《護理中的醫療儀器》復習題一、英文簡寫的中文意思CCU：冠心病監護ICU：重癥監護ECG：心電圖HR：HeartRate心率RESP：Respiration呼吸BP：BloodPressure有創血壓NIBP：Non-InvasiveBloodPressure 無創血壓BT：BodyTemperature體溫PULSE：peripheralpulse脈搏SaO2： OxygenSaturation血氧飽和度pO2：氧分壓pCO2：二氧化碳分壓CO：CardiacOutput心輸出量Assist-Control：輔助控制通氣模式CMV:連續強迫通氣IMV:間歇指令通氣intermittentmandatoryventilationSIMV:同步間歇強迫通氣PressureSupport:壓力支持HFV:高頻通氣HighFrequencyVentilationPEEP:呼氣末正壓呼吸positiveendexpiratorypressureCPAP:氣道持續正壓通氣continuepositiveairwaypressureIPPV：間歇正壓呼吸intermittentpositivepressureventilation,EIPPB:吸氣末正壓呼吸endinspiratorypositivepressurebreathing,MMV:分鐘指令性通氣二、問題.ICU病房主要有哪些醫療儀器？答：監護儀、呼吸機、除顫器、輸液泵、血液濾過器、心臟漂浮導管等等.簡述床邊監護儀在臨床護理中有哪些作用？.監護儀的主要功能有哪些？答：顯示；脈搏音調：判斷血樣飽和度； 記錄：實時、報警、凍結、回顧、趨勢圖/表、藥物計算； 電池：可直接外接插拔，提高安全性；心律失常分析； NIBP回顧；趨勢圖/表.多參數監護儀可以同時監測哪些參數？答：心電圖，心率，呼吸，有創血壓，無創血壓，體溫，脈搏，血氧飽和度，氧分壓，二氧化碳分壓，輸出量一般顯示4組數據：心電圖，另外三個是根據傳感器類型所顯示，如呼吸，血氧飽和度，無創血壓.在下圖中，將紅黃藍黑白5個電極接成監護導聯？答：紅T黃T藍T黑T白

6.心電電極中的液體干枯對心電波形有何影響?6.心電電極中的液體干枯對心電波形有何影響?說明：心電電極中的液體干枯時，電極與皮膚的接觸阻抗會增加，導致壓降增高，而從心臟的總壓降是不變的，即心臟總壓降=V1+V2+V監護儀，從而導致監護儀的壓降減小，反應在心電波上則顯示為波形振幅下降。.在心電圖檢查中，用酒精棉球擦拭皮膚合適嗎？為什么？levelofthebrachialarteryLeveloftherightatrium.試分析在下圖的無創血壓監護中，平均血壓的指示值比實際值是高？還是低？為什么？ 答：高了如圖所示：levelofthebrachialarteryLeveloftherightatrium.在下圖有創血壓監護中，問：(1)試述①three-waystopcock，flushvalve，stopcockfOrpressureequilibrationatcalibration等3個閥門的作用；(2)在有創血壓測量時，上述3個閥門分別置于什么狀態？答：(3)在有創血壓監護中，為什么每隔一段時間要進行零位校正？如何校正?10.在監護儀的記錄機構中，1mV10.在監護儀的記錄機構中，1mV鍵有何用途？如何使用？用途：作為定標的作用，檢驗機器的好壞使用：按下1mV鍵，看標志有無到10mm,當到達10mm時說明正常。.在監護儀的記錄機構中，1/2,1,2鍵有何用途？如何使用？用途：靈敏度選擇使用：1mV鍵按下達到10mm，是在選擇1鍵的前提下完成的。如果選擇2鍵時按下1mV鍵，正常情況下出現的是20mm。同理選擇1/2鍵時按下1mV鍵，正常情況下出現的是5mm。.在監護儀的記錄機構中，走紙速度25和50鍵有何用途？如何使用？用途:25鍵表示每秒運動25mm,50鍵表示每秒運動50mm.使用：當走紙速度較慢時可選擇50鍵，走紙速度過快時可選擇25鍵。.試繪出肺通氣功能示意圖。流量「口腔F—呼吸道一「肺泡——壓差——1.肺通氣的動力有哪些？阻力有哪些？當呼吸機的通氣管道上加載用于監測呼吸流量的傳感器時，對肺通氣有影響嗎？為什么？肺通氣的動力呼吸運動：呼吸肌使胸廓擴大，呼吸肌相反肺內壓：周期性交替變化使肺泡與大氣之間形成1?2mmHg的壓差胸膜內壓：胸膜腔內負壓是由肺彈性引起，平靜時，呼氣相：-5?-3mmHg，吸氣相:-10?-5mmHg肺通氣的阻力彈性阻力：與肺和胸廓順應性成反比11

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非彈性阻力：包括慣性阻力，粘滯阻力和氣道阻力.呼吸功與哪些通氣參數有關？呼吸功=呼吸道壓差x呼吸流量x呼吸時間=呼吸道壓差X呼吸容積胸膜壓(cmH2O)16.試述肺泡通氣量與血流量比9/Q16.試述肺泡通氣量與血流量比9/Q之間的關系。V血流>通氣C勘-靜林樣分流效應)通與》血流正常y無效腔裁覷)(有效換代)圖262通氣/血流比例對氣體交瘓的影響/Q=0.8，pO2：5.3f13.3kPa；pCO2：6.13V/Q>0.8：局部血流障礙，進入肺泡的氣體沒有充足血流與之交換，致使無效腔氣增加V/Q<0.8：氣道阻塞，部分血流無通氣與之交換，成為無效灌注。17.肺泡通氣對氣體交換有何影響？*排出肺泡的CO2含量(VpCO= (P-P)2VBH2O機體決定了，可以通過調節使pCO2保持在正常5.13kPa左右。pCO2低于正常為通氣過度，反之，通氣不足。*出入肺毛細血管的O2含量(VpO=等(P-P)2VBHO.機械通氣的目的是什么？呼吸支持：保障病人度過危險期和基礎疾病治療；功能替代：為不可逆呼吸肌病變或不可逆的上氣道損害提供替代，維持病人的通氣功能；輔助通氣：為疾病或手術后恢復提供通氣輔助。.呼吸機使用時需要設置哪些參數？潮氣量：一定要大于人的生理潮氣量，10-15ml/kg(呼吸機)>6-10ml/kg(人)；吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40-50次/分，嬰兒30-40次/分，年長兒20-30次/分，成人16-20次/分。吸呼比：一般1:1.5-2,阻塞性通氣障礙可調至1:3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調至1:1。壓力：一般指氣道峰壓(PIP)，當肺部順應性正常時，吸氣壓力峰值一般為10-20cmH2O；流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4-10升/分鐘.按下表比較呼吸機的方式控制方式切換方式觸發方式呼吸方式容積控制時間切換時間觸發強迫壓力控制流速切換流速觸發輔助容積壓力控制壓力切換壓力觸發自發流量控制容量切換21.按下表比較通氣模式。通氣模式模式描述臨床應用CMV連續強迫通氣：間歇正壓呼吸模式和吸氣末正壓呼吸模式應用于麻醉或病人沒有自主呼吸時IMV間歇強迫通氣：是自主呼吸與控制呼吸的結合用來撤離呼吸機SIMV同步間歇強迫通氣是IMV的一種改良形式，目的是為了保持呼吸機送氣與病人自主呼吸同步，又不干擾病人的自主呼吸。：讓病人逐漸地脫離呼吸機，逐漸降低強制性通氣的密度，更多地進行自主呼吸.分析下圖呼吸機的通氣波形圖：(1)指出哪一段是吸氣相？ 橫坐標上部(2)吸氣相壓力、容積、流量三者之間的關系如何?壓力增大，流量剛開始增大后來減小(3)用什么方式實現吸呼切換？ 負壓(4)這種切換構成什么呼吸方式？ 輔助通氣(5)這種呼吸方式對呼吸治療有什么利益？讓病人逐漸地脫離呼吸機，更多地進行自主呼吸

.PEEP模式的臨床意義是什么？CPAP與PEEP有什么區別？a.在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內保持一定壓力。無論是自然呼吸或普通機械通氣，當呼氣終了時氣流停止，肺泡內壓等于大氣壓。呼氣末正壓就是人為地在呼氣末氣道內及肺泡內施加一個高于大氣壓的壓力，這樣可以防止肺泡陷閉的發生，增加功能殘氣容積。因肺泡壓力升高，在吸氧濃度不變的前提下，肺泡-動脈血氧分壓差增高，有利于氧向血液彌散。同時由于肺泡充氣的改善，可使肺順應性增加，減少呼吸功。也有人認為，呼氣末正壓能促進肺泡表面活性物質的生成。但其應用也可能對機體造成不良影響，主要為各種氣壓損傷以及因平均氣道內壓升高而致使胸內壓上升，導致靜脈回流障礙。也可能產生或加重機械通氣的其它綜合病，如顱內壓升高、腎功能減退、肝瘀血等。b.它與呼氣末正壓PEEP相比，能更好地達到防止氣道萎陷，增加功能殘氣量，除了調節CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應使流量加大3-4倍。.呼吸機壓力支持模式有什么作用？病人控制通氣頻率，呼吸機每次呼吸給于一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達到預定峰壓值。.描述間歇正壓呼吸模式和吸氣末正壓呼吸模式，并說明其差別？a.間歇正壓呼吸模式：吸氣時產生正壓，將氣體壓入肺內，身體自身壓力呼出氣體。最基本的通氣方式。吸氣末正壓呼吸模式：吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續關閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）b.差別：.輔助通氣的意義是什么？呼吸支持：保障病人度過危險期和基礎疾病治療；功能替代：為不可逆呼吸肌病變或不可逆的上氣道損害提供替代，維持病人的通氣功能；輔助通氣：為疾病或手術后恢復提供通氣輔助。27.電擊除顫的原理是什么？

27.電擊除顫的原理是什么？在短時間內將高電壓、適當強度的電流通過心臟，使心肌各部在瞬間同時除極，消除心肌細胞電活動的散亂狀態或打斷折返環，使異位心律暫時消除，讓心臟起搏系統中具有最高自律性的竇房結恢復起主導功能控制心搏。.除顫的能量設定取決于什么因素？1.5A經心電流0.74A經心電流7.13A|1.5A經心電流0.74A經心電流7.13A|低阻抗病人分流情況隨病人而定(1)病人胸部表面阻抗越小，分流越多除顫器設計必須滿足(2)提供更多的除顫電流給低阻抗病人(3)分流電流變化小，而經心電流變化大.試述AED的步驟？a患者仰平臥位b正確粘貼電極c開啟除顫儀d按分析按鈕e儀器的分析結果若提示“不建議除顫”，可能存在以下情況：認為無脈的患者其實有脈搏；患者脈搏已恢復；患者并非可電擊復律心律。f若提示“建議除顫”則告知周圍人員離開