護理管理與科研基礎NursingManagement

第一章緒論1小故事：改褲子有一個男孩第一次弄到一條褲子，穿上一試，褲子長了一些。他請奶奶幫忙把褲子剪短一點，可奶奶說，眼下的家務事太多，讓他去找媽媽。而媽媽回答他，說今天已經同別人約好去玩麻將。男孩又去找姐姐，但是姐姐有約會，時間就要到了。這個男孩非常失望，擔心明天穿不上這條褲子，他就帶著這種心情入睡了。奶奶忙完家務事，想起了孫子的褲子，就去把褲子剪短了一點；姐姐回來后心疼弟弟，又把褲子剪短了一點；媽媽回來后同樣把褲子剪短了一點。可以想象，第二天早上大家會發現這種沒有管理活動所造成的惡果。2啟示任何集體活動都需要管理。在沒有管理活動協調時，集體中每個成員的行動方向并不一定相同，以致于可能相互抵觸。即使目標一致，由于沒有整體的配合，也達不到整體的目標。3綜合管理技能管理基礎知識管理理論與原理計劃能力組織能力領導與溝通能力控制與信息處理能力人事能力4Chapter1

管理概述5職能學派認為管理是由計劃、組織、指揮、協調及控制等職能為要素組成的活動過程。法國科學管理專家法約爾（HenriFayol，1841-1925）1916年提出的1.管理的概念（Management）6科學管理之父：費雷德里克·泰勒（FrederickWTaylor，1856-1915）

泰勒的定義：管理是一門怎樣建立目標,然后用最好的方法經過他人的努力來達到的藝術。7管理決策學派認為:1978年美國諾貝爾經濟學獎獲得者

HerbertAlexanderSimon，1916-赫伯特·西蒙的定義：

管理就是決策。管理就是領導8“現代管理學之父”彼得·德魯克(PeterF．Drucker,1909-2005)管理是一種器官，是賦予機構以生命的、能動的、動態的器官。沒有機構，就不會有管理。但是，如果沒有管理，那也就只會有一群烏合之眾，而不會有一個機構。

管理是一種以績效責任為基礎的專業職能。9管理也是社會主義教育。

毛澤東1964年提出10行為科學學派認為：“管理是由一個或多人協調他人的活動，以便收到個人單個活動不能收到的效果。”現代管理學派認為：“管理是創造和保持一種環境，在這個環境中使人們共同為達到一個群體的目標而有效地工作。”11

管理是管理者協調人力資源及其他組織資源，通過計劃、組織、領導、控制，實現組織目標的過程。公認管理概念：管理的含義：管理是有意識、有目的的過程管理通過資源的綜合運用實現目標管理五大職能-計劃、組織、人員管理、領導、控制12管理學的概念：管理學是一門系統研究管理過程的普遍規律、基本原理和一般方法的科學，它是自然科學和社會科學相互交叉而產生的一門邊緣科學。13管理學的研究對象生產力—如何利用各種資源，獲取最佳效益生產關系—如何處理組織中的人際關系上層建筑—如何使組織內外相適應142.管理的基本特征管理的二重性：自然屬性和社會屬性管理的科學性與藝術性管理的普遍性與目的性15管理的雙重性（1）自然屬性：與生產力相聯系。一般職能，目的為了合理組織生產力。（2）社會屬性：與生產關系相聯系。指管理所具有的監督勞動，維持生產關系的特殊職能。16管理的二重性給予我們的啟示管理的自然屬性為我們學習、借鑒發達國家管理經驗提供了理論依據，使我們可以大膽地引進國外成熟的管理經驗，以便迅速提高我國的管理水平。管理的社會屬性告訴我們，不能全盤照搬國外做法，必須結合國情，建立有中國特色的管理模式。17管理的科學性和藝術性管理的科學性是指管理必須按照事物的客觀規律去開展，人們用管理的理論和方法指導管理實踐又以管理活動的結果來衡量所使用的理論和方法是否正確，使管理理論和方法在實踐中得到不斷驗證和豐富。從理論上，客觀規律性，反對經驗論。18管理的藝術性表現在：管理的實踐性上，在實踐中發揮管理人員的創造性并因地制宜的采取措施，為有效地進行管理創造條件。從實踐上，反對模式論。隨機性和靈活性，創造性和多樣性。管理是科學性和藝術性的有機統一管理者的能力＝科學知識＋管理藝術＋經驗積累19管理的普遍性與目的性在人類活動領域內，管理是普遍的，與人類的社會活動和家庭以及各種組織都息息相關。管理的普遍性決定它所涉及的范圍。管理都是有意識的、有目的的活動。203.管理對象1、人：（最重要）調動人的潛在創造力

（1）

對人（勞動者）直接管理（2）對后備勞動力培養、鼓勵及整個人力資源的開發利用2、

財：包括經濟和財務，遵循經濟規律

（1）按經濟規律進行有效管理（2）指經濟和財務213、物包括有形資產和無形資產

（1）

加強對物品的管理（2）

有效的利用：有計劃分配物力，組織物力流通，合理開發資源。4、時間速度和效率

（1）

首先有時間概念，不浪費自己和別人時間（2）

具有時間成本效益觀念（3）應具有定量控制自己有限時間的能力225、

信息：建立信息共享網絡

目的：是提高信息的傳播，利用和處理能力，要求達到及時、迅速、準確、可靠。人：能動資源財、物：非能動資源——有形資源時間、信息：特殊資源——無形資源23三、管理的基本方法24（一）行政的方法行政的方法：運用行政手段指揮下屬工作的管理方法。優點：①使管理系統達到高度的統一，整個組織的目標、組織成員的意志和行動保持一致；②有利于對常規問題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問題；③集中使用人力、物力、財力、技術，保證整個系統計劃、目標的實現。缺點：

①管理效果受決策者水平的限制；②事事聽命于上級指示，不利于發揮基層單位的主動性；③傳遞信息緩慢，工作效率不高；④容易使行政管理人員犯簡單生硬的命令主義和不負責任的官僚主義錯誤。

行政手段上方寶劍25（二）經濟的方法經濟的方法：運用經濟手段進行管理優點：

①有利于提高經濟效益；②促使組織員工從物質利益的角度，關注組織目標的實現；③促使主管人員減少主觀主義和官僚主義的作風，提高行政效果。缺點：易形成個人利益與本位主義。容易導致只顧經濟利益，而忽視社會利益的傾向。26（三）法律的方法法律的方法：運用法律、法令、條例以及司法、仲裁等方法進行管理。優點：權威性、強制性、規范性、穩定性、公平性。缺點：缺乏靈活性和彈性。27（四）思想教育的方法教育的方法：是按照人的思想、行為活動的規律進行教育，運用溝通、宣傳、說服、鼓勵等方式來預防問題、及時發現問題、解決問題，以調動人員的積極性、創造性，實現既定管理目標的方法。優點：長期性、根本性、提高員工整體素質。缺點：周期長，不具備約束機制。教育的方法284.管理的職能

Functions計劃（Planning）組織（Organizing）人員管理（Staffmanagement)領導（Directing）控制（Controlling）29計劃（Planning）計劃：是為實現組織管理目標而對未來行動方案作出選擇和安排的工作過程。what、why、who、when、where、how30組織

（Organizing）主要內容：包括組織的結構設計、安排人員和分配任務。是分配和安排管理成員之間工作、權力和資源，實現管理目標的過程。31人員管理（Staffmanagement)管理的核心職能，內容是選擇人才，針對性的進行選聘、教育培養和績效考核。最大化的利用人力資源，提高工作效率。32領導

（Leading）是指指導和督促組織成員去完成任務的一項管理職能。關鍵在于創造一個良好的環境，激勵下屬努力工作，提高工作效率。

Managementisdoingthingsright;

leadershipisdoingtherightthings.

—PeterF.Drucker33控制（Controlling）是管理者對被管理者的行為活動進行規范、監督、調整等管理過程。限制偏差累積，使組織適應環境變化。34Chapter2

護理管理概述35

一、護理管理的基本知識（一）護理管理的概念：(WHO)對護理管理的定義為：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境，以及社會活動的過程。36（二）護理管理的任務：研究護理工作的特點，找出其規律性，對護理工作諸要素進行科學的計劃、組織、控制和協調，以提高護理工作效率，提高護理工作質量。護理管理主要目的：是以提高護理質量和工作效率。護理質量的高低取決于護理管理的水平，護理管理是保證、協調、提高護理工作的關鍵。37（三）學習意義：（1）良好的護理管理可以使護理系統得到最優運轉，提高護理質量。護理工作的優劣直接影響整個醫院的醫療質量和工作效率，護理管理水平間接反映醫院的管理水平。（2）護理管理科學化、現代化促進醫院建設和推動醫學科學的發展。護理管理人員應掌握科學管理知識，從而提高護理管理水平。38（四）護理管理的特點1.廣泛性一是管理的內容多、范圍廣；二是參加管理的人員多、層次多。2.綜合性

護理管理要綜合性地運用管理學、護理學、心理學、社會學、法學、公共衛生、衛生統計等多學科的知識，與多個部門密切合作，護理管理者單憑經驗管理已不能滿足護理的臨床需要，要求護理管理者不僅要重視多學科理論知識的學習，還要在管理過程中運用批判性思維方法來處理問題，提高決策能力393.獨特性護士應適應護理工作以人為中心的特點、適應護理功能的變化、護理的連續性、護理人員性別的差異性、重視護理工作中的倫理與法律問題。40Chapter3管理理論在護理管理中的應用41一、中國古代的管理思想1.社會管理思想儒家的管理思想—仁政德制論法家管理思想—法治刑制論道家管理思想—無為而治2.系統管理思想都江堰工程（公元前300-前250年）秦長城（公元前221年）3.戰略管理思想孫武---《孫子兵法》以謀略為中心4.用人思想42二、西方管理理論及其應用古典管理理論科學管理之父

——泰勒泰勒(FrederickWinslowTaylor,1856-1915)，美國人。曾任學徒、組長、工長、車間管理員、技師、設計室主任、總工程師。持續研究操作方法和動作時間而形成科學管理理論體系。1911年出版《科學管理原理》，闡述了科學管理理論。43搬運生鐵塊試驗、鐵鍬試驗效益效率提高16噸-------59噸1.15-------1.88美元400－600人---140人44科學管理的中心問題是提高勞動生產率。泰羅認為，提高勞動生產率是雇主和工人共同達到繁榮的基礎。能使較高的工資和較低的成本結合起來，從而使雇主得到最大的利潤，工人得到最高的工資。實現最高工作效率的手段，是用科學的管理代替傳統的經驗管理?？茖W管理要求管理人員和工人雙方實行重大的精神變革?？茖W管理的基本觀點45管理過程之父——法約爾法約爾(HenryFayol,1841-1925)，法國人。1860年從圣艾蒂安國立礦業學院畢業進入康塔里·福爾香堡采礦冶金公司工作。從采礦工程師一直做到公司總經理。1916年發表《工業管理與一般管理》。其管理理論不但可用于工商企業，還可用于政府、教會、慈善團體和軍隊。第一個概括和闡述一般管理理論的管理學家。46企業經營活動可分為六項：技術活動----生產、制造。商業活動----采購、銷售和交換。財務活動----資金的取得與控制。會計活動----盤點、會計、成本及統計。安全活動----商品及人員的保護。管理活動----計劃、組織、指揮、協調及控制。法約爾認為，企業無論大小，簡單還是復雜，其全部活動都可以概括為6種：管理活動在企業的六項活動中處于核心地位，是關系到其他活動能否順利進行的基礎和關鍵。47法約爾的14項管理原則(1)勞動分工權力與責任紀律統一指揮：一個群體只能有一個上司統一領導：一個領導，一個計劃個人利益服從整體利益人員報酬：數量和支付方式要公平48法約爾的14項管理原則(2)集權等級鏈：上下級之間建立明確的職權等級系列秩序：成員明確其崗位公正：對下屬仁慈、公平保持人員穩定首創精神團隊精神49組織理論之父——韋伯馬克斯·韋伯(MaxWeber,1864-1920)，德國人。曾擔任過教授、政府顧問、編輯。他提出的理想行政組織理論對后世產生了深遠的影響。其理論產生的歷史背景正是德國企業從小規模世襲管理向大規模專業管理轉變的關鍵時期。韋伯與泰勒、法約爾同為西方古典管理理論的三位先驅。50韋伯的理想行政組織體系的特點（1）明確的分工；（2）自上而下的清晰的等級；（3）人員的任用完全根據職務的需要，通過公開考試和教育培訓實現；（4）職業管理人員；管理人員職業化：固定的薪金和明確的升遷制度（5）遵守規則和紀律；詳盡的規章：強調規則化（6）非人格化的關系。理性意志代替個人情感，組織中人與人之間的關系完全以理性準則為指導，不受個人情感的影響。51四、行為科學管理理論階段行為科學作為一種管理理論，開始于20世紀20年代末30年代初的霍桑實驗，其真正發展在20世紀50年代。主張要研究人，尊重人，關心人，滿足人的需要以調動人的積極性，并創造一種能使組織成員充分發揮力量的工作環境。521.梅奧與霍桑試驗梅奧(1880-1949)，美籍澳大利亞人，人際關系理論創始人。1924-1932年在美國西屋電氣公司霍桑工廠進行了長達九年的實驗研究。試驗的初衷是想通過改變工作條件和環境，找出提高生產率的途徑。試驗分照明、繼電器裝配小組、大規模訪談和接線板工作室四個階段。但試驗結果卻出乎意料，并由此誕生了人際關系學說。53梅奧在總結霍桑試驗的基礎上，發表了他的代表作《工業文明中人的問題》和《工業文明中的社會問題》，提出了人際關系學說的一系列思想：（1）人是社會人，而不是經濟人人除了物質需求以外，還有社會、心理等方面的需求，因此不能忽視心理和社會因素對工人積極性的影響。54（2）企業中存在著非正式組織。（如老鄉會、各種協會）非正式組織是指人們在共同工作過程中，由于情感交流、興趣愛好相近等原因所組成的一種非正式團體。非正式組織以它獨特的感情、規范和傾向，左右著成員的行為。它對組織既有利也有弊（易形成狹隘的小團體）。（3）生產效率主要取決于職工的工作態度，以及他和周圍人的相互關系。梅奧認為，提高生產效率的主要途徑是提高職工的滿足度，即職工對社會因素，特別是人際關系的滿足程度.552.人性理論—X理論與Y理論道格拉斯·麥克雷戈，美國社會心理學家、行為科學家。1957年麥格雷戈發表了《企業的人性面》一文，文中提出了著名的“X-Y理論”。圍繞“人的本性”來論述人類行為規律及其對管理的影響。X-Y理論是兩種相對的人性假設。56?人的本性是壞的，天生好逸惡勞，只要有可能就逃避工作;?一般人寧愿聽從指揮，不愿擔負責任，缺乏雄心抱負;?一般人以自我為中心;?人們為金錢、福利及處罰的威脅所驅策。?人的本性是好的，并非天生懶惰、不可靠；?一般人對組織目標承擔義務同報酬相關，在一定激勵下能完成任務，承擔責任；?人在工作中能自我控制，有想象力與創造力；?人有高層次需求。57人性假設與管理方法管理者關心的是工作效率和完成任務;?管理者職能是計劃、組織、指揮、監督;?管理者用職權發號施令使下屬服從;?不考慮感情上和道義上對人的尊重；?強調嚴密的組織、規則、制度；?用金錢收買下屬的效力和服從。管理者的任務是創造使人能發揮才能的工作環境；?管理者不是指揮者、調節者或監督者，而是輔助者、支持者、幫助者；?讓下屬承擔更多的責任，促使其做出成績，滿足其自我實現需要；?給予更多自主權，實行自我控制、參與管理和決策。583.群體行為理論代表人物：盧因（KurtLewin）主要觀點和貢獻：群體動力學理論：人的行為是個人與環境相互作用的函數。

B=f(P,E)B表示行為；P表示個人；E表示環境59（三）現代管理理論現代管理六大學派決策學派：赫伯格.西蒙-一切管理活動的核心是決策經驗學派:戴爾.杜拉克.實行目標管理方法系統管理學派：卡斯特、羅森茨韋克權變理論學派:伍德沃德,菲德勒社會系統學派:巴納德-社會各級組織均是一個協作系統管理科學學派:埃爾伍德.伯法現代管理的特點強調人的因素和信息的作用強調組織的績效強調組織的預測能力強調變革和創新60一.現代管理的基本原理與原則管理原理：是對管理工作的本質及其基本規律的科學分析和概括。管理原則：是根據管理原理的認識和理解而引申出的管理活動中所必須遵循的行為規范。61（一）系統原理管理的系統原理：運用系統論思想和分析方法來指導管理的實踐活動，解決和處理管理中的實際問題。管理的組織機構—管理系統被管理的組織機構—組織系統62（1）組織系統：具有自身特定的組織目標，可將輸入轉化為輸出并達成系統的最終目標，產生一定的社會影響或滿足社會的物質需求并獲得相應的經濟收益。（2）管理系統：作為組織指揮系統，是整個組織系統的核心。通過計劃、組織、指揮、控制、協調起到管理的作用。63系統原理相對應的管理原則

（1）整分合原則：整體把握、科學分解、有效綜合；（2）反饋