kg)的化療藥物，4一30min后通過電極針引入高強度脈沖，脈沖瞬時電場強度高達1一10kV/cm，脈沖寬度為us-ms數量級。臨床應用研究

辛育齡等人在1987一1990年對216例多種惡性腫瘤進行直流電化學法治療，病人平均年齡58歲，治療有效率達77.7%,177例隨訪1,2,3年的生存率分別為82.4%.75.3%.67.2%。對105例中晚期乳癌(74例為原發性乳腺癌，31例為術后局部復發癌)進行直流電化學治療，1年內近期療效PR+CR為79%,5年隨訪錄:1年生存率為89.5%,2年為69.5%,5年為50.4%。可見，該療法簡便易行、安全有效、創傷性小、并發癥少，使那些不能接受手術治療或放療、化療無效的病人，特別是術后或放療、化療后再復發的病例具有一定獨特的治療意義，為治療中晚期癌癥提供了新方法。放療合并電化療治療惡性腫瘤材料與方法自1995年3月至1996年4月，經病理學或細胞學證實的38例病人，其中男性4例，女性34例;年齡35一47歲，中位年齡42歲，宮頸鱗癌IIIA期12例，IIIB期22例，軟組織肉瘤4例，鎖骨上轉移癌2例。患者分為兩組，分別接受兩種方式治療。放療合并電化療治療惡性腫瘤2.電化學治療采用國產DL-2型直流電療機。方法A:正極為自制銅頭園柱體，負極為4個面積各為16cm，厚度1.5mm鋁片組成，治療時將正極放置陰道內和腫瘤表面充分接觸。將負極放置盆腔外側皮膚上，電壓4-17V，電流5-20mA，時間30-60分鐘，每周一次，共3-4次。方法B:正負極均為直徑0.5mm的鉑金電極，長約10-15cm，按腫瘤大小深度插置2-4根電極，電極間1cm，電壓5-7V，電流40-1OOmA，治療電量根據腫瘤直徑大小，以100庫侖/cm計算，治療時間為60-120分鐘，每周一次，共1-3次電化療合加味桔梗湯治療肺癌治療方法(1)體外CT觀察下電極針刺入腫瘤或開胸直視電極針刺入腫瘤進行電化療。治療量，每立方厘米80-100庫侖。(2)電化療后局部病灶分點注入順鉑，總量40一80mg;再注入卡介苗，總量5mg。電化療后，服加味桔梗湯(桔梗25g甘草15g魚腥草30g)，水煎服，每日1劑，服用3個月。電化療合加味桔梗湯治療肺癌電化療合加味桔梗湯治療肺癌體會(1)電化療治療對肺癌病灶液化作用快，即使經化療、放療無效者，再用電化療治療也同樣有效。(2)即使出現縱隔淋巴結轉移者，如果進行電化療治療后，再采用其他措施配合治療，較未采用電化療治療者，更容易達到緩解的效果。電化療治療肺癌是一種值得進一步研究和推廣的治法。電化療合加味桔梗湯治療肺癌(3)體外進針電化療，在完成治療后應再次CT檢查其液化程度，如果液化程度差，可再次加量進行治療，這樣可以明顯提高療效。(4)經過電化療后局部分點注入順鉑、卡介苗。比不注用此藥效果好，而且緩解期長。(5)電化療后，局部病灶被液化后，患者咳吐鐵銹狀痰血物。臨床觀察同時服用加味桔梗湯，能促進液化物的排泄與吸收。《中藥大辭典》記述桔梗有“祛痰排膿”的功效。《金醫要略》曰:“咳而胸悶..…時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之”。筆者取桔梗湯具有“排膿血，補內漏’，的作用，又加用魚腥草消炎抗癌，以促進電化療后液化濁物的排泄吸收與防止肺癌復發。肝癌電化療及伍用其它局部治療失誤某男，62歲。肝癌右肝葉不規則切除術再發入院。B超顯示右肝葉殘留肝組織有3.0cmX3.9cm及4.5cmX5.6cm大小的腫瘤病灶，即在B超