XX市中醫(yī)重點(diǎn)（特色）專科評(píng)分表（臨床醫(yī)療）申報(bào)單位（蓋章）：申報(bào)專科：總得分：評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)審方法評(píng)分細(xì)則評(píng)審情況及扣分原因得分一、基礎(chǔ)條件（9分）一、基礎(chǔ)條件（9分）（一）發(fā)展環(huán)境（5.5分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定明確的專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，制定專科人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃，并認(rèn)真實(shí)施。2查閱相關(guān)資料，人員訪談。1.未制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，扣1分；未實(shí)施，扣0.5分；專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作體現(xiàn)不出中醫(yī)特色，內(nèi)容不完整或?qū)嵤┎坏轿唬?.5分。2.無專科人才隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃及具體措施，扣1分；未實(shí)施或落實(shí)不到位，扣0.5分。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核或職稱晉升等方面對(duì)專科有扶持政策或措施；專科在科室目標(biāo)考評(píng)中建立激勵(lì)機(jī)制，保證人員的積極性和穩(wěn)定性。2查閱相關(guān)資料，人員訪談。無明確的政策、措施或無落實(shí)扣1分，政策措施實(shí)施不到位扣0.5分；專科在目標(biāo)考評(píng)中無建立激勵(lì)機(jī)制或無落實(shí)扣1分，落實(shí)不到位扣0.5分。3.制定具體專科規(guī)章制度、工作規(guī)范以及崗位職責(zé)，建立并不斷完善醫(yī)療行為規(guī)范體系。1.5查閱相關(guān)資料，實(shí)地檢查，人員訪談。專科未制定相關(guān)醫(yī)療行為規(guī)章制度、工作規(guī)范以及崗位職責(zé)，不得分；未體現(xiàn)中醫(yī)專科特點(diǎn)及關(guān)鍵內(nèi)容，扣1分；醫(yī)療行為規(guī)范體系不完善，酌情扣分。（二）專科規(guī)模（3.5分）1.中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專科床位≥35張或高于本機(jī)構(gòu)臨床科室平均床位數(shù)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科床位≥25張或高于本機(jī)構(gòu)臨床科室平均床位數(shù)。1.5查閱相關(guān)資料并實(shí)地考察。床位數(shù)不達(dá)標(biāo)，扣1分；中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專科少于30張或低于本院臨床科室平均床位數(shù)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科床位少于20張或低于本機(jī)構(gòu)臨床科室平均床位數(shù)，不得分。2.專科診療設(shè)備配置能夠滿足臨床業(yè)務(wù)工作需要。2查閱相關(guān)資料、實(shí)地檢查。設(shè)置不能滿足臨床業(yè)務(wù)工作需要，不得分；缺少專科基本設(shè)備，酌情扣分。二、醫(yī)療服務(wù)能力（43分）（一）門診診療（9分）1.專科近三年年門診人次逐年增加。2查閱相關(guān)資料。專科近三年年門診人次整體上升，但有個(gè)別年度下降，扣1分；專科近三年年門診人次逐年下降不得分。2.專科門診中醫(yī)參與治療率≥80%，其中優(yōu)勢(shì)專科病種以中醫(yī)為主治療的比例≥30%。（門診、住院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可不同）2查閱門診病歷等相關(guān)資料。各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，每低5%扣0.5分。3.門診診療病人數(shù)前3位的病種為專科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。3查閱相關(guān)資料，人員訪談。門診診療病人數(shù)前3位的病種中包含1個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，得1分；包含2個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，得2分；前3位的病種均是優(yōu)勢(shì)病種，得滿分。4.中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的年門診人次占本專科年門診人次的35%以上。2查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)，每低5%扣0.5分。（二）住院診療（12分）1.專科近三年年出院人次逐年增加。2查閱相關(guān)資料。專科近三年年出院人次整體上升，但有個(gè)別年度下降，扣1分；專科近三年年出院人次逐年下降，不得分。2.專科病床使用率≥90%1查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)，每低1%扣0.5分。3.專科近三年平均住院日低于專科前三年平均住院日。1查閱相關(guān)資料。不達(dá)標(biāo)不得分。二、醫(yī)療服務(wù)能力（43分）（二）住院診療（12分）4.專科住院病種中醫(yī)參與治療率≥90%，以中醫(yī)為主治療的患者比例≥30%。2查閱住院病歷等資料，人員訪談。各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，每低5%扣0.5分。5.中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的出院人次占專科出院人次的50%以上。2查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)，每少5%，扣1分。6.專科疑難危重病例（CD型病例）收治率≥30%。2查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)，每低1%，扣0.5分。7.區(qū)域外住院患者比例≥20%。2查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)，每低1%扣0.5分。（三）總體水平（12分）1.開展中醫(yī)綜合治療，制定中醫(yī)綜合治療方案，中醫(yī)綜合治療人次占專科總診療人次的比例≥80%，且適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，技術(shù)操作規(guī)范，臨床療效明確。3查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考核。未制定治療方案，或未開展中醫(yī)綜合治療工作，不得分；中醫(yī)綜合治療人次占專科總治療人次的比例＜80%，每低5%，扣1分。現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)師2人，考核不合格，每人扣0.5分；技術(shù)操作不規(guī)范，或適應(yīng)癥選擇不恰當(dāng)，酌情扣分。二、醫(yī)療服務(wù)能力（43分）（三）總體水平（12分）2.專科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種≥3種，并有相應(yīng)的診療方案。3查閱相關(guān)資料。中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種≥3種，得滿分，每少一個(gè)病種扣1分。3.制定3種以上的專科病種中醫(yī)特色護(hù)理方案并實(shí)施。3查閱住院病歷及護(hù)理記錄。專科病種中醫(yī)特色護(hù)理方案≥3種，得滿分，每少一種扣1分。4.開展療效顯著的專科中醫(yī)技術(shù)及特色療法操作規(guī)范≥4項(xiàng)。3查閱相關(guān)資料、人員訪談、現(xiàn)場(chǎng)考核。沒有開展專科中醫(yī)技術(shù)及特色療法操作規(guī)范，不得分；每少1項(xiàng)，扣0.5分。現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)師2人，考核不合格，每人扣1分；技術(shù)操作不規(guī)范，或適應(yīng)癥選擇不恰當(dāng)，酌情扣分。（四）中醫(yī)特色發(fā)展（10分）1.實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1查閱病案資料。抽查病案中未實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，每份扣0.5分。2.專科住院和門診中醫(yī)（飲片、顆粒劑、中成藥、院內(nèi)中藥制劑、中醫(yī)非藥物療法）處方比例≥85%。2查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)，各項(xiàng)每低1%扣0.5分。二、醫(yī)療服務(wù)能力（43分）（四）中醫(yī)特色發(fā)展（10分）3.專科門診中藥飲片處方占該專科門診處方總數(shù)的比例≥35%，其中針灸、推拿、康復(fù)專科要求門診中醫(yī)非藥物療法處方占該專科門診總處方比例≥85%。2查閱相關(guān)資料。每下降1%扣0.5分。4.本專科系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的人員比例達(dá)80%以上。2查閱資料，人員訪談，現(xiàn)場(chǎng)考核。學(xué)習(xí)人數(shù)未達(dá)標(biāo)不得分。學(xué)習(xí)質(zhì)量及效果比較差，扣1分；現(xiàn)場(chǎng)抽考2人，1人考核不合格，扣0.5分。5.1中醫(yī)辨證準(zhǔn)確性；5.2理法方藥一致性；5.3中藥記載按規(guī)范書寫。3查閱病案資料。大病歷及首次病程記錄辨證不準(zhǔn)確者，每份扣0.5分；病程記錄中，理法方藥不一致者，每份扣0.5分；中藥名稱不具體或未注明煎服方法者，每處扣0.5分；病程記錄中未描述原因而違反中藥配伍禁忌及用法用量者，每例扣1分。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全（15分）1.中醫(yī)診斷符合率≥95%，臨床主要診斷、病理診斷符合率≥70%，甲級(jí)病案率≥95%。4隨機(jī)抽查住院病歷20份，查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料。甲級(jí)病案率未達(dá)標(biāo)，扣2分；其它項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)，每項(xiàng)扣1分。2.專科開展中醫(yī)臨床路徑的病種≥3個(gè)，病種路徑納入率≥50%，完成率≥80%。3查閱相關(guān)資料及相應(yīng)的臨床路徑表單。未達(dá)標(biāo)，每少1種，扣0.5分；路徑納入率＜50%，每病種扣0.5分；路徑完成率＜80%，每病種扣0.5分。3.出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果。2查閱相關(guān)資料。未建立患者隨訪制度，不得分；重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率低于50%，扣1分。4.患者和職工滿意度≥90%。2查閱相關(guān)資料。患者和職工滿意度＜90%，各扣1分。5.在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)依法依規(guī)開展診療活動(dòng)。2查閱相關(guān)資料。未根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍開展診療活動(dòng)，或開展的診療活動(dòng)不符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范要求，或限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目未經(jīng)倫理審查批準(zhǔn)而擅自開展的，一票否決。6.無發(fā)生醫(yī)療事故或其它違法違紀(jì)案件。2查閱相關(guān)資料。近三年發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)療事故，或發(fā)生違法違紀(jì)案件，一票否決。四、人才隊(duì)伍（12.5分）（一）專科帶頭人（2.5分）1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科帶頭人具備副高及以上中醫(yī)類別（含中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)技術(shù)任職資格，一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院專科帶頭人或至少具備中級(jí)中醫(yī)類別（含中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格10年以上，具有較高學(xué)術(shù)水平。1.5查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)不得分。2.在市級(jí)及以上相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)組織擔(dān)任職務(wù)。1查閱相關(guān)資料。未達(dá)標(biāo)不得分。（二）醫(yī)師隊(duì)伍（5分）1.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占本專科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)比例≥60%。2查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。未達(dá)標(biāo)，每低1%扣0.5分。2.具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員比例≥30%。1.5查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。未達(dá)標(biāo)，每低1%扣0.5分。3.具有本科及以上學(xué)歷人員比例≥40%。1.5查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。未達(dá)標(biāo)，每低1%扣0.5分。四、人才隊(duì)伍（12.5分）（三）護(hù)士隊(duì)伍（5分）1.合理配置護(hù)士，病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1的要求。1查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。未達(dá)標(biāo)不得分。2.大專及以上學(xué)歷護(hù)士數(shù)占專科護(hù)士總數(shù)的比例≥80%。2查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。每低5%扣0.5分。3.本專科護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。2查閱相關(guān)資料，人員訪談。未達(dá)標(biāo)，每低5%，扣1分。五、科研教學(xué)（14分）（一）繼續(xù)教育培養(yǎng)（9分）1.近三年來每年派出進(jìn)修人員≥1人，進(jìn)修時(shí)間≥3個(gè)月。1查閱相關(guān)資料，人員訪談。無每年派出進(jìn)修人員，不得分；進(jìn)修時(shí)間不符合要求，每人扣0.5分。2.近三年來每年接收進(jìn)修人員≥1人。1查閱相關(guān)資料，人員訪談。無每年接受進(jìn)修人員，不得分。3.承擔(dān)中醫(yī)全科醫(yī)生、醫(yī)藥院校學(xué)生臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)等培訓(xùn)任務(wù)。3查閱相關(guān)資料，人員訪談，現(xiàn)場(chǎng)檢查。每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分。4.近三年來本專科全體人員每年繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。1查閱相關(guān)資料。1人不達(dá)標(biāo)扣0.5分。五、科研教學(xué)（14分）（一）繼續(xù)教育培養(yǎng)（9分）5.近三年來每年參加專科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)人次≥5人次。1查閱相關(guān)資料，人員訪談。每少1人扣0.5分。6.近三年有舉辦市級(jí)及以上繼續(xù)教育培訓(xùn)班。2查閱相關(guān)資料。每個(gè)培訓(xùn)班1分，滿分2分。科研課題（2分）1.近三年有承擔(dān)或參與市級(jí)及以上科研課題。2查閱相關(guān)資料。每個(gè)課題1分，滿分2分。（三）技術(shù)、成果推廣應(yīng)用（3分）1.近三年開展中醫(yī)新技術(shù)新項(xiàng)目≥3項(xiàng)。3查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查。每少1項(xiàng)扣1分。六、中醫(yī)藥行風(fēng)與文化建設(shè)（6.5分）六、中醫(yī)藥行風(fēng)與文化建設(shè)（6.5分）（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（2分）1.建立健全醫(yī)德考評(píng)制度，考評(píng)結(jié)果得到運(yùn)用。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》。2查閱相關(guān)資料。科室未將日常監(jiān)管、日常考核結(jié)果與醫(yī)德考評(píng)工作相結(jié)合，扣1分。發(fā)現(xiàn)一例違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》等規(guī)定，受到醫(yī)院或上級(jí)管理部門通報(bào)或處分，一票否決。（二）環(huán)境形象文化（1.5分）1.在專科住院部走廊、門診走廊、候診區(qū)等地方宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，且宣傳內(nèi)容與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。1.5實(shí)地考察并查閱相關(guān)資料。住院部走廊、門診走廊、候診區(qū)等地方無宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，不得分；宣傳內(nèi)容未與科室特色相結(jié)合，不得分；中醫(yī)藥特色體現(xiàn)不充分，扣1分。（三）開展健康教育（1.5分）1.積極開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，體現(xiàn)未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的“治未病”核心理念。近三年來專科每年積極開展醫(yī)學(xué)科普講座≥2次，在各類媒體發(fā)表科普文章≥2篇，開展群眾性醫(yī)療