呼吸系統.呼吸系統.1呼吸系統肺的通氣肺的換氣氣體在血液中的運輸呼吸運動的調節.呼吸系統肺的通氣.2呼吸過程

呼吸：機體與外界環境之間的氣體交換過程。肺通氣—肺與外界氣體的交換肺換氣—肺泡與毛細血管之間的氣體交換氣體運輸—血液運輸組織換氣—血液與細胞之間的氣體交換.呼吸過程.3呼吸過程

空O2肺肺毛細體組織毛組織細胞內氣

CO2

泡

血管循環細血管細胞氧化代謝

肺通氣肺氣體血液中組織O2利用交換氣體運輸氣體交換CO2產生外呼吸內呼吸.呼吸過程.4..5第一節：呼吸道功能

一、呼吸道的結構：1、上呼吸道：鼻、喉2、下呼吸道：氣管、支氣管、細支氣管3、肺泡

.第一節：呼吸道功能.6氣管的分支0123417181920212223氣支氣細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡管管囊

傳送帶過濾帶及呼吸帶.氣管的分支01237第一節：呼吸道功能

二、呼吸道的功能：1、保溫和濕潤作用：上呼吸道，血流豐富2、防御功能：三道防線：1）上呼吸道：清除直徑>10m的異物2）氣管至16級終末細支氣管：有纖毛的杯狀細胞分泌粘液3）17級至肺泡末端：巨噬細胞3、反射性反射性防御功能：咳嗽反射

.第一節：呼吸道功能.8呼吸道的主要功能調節氣道的阻力保護功能加溫濕潤功能過濾清潔功能.呼吸道的主要功能調節氣道的阻力.9第二節、肺通氣的機理肺通氣的原理肺通氣功能的評價.第二節、肺通氣的機理肺通氣的原理.10一、肺通氣的原理肺通氣的動力肺通氣的阻力肺通氣的原理在于肺通氣的動力大于阻力.一、肺通氣的原理肺通氣的動力.11一、肺通氣的動力（一）呼吸運動：呼吸肌：吸氣肌：肋間外肌、膈肌呼氣肌：肋間內肌、腹肌呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓有節律地擴大與縮小—呼吸運動（吸氣運動和呼氣運動）.一、肺通氣的動力（一）呼吸運動：.12一、肺通氣的動力1、吸氣動作：主動性過程

主要是膈肌和肋間外肌收縮的結果：胸腔變大2、呼氣動作：平靜呼吸時是被動過程

主要是收縮肌的舒張所致，用力呼氣時肋間內肌和腹肌參與.一、肺通氣的動力1、吸氣動作：主動性過程.13..143、呼吸類型按照呼吸深度平靜呼吸用力呼吸按照參與呼吸運動的肌群腹式呼吸胸式呼吸混合式呼吸.3、呼吸類型按照呼吸深度平靜呼吸.15（二）呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化1、肺內壓1~2mmHg

肺擴張時，肺內壓下降肺縮小時，肺內壓升高2、胸腔內壓：胸膜腔：腔內液體液體的作用：1）分子間內聚力，兩膜緊貼2）粘滯性極低，兩膜滑動胸內壓：由作用于胸膜表面的壓力間接形成

.（二）呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化1、肺內壓1~2mm16..17呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化肺內壓1~2mmHg胸腔內壓是大氣壓和肺回縮力2種相反力的代數之差胸腔內壓=肺內壓－肺回縮力.呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化肺內壓1~2mmHg.18呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化在呼氣末和吸氣末：胸腔內壓=大氣壓－肺回縮力胸腔內壓=－肺回縮力.呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化.19（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面張力：肺泡內壁表面的液體與氣體之間形成的趨向于使肺泡縮小的張力。血漿與組織液50dyn/cm2純水70dyn/cm2但實際上測得的肺泡實際值比這小5－10倍為什么？？？.（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面張力：肺泡內壁表面的液體20（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面活性物質：分布在液體表面，具有降低表面張力的作用成分：二棕櫚酰卵磷脂（DPPC），由肺泡

II型上皮細胞合成釋放作用：防止肺泡塌陷維持各種大小不一的肺泡容量肺泡回縮力(p)與表面壓力(T)成正比，與肺泡半徑(r)成反比。

P=2T/r

.（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面活性物質：分布在液體表面21..22表面張力對肺泡大小的影響

r=0.01cmr=0.005cmP=2X20/0.01P=2X20/0.005=4cmH2O2=8cmH2O.表面張力對肺泡大小的影響.23胸膜腔負壓的生理意義保持肺的擴張狀態促進血液和淋巴液的回流嘔吐反射反芻.胸膜腔負壓的生理意義保持肺的擴張狀態.24二、肺通氣的阻力彈性阻力肺彈性阻力表面張力肺彈性纖維的彈性回縮力胸廓彈性阻力：胸廓擴大超過自然位置時非彈性阻力呼吸道阻力、組織的粘滯阻力.二、肺通氣的阻力彈性阻力.25四、肺通氣功能的評價肺容量（肺容納氣體的量）（TLC）

潮氣量TV

平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量深吸氣量補吸氣量IRV平靜吸氣末再盡力吸氣能吸入的氣

補呼氣量ERV平靜呼氣末再盡力呼氣能呼出的氣量

余氣量RV

最大呼氣后肺內仍殘留不能呼出的氣量功能余氣量FRC平靜呼氣末，肺內所余留的氣量

.四、肺通氣功能的評價肺容量（肺容納氣體的量）（TLC）.26四、肺通氣功能的評價

肺活量與時間肺活量肺活量（VC）作一次最深吸氣后，盡力呼氣，呼出的最大氣量=補吸氣量＋潮氣量＋補呼氣量時間肺活量：一次深吸氣后，用力呼氣，計算1S、2S、3S末呼氣量占其肺活量的百分數。正常：83%、96%、99%肺總容量：肺活量＋余氣量.四、肺通氣功能的評價27..28五、肺通氣量每分通氣量：每分鐘內吸入或呼出肺的氣體總量=呼吸頻率X潮氣量最大通氣量：最大限度地作深呼吸，每分鐘吸入或呼出的氣量無效腔：存在于呼吸道的氣體是無氣體交換的肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量（有效通氣量）。.五、肺通氣量.29..30第三節氣體的交換一、呼吸氣和血液中氣體

呼吸氣中各種氣體容積百分比吸入氣呼出氣肺泡氣O220.9616.414.3CO20.044.15.6N279.0079.580.1.第三節氣體的交換一、呼吸氣和血液中氣體.31第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力標準大氣壓下（760mmHg），37C時飽和水氣壓的壓力為47mmHg

肺泡中，氧容積占14.3％，那么其分壓等于14.3%X(760-47)=102mmHg.第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力32第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力

氧分壓和二氧化碳分壓的變化（mmHg）

肺泡氣動脈血組織混合靜脈血氧分壓102973540CO2分壓404045－5546.第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力33二、氣體的交換氣體交換的原理：擴散原理氣體的分壓差氣體的分子量與溶解度分壓差×溶解度氣體擴散速率=分子量.二、氣體的交換氣體交換的原理：擴散原理.34決定氣體交換速率的因素氣體的彌散速率氣體彌散的面積和距離呼吸膜兩側的分壓差呼吸膜..35..36氣體交換的過程肺部交換組織交換影響氣體交換的因素影響肺換氣的因素呼吸膜的面積和厚度肺通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量和每分鐘血流量之比V/Q=0.84.氣體交換的過程.37肺血流量與肺泡通氣的配合氣體交換需要兩個“泵”一為氣“泵”：呼吸機收縮，氣體進入和輸出二為血“泵”：右心室活動，向肺泡輸出血量這兩個泵相互配合以人為例：肺通氣量（4L/min）/肺血流量（5L/min）＝0.8生理意義：比值變小？變大

..38..39..40..41影響組織換氣的因素組織細胞代謝血液供應..42第四節氣體在血液中的運輸氣體運輸的形式物理溶解化學結合溶解度：與溫度和分壓有關

O2溶解度低，標準情況下(1個大氣壓，38oC)為2.2mL/100mLCO2較高為51.1mL/100mL.第四節氣體在血液中的運輸氣體運輸的形式.43二、氧的運輸氧與血紅蛋白的結合血氧飽和度氧離曲線及其影響因素.二、氧的運輸氧與血紅蛋白的結合.44血氧飽和度氧容量：將每升血液中血紅蛋白所能結合的最大氧氣量。201ml/L氧含量：每升血液的實際含氧氣量。動脈：194ml/L,靜脈：144ml/L血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分數。動脈：98%；靜脈：75%。氧飽和：足夠氧分壓時，與HB百分之百結合一克HB可結合1.34mL氧.血氧飽和度.45血紅蛋白與氧結合的特點1.反應快、可逆、不需要酶催化、受氧分壓的影響2.氧合與氧化3.可結合4分子氧4.兩對alpha鏈和兩對beta鏈相互作用5.血紅蛋白與氧結合和解離曲線呈S形.血紅蛋白與氧結合的特點.46..47氧離曲線:表示氧分壓和血氧飽和度關系的曲線。.氧離曲線:表示氧分壓和血氧飽和度關系的曲線。.48氧離曲線的特點及生理意義上段：曲線較平坦，在血氧分壓在60—100mmHg，對血氧飽和度沒有影響，保持在90%以上，不至于發生低氧。.氧離曲線的特點及生理意義.49氧離曲線的特點及生理意義中段：較陡，血氧分壓在40—60mmHg時，血氧分壓稍有下降，血氧飽和度下降很大，釋放大量的氧，滿足機體代謝需要。.氧離曲線的特點及生理意義.50氧離曲線的特點及生理意義下段：曲線最陡，血氧分壓在15—40mmHg，血氧分壓稍有下降，就有大量氧氣釋放，滿足組織活動增強時需要。該段代表了氧氣儲備.氧離曲線的特點及生理意義.51..52影響氧解離曲線的因素：血二氧化碳分壓、pH和溫度PCO2升高、pH減小、溫度升高—使氧離曲線右移，血氧飽和度下降，有利于氧氣的釋放。PCO2降低、pH升高、溫度降低—氧離曲線左移，氧合血紅蛋白形成增加。2，3—二磷酸甘油酸2，3DPG升高，氧離曲線右移。.影響氧解離曲線的因素：.53..54波爾效應酸度對Hb氧親和力的影響生理意義：即可促進結合又可促進解離.波爾效應酸度對Hb氧親和力的影響.55三、二氧化碳的運輸主要以化學結合形式碳酸氫根離子形式：CO2+H2OHCO3－+H+碳酸酐酶紅細胞K+KHCO3HBHHB血漿HCO3－Na+NaHCO3CL－肺氯轉移.三、二氧化碳的運輸主要以化學結合形式碳酸酐酶紅細胞K+KHC56..57二氧化碳的運輸形成碳酸血紅蛋白（氨基甲酸血紅蛋白）HB-NH2+CO2HBNHCOOHHBNHCOOˉ+H+占CO2運輸的20％

.二氧化碳的運輸形成碳酸血紅蛋白（氨基甲酸血紅蛋白）.58..59第五節呼吸運動的調節呼吸的中樞調節呼吸的反射性調節.第五節呼吸運動的調節呼吸的中樞調節.60第五節呼吸運動的調節呼吸運動的兩大特點：1、吸氣或呼氣，呼吸機有節律的進行收縮2、吸氣或呼氣，不斷交替進行，不因其它而中斷，如同心臟。但呼吸機是骨骼肌，沒有自律性，不能自動收縮。為什么呼吸活動是不間斷交替進行的？？？.第五節呼吸運動的調節呼吸運動的兩大特點：.61呼吸的中樞調控呼吸的基本中樞延髓呼吸中樞：管理呼吸活動的基本中樞腦橋呼吸中樞：上部---呼吸調整中樞中下部----長吸中樞呼吸節律的形成.呼吸的中樞調控.62呼吸的中樞調控一、脊髓和腦干在呼吸調節中的作用呼吸肌的運動神經元位于脊髓前角膈肌的運動神經（膈神經）位于頸段3、4、5節肋間肌的運動神經主要由胸腰段2－6節發出切斷胸腰段第六節以下脊髓的影響？？切斷頸段第六節以下脊髓的影響？？切斷頸段第二節脊髓的影響？？.呼吸的中樞調控.63..64..65腦干背面觀.腦干背面觀.66從上面的實驗得出的結論？？1、延髓存在基本呼吸中樞2、腦橋中部和下部存在長吸中樞？？？3、腦橋上1/3部位存在呼吸調整中樞.從上面的實驗得出的結論？？.67二、延髓呼吸中樞的特征1、分為吸氣中樞和呼氣中樞，重疊現象。

以吸氣中樞為主

1)背側群細胞（包括孤束核）－吸氣神經元群，

支配對側膈肌運動神經元。可作用于腹側群細胞2)腹側群細胞：（1）疑核－迷走神經、舌咽神經支配同側的呼吸輔助肌（2）后疑核－支配肋間肌的運動神經元：后疑核的上部主要是吸氣神經元－90％支配對側肋間外肌運動神經元后疑核的下部主要是呼氣神經元－100％支配對側肋間內肌運動神經元

.二、延髓呼吸中樞的特征.682、吸氣中樞與呼氣中樞的交互抑制

1）吸氣神經元興奮抑制呼氣神經元

2）吸氣神經元興奮引起脊髓吸氣運動神經的興奮，同時有側支通過中間神經元抑制脊髓呼氣運動神經的興奮。反過來則反之

3）自動發放節律性沖動：吸氣神經元.2、吸氣中樞與呼氣中樞的交互抑制.69呼吸節律的形成延髓吸氣切斷機制腦橋呼吸調整中樞延髓中樞吸氣活動發生器延髓吸氣切斷機制脊髓吸氣肌運動神經元肺牽張感受器吸氣肺擴張（+）（+）（+）（+）（+）（－）.呼吸節律的形成腦橋呼吸調整中樞延髓中樞吸氣活動發生器70..71三、呼吸的反射性調節機械感受器反射肺牽張反射：黑－伯二氏反射；感受器位于細支氣管平滑肌.三、呼吸的反射性調節機械感受器反射.72肺牽張反射

吸氣

感受器（氣管支氣管平肌）

延髓（吸氣切斷機制)

呼吸肌呼氣迷走神經傳出神經.肺牽張反射迷走神經傳出神經.73..74三、呼吸的反射性調節機械感受器反射呼吸肌的本體感受器反射：肌梭J－感受器反射：肺毛細血管旁感受器.三、呼吸的反射性調節機械感受器反射.75三、呼吸的反射性調節防御性反射：咳嗽反射、噴嚏

反射化學感受器反射1）外周化學感受器反射：主動脈體、頸動脈體對氧分壓降低和該感受器耗氧量升高敏感動脈血中CO2分壓升高10mmHg才能刺激血液pH值降低0.2—0.4才能刺激2）中樞化學感受器反射：不接受氧分壓的刺激，對腦脊液中的變化敏感，對心血管的影響不明確.三、呼吸的反射性調節防御性反射：咳嗽反射、噴嚏反射.76化學感受器反射

PCO2、PO2、H+（外周化學感受器）

H+（中樞化學感受器）

頸動脈體和主動脈體

延髓竇神經和主動脈神經.化學感受器反射竇神經和主動脈神經.77..78..79低O2對呼吸的影響PO2降低到60mmHg主要通過外周化學感受器—興奮.低O2對呼吸的影響.80

適當濃度的PCO2是維持呼吸運動的重要生理性刺激。CO2對呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實現的。1.刺激外周化學感受器2.刺激中樞化學感受器：中樞化學感受器位于延髓腹外側淺表部位，對H+敏感。其周圍的細胞外液是腦脊液。血腦屏障和血腦.適當濃度的PCO2是維持呼吸運動的重要生理性刺激。81

屏障對H+和HCO3-相對不通透，而CO2卻很容易通過。當血液中的PCO2升高時，CO2通過上述屏障進入腦脊液，與其中的H2O結合生成H2CO3，隨即解離出H+以刺激中樞化學感受器。再通過一定的神經聯系使延髓呼吸中樞神經元興奮，而增強呼吸。在PCO2對呼吸調節的兩條途徑中，中樞感受器的途徑是主要的。在一定范圍內，動脈血PCO2升高，可以使呼吸加強，但超過一定限度，則可導致呼吸抑制。.屏障對H+和HCO3-相對不通透，而CO2卻很82缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制。缺氧對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學感受器所實現的反射效應。*但嚴重缺氧時，由于外周化學感受器的興奮作用不足以克服缺氧對呼吸中樞的抑制作用，則發生呼吸減弱，甚至呼吸停止。.缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制。缺氧對呼吸的刺激作用完全是通83謝謝.謝謝.84呼吸系統.呼吸系統.85呼吸系統肺的通氣肺的換氣氣體在血液中的運輸呼吸運動的調節.呼吸系統肺的通氣.86呼吸過程

呼吸：機體與外界環境之間的氣體交換過程。肺通氣—肺與外界氣體的交換肺換氣—肺泡與毛細血管之間的氣體交換氣體運輸—血液運輸組織換氣—血液與細胞之間的氣體交換.呼吸過程.87呼吸過程

空O2肺肺毛細體組織毛組織細胞內氣

CO2

泡

血管循環細血管細胞氧化代謝

肺通氣肺氣體血液中組織O2利用交換氣體運輸氣體交換CO2產生外呼吸內呼吸.呼吸過程.88..89第一節：呼吸道功能

一、呼吸道的結構：1、上呼吸道：鼻、喉2、下呼吸道：氣管、支氣管、細支氣管3、肺泡

.第一節：呼吸道功能.90氣管的分支0123417181920212223氣支氣細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡管管囊

傳送帶過濾帶及呼吸帶.氣管的分支012391第一節：呼吸道功能

二、呼吸道的功能：1、保溫和濕潤作用：上呼吸道，血流豐富2、防御功能：三道防線：1）上呼吸道：清除直徑>10m的異物2）氣管至16級終末細支氣管：有纖毛的杯狀細胞分泌粘液3）17級至肺泡末端：巨噬細胞3、反射性反射性防御功能：咳嗽反射

.第一節：呼吸道功能.92呼吸道的主要功能調節氣道的阻力保護功能加溫濕潤功能過濾清潔功能.呼吸道的主要功能調節氣道的阻力.93第二節、肺通氣的機理肺通氣的原理肺通氣功能的評價.第二節、肺通氣的機理肺通氣的原理.94一、肺通氣的原理肺通氣的動力肺通氣的阻力肺通氣的原理在于肺通氣的動力大于阻力.一、肺通氣的原理肺通氣的動力.95一、肺通氣的動力（一）呼吸運動：呼吸肌：吸氣肌：肋間外肌、膈肌呼氣肌：肋間內肌、腹肌呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓有節律地擴大與縮小—呼吸運動（吸氣運動和呼氣運動）.一、肺通氣的動力（一）呼吸運動：.96一、肺通氣的動力1、吸氣動作：主動性過程

主要是膈肌和肋間外肌收縮的結果：胸腔變大2、呼氣動作：平靜呼吸時是被動過程

主要是收縮肌的舒張所致，用力呼氣時肋間內肌和腹肌參與.一、肺通氣的動力1、吸氣動作：主動性過程.97..983、呼吸類型按照呼吸深度平靜呼吸用力呼吸按照參與呼吸運動的肌群腹式呼吸胸式呼吸混合式呼吸.3、呼吸類型按照呼吸深度平靜呼吸.99（二）呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化1、肺內壓1~2mmHg

肺擴張時，肺內壓下降肺縮小時，肺內壓升高2、胸腔內壓：胸膜腔：腔內液體液體的作用：1）分子間內聚力，兩膜緊貼2）粘滯性極低，兩膜滑動胸內壓：由作用于胸膜表面的壓力間接形成

.（二）呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化1、肺內壓1~2mm100..101呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化肺內壓1~2mmHg胸腔內壓是大氣壓和肺回縮力2種相反力的代數之差胸腔內壓=肺內壓－肺回縮力.呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化肺內壓1~2mmHg.102呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化在呼氣末和吸氣末：胸腔內壓=大氣壓－肺回縮力胸腔內壓=－肺回縮力.呼吸時肺內壓和胸腔內壓的變化.103（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面張力：肺泡內壁表面的液體與氣體之間形成的趨向于使肺泡縮小的張力。血漿與組織液50dyn/cm2純水70dyn/cm2但實際上測得的肺泡實際值比這小5－10倍為什么？？？.（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面張力：肺泡內壁表面的液體104（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面活性物質：分布在液體表面，具有降低表面張力的作用成分：二棕櫚酰卵磷脂（DPPC），由肺泡

II型上皮細胞合成釋放作用：防止肺泡塌陷維持各種大小不一的肺泡容量肺泡回縮力(p)與表面壓力(T)成正比，與肺泡半徑(r)成反比。

P=2T/r

.（三）肺泡表面張力和表面活性物質表面活性物質：分布在液體表面105..106表面張力對肺泡大小的影響

r=0.01cmr=0.005cmP=2X20/0.01P=2X20/0.005=4cmH2O2=8cmH2O.表面張力對肺泡大小的影響.107胸膜腔負壓的生理意義保持肺的擴張狀態促進血液和淋巴液的回流嘔吐反射反芻.胸膜腔負壓的生理意義保持肺的擴張狀態.108二、肺通氣的阻力彈性阻力肺彈性阻力表面張力肺彈性纖維的彈性回縮力胸廓彈性阻力：胸廓擴大超過自然位置時非彈性阻力呼吸道阻力、組織的粘滯阻力.二、肺通氣的阻力彈性阻力.109四、肺通氣功能的評價肺容量（肺容納氣體的量）（TLC）

潮氣量TV

平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量深吸氣量補吸氣量IRV平靜吸氣末再盡力吸氣能吸入的氣

補呼氣量ERV平靜呼氣末再盡力呼氣能呼出的氣量

余氣量RV

最大呼氣后肺內仍殘留不能呼出的氣量功能余氣量FRC平靜呼氣末，肺內所余留的氣量

.四、肺通氣功能的評價肺容量（肺容納氣體的量）（TLC）.110四、肺通氣功能的評價

肺活量與時間肺活量肺活量（VC）作一次最深吸氣后，盡力呼氣，呼出的最大氣量=補吸氣量＋潮氣量＋補呼氣量時間肺活量：一次深吸氣后，用力呼氣，計算1S、2S、3S末呼氣量占其肺活量的百分數。正常：83%、96%、99%肺總容量：肺活量＋余氣量.四、肺通氣功能的評價111..112五、肺通氣量每分通氣量：每分鐘內吸入或呼出肺的氣體總量=呼吸頻率X潮氣量最大通氣量：最大限度地作深呼吸，每分鐘吸入或呼出的氣量無效腔：存在于呼吸道的氣體是無氣體交換的肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量（有效通氣量）。.五、肺通氣量.113..114第三節氣體的交換一、呼吸氣和血液中氣體

呼吸氣中各種氣體容積百分比吸入氣呼出氣肺泡氣O220.9616.414.3CO20.044.15.6N279.0079.580.1.第三節氣體的交換一、呼吸氣和血液中氣體.115第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力標準大氣壓下（760mmHg），37C時飽和水氣壓的壓力為47mmHg

肺泡中，氧容積占14.3％，那么其分壓等于14.3%X(760-47)=102mmHg.第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力116第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力

氧分壓和二氧化碳分壓的變化（mmHg）

肺泡氣動脈血組織混合靜脈血氧分壓102973540CO2分壓404045－5546.第三節氣體的交換氣體分壓：液體中的氣體分壓也稱氣體張力117二、氣體的交換氣體交換的原理：擴散原理氣體的分壓差氣體的分子量與溶解度分壓差×溶解度氣體擴散速率=分子量.二、氣體的交換氣體交換的原理：擴散原理.118決定氣體交換速率的因素氣體的彌散速率氣體彌散的面積和距離呼吸膜兩側的分壓差呼吸膜..119..120氣體交換的過程肺部交換組織交換影響氣體交換的因素影響肺換氣的因素呼吸膜的面積和厚度肺通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量和每分鐘血流量之比V/Q=0.84.氣體交換的過程.121肺血流量與肺泡通氣的配合氣體交換需要兩個“泵”一為氣“泵”：呼吸機收縮，氣體進入和輸出二為血“泵”：右心室活動，向肺泡輸出血量這兩個泵相互配合以人為例：肺通氣量（4L/min）/肺血流量（5L/min）＝0.8生理意義：比值變小？變大

..122..123..124..125影響組織換氣的因素組織細胞代謝血液供應..126第四節氣體在血液中的運輸氣體運輸的形式物理溶解化學結合溶解度：與溫度和分壓有關

O2溶解度低，標準情況下(1個大氣壓，38oC)為2.2mL/100mLCO2較高為51.1mL/100mL.第四節氣體在血液中的運輸氣體運輸的形式.127二、氧的運輸氧與血紅蛋白的結合血氧飽和度氧離曲線及其影響因素.二、氧的運輸氧與血紅蛋白的結合.128血氧飽和度氧容量：將每升血液中血紅蛋白所能結合的最大氧氣量。201ml/L氧含量：每升血液的實際含氧氣量。動脈：194ml/L,靜脈：144ml/L血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分數。動脈：98%；靜脈：75%。氧飽和：足夠氧分壓時，與HB百分之百結合一克HB可結合1.34mL氧.血氧飽和度.129血紅蛋白與氧結合的特點1.反應快、可逆、不需要酶催化、受氧分壓的影響2.氧合與氧化3.可結合4分子氧4.兩對alpha鏈和兩對beta鏈相互作用5.血紅蛋白與氧結合和解離曲線呈S形.血紅蛋白與氧結合的特點.130..131氧離曲線:表示氧分壓和血氧飽和度關系的曲線。.氧離曲線:表示氧分壓和血氧飽和度關系的曲線。.132氧離曲線的特點及生理意義上段：曲線較平坦，在血氧分壓在60—100mmHg，對血氧飽和度沒有影響，保持在90%以上，不至于發生低氧。.氧離曲線的特點及生理意義.133氧離曲線的特點及生理意義中段：較陡，血氧分壓在40—60mmHg時，血氧分壓稍有下降，血氧飽和度下降很大，釋放大量的氧，滿足機體代謝需要。.氧離曲線的特點及生理意義.134氧離曲線的特點及生理意義下段：曲線最陡，血氧分壓在15—40mmHg，血氧分壓稍有下降，就有大量氧氣釋放，滿足組織活動增強時需要。該段代表了氧氣儲備.氧離曲線的特點及生理意義.135..136影響氧解離曲線的因素：血二氧化碳分壓、pH和溫度PCO2升高、pH減小、溫度升高—使氧離曲線右移，血氧飽和度下降，有利于氧氣的釋放。PCO2降低、pH升高、溫度降低—氧離曲線左移，氧合血紅蛋白形成增加。2，3—二磷酸甘油酸2，3DPG升高，氧離曲線右移。.影響氧解離曲線的因素：.137..138波爾效應酸度對Hb氧親和力的影響生理意義：即可促進結合又可促進解離.波爾效應酸度對Hb氧親和力的影響.139三、二氧化碳的運輸主要以化學結合形式碳酸氫根離子形式：CO2+H2OHCO3－+H+碳酸酐酶紅細胞K+KHCO3HBHHB血漿HCO3－Na+NaHCO3CL－肺氯轉移.三、二氧化碳的運輸主要以化學結合形式碳酸酐酶紅細胞K+KHC140..141二氧化碳的運輸形成碳酸血紅蛋白（氨基甲酸血紅蛋白）HB-NH2+CO2HBNHCOOHHBNHCOOˉ+H+占CO2運輸的20％

.二氧化碳的運輸形成碳酸血紅蛋白（氨基甲酸血紅蛋白）.142..143第五節呼吸運動的調節呼吸的中樞調節呼吸的反射性調節.第五節呼吸運動的調節呼吸的中樞調節.144第五節呼吸運動的調節呼吸運動的兩大特點：1、吸氣或呼氣，呼吸機有節律的進行收縮2、吸氣或呼氣，不斷交替進行，不因其它而中斷，如同心臟。但呼吸機是骨骼肌，沒有自律性，不能自動收縮。為什么呼吸活動是不間斷交替進行的？？？.第五節呼吸運動的調節呼吸運動的兩大特點：.145呼吸的中樞調控呼吸的基本中樞延髓呼吸中樞：管理呼吸活動的基本中樞腦橋呼吸中樞：上部---呼吸調整中樞中下部----長吸中樞呼吸節律的形成.呼吸的中樞調控.146呼吸的中樞調控一、脊髓和腦干在呼吸調節中的作用呼吸肌的運動神經元位于脊髓前角膈肌的運動神經（膈神經）位于頸段3、4、5節肋間肌的運動神經主要由胸腰段2－6節發出切斷胸腰段第六節以下脊髓的影響？？切斷頸段第六節以下脊髓的影響？？切斷頸段第二節脊髓的影響？？.呼吸的中樞調控.147..148..149腦干背面觀.腦干背面觀.150從上面的實驗得出的結論？？1、延髓存在基本呼吸中樞2、腦橋中部和下部存在長吸中樞？？？3、腦橋上1/3部位存在呼吸調整中樞.從上面的實驗得出的結論？？.151二、延髓呼吸中樞的特征1、分為吸氣中樞和呼氣中樞，重疊現象。

以吸氣中樞為主

1)背側群細胞（包括孤束核）－吸氣神經元群，

支配對側膈肌運動神經元。可作用于腹側群細胞2)腹側群細胞：（1）疑核－迷走神經、舌咽神經支配同側的呼吸輔助肌（2）后疑核－支配肋間肌的運動神經元：后疑核的上部主要是吸氣神經元－90％支配對側肋間