和解劑方劑學教研室21世紀課程教材—

中醫學專業教學課件和解劑方劑學教研室21世紀課程教材—中醫學專業教學課

凡具有和解少陽、調和臟腑功能、調和寒熱等作用，用以治療少陽病半表半里證、臟腑功能失調、寒熱錯雜等病證的一類方劑，統稱為和解劑.一、概念

·和解劑·凡具有和解少陽、調和臟腑功能、調和寒一、概念·二、分類與適應證：1.和解少陽

—用于少陽病（半表半里證）；

—小柴胡湯。2.調和肝脾

—用于肝脾不和之證。

—四逆散、逍遙散。

3.調和腸胃

—用于腸胃不和，升降失調之心下痞證。

—半夏瀉心湯。4.表里雙解

—適用于表里同病之證。

—大柴胡湯、葛根芩連湯、防風通圣散。·和解劑·二、分類與適應證：1.和解少陽—用于少陽?。ò氡戆肜镒C）使用注意：1.和解少陽劑，主治邪在半表半里之證。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，陽明熱盛者，均不宜使用；

2.勞倦內傷，或氣血虛損所致之寒熱往來，均不宜使用和解劑。柴胡·和解劑·使用注意：柴胡·和解劑·【組成】

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏洗，半升生姜切，三兩

大棗擘，十二枚甘草炙，三兩

小柴胡湯

（《傷寒論》）【用法】半夏·和解劑·【組成】柴胡半斤黃芩三兩人參

用法：原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，溫服一升，日三服?！ば〔窈鷾び梅ǎ骸ば〔窈鷾?/p>

【主治】

1.傷寒少陽病。（半表半里證）

外感傷寒熱犯少陽，正邪相爭－寒熱往來，脈弦；

化熱傳入機不利－胸脅苦滿；少陽膽熱內犯擾心犯胃－心煩喜嘔，默默不欲飲食；

（半表半里證）炎上－口苦，咽干，目眩。

2.婦人傷寒，熱入血室證。

*指婦人月經期間，外受風寒，化熱內傳，熱與血相互搏結，故見經水不當斷而斷，又見少陽寒熱往來等證候者。

3.瘧疾、黃疸及內科雜病見少陽證?！静C】熱犯少陽，正邪相爭，樞機不利?！局畏ā亢徒馍訇?。（透表泄熱，疏暢樞機）·小柴胡湯·【主治】1.傷寒少陽病。（半表半里證）·小柴

君：柴胡—重用之以透少陽（半表）之邪；

—辛散疏暢少陽樞機的郁滯。

臣：黃芩—清泄少陽（半里）之熱；

*柴、芩相配：透表泄熱，調暢氣機，和解少陽。

佐：半夏、生姜—和胃降逆止嘔；

人參、大棗益氣扶正以祛邪外出；

使（兼）炙甘草充實正氣以防邪氣內傳。

—調和諸藥。

*配伍要點：a.柴胡＋黃芩b.配伍參、棗、草之義

方解·小柴胡湯·君：柴胡—重用之以透少陽（半表）之邪；

1.辨證要點（名醫論方）

·寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，脈弦。

2.臨證加減：兼氣滯者+香附、蘇梗、枳殼；

·熱入血室證兼血瘀者+歸尾、桃仁、元胡；兼熱傷陰血者+生地、丹皮。

·黃疸者+茵陳、山梔子。

3.現代運用：

·感冒、瘧疾、病毒性肝炎、膽囊炎、膽道感染、胸膜炎、乳腺炎、睪丸炎以及產后發熱等見少陽證者。

4.衍化方：大柴胡湯

運用

·小柴胡湯·

1.辨證要點（名醫論方）運用

·

明·吳昆：“邪在表則惡寒，邪在里則發熱，邪在半表半里，則惡寒且熱，故令寒熱往來；少陽之脈行于兩脅，故令脅痛；其經屬于膽，膽汁上溢，故口苦；膽者，肝之府，在五行為木，有垂枝之象，故脈弦。柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽；黃芩質枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽矣；然邪之傷人，常乘其虛，用人參、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復傳入里耳!是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人參在可去也；邪初入里，里氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛爭，故用姜、棗之辛甘以和榮衛。”

—《醫方考》名醫論方·小柴胡湯··明·吳昆：“邪在表則惡寒，邪在里則發熱，邪在半表

·

清·

汪昂：“此足少陽藥也，膽為清凈之腑，無出無入，其經在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經，乃由表而將至里，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表為君。黃芩苦寒，以養陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃以散逆氣而止嘔；人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入里為佐。邪在半表半里，則營衛爭，故用姜、棗之辛甘以和營衛，為使也?！?/p>

—《醫方集解》·小柴胡湯·

名醫論方－續·清·汪昂：“此足少陽藥也，膽為清凈之腑，無出無

·

本方去人參、炙甘草+大黃、枳實、白芍

大柴胡湯（《金匱要略》）

·

功效：和解少陽，內瀉熱結。

·

主治：邪犯少陽，實積陽明之少陽、陽明合病。

··小柴胡湯·衍化方·本方去人參、炙甘草+大黃、枳實、白芍·

青蒿腦錢半至二錢淡竹茹三錢陳廣皮一錢半赤茯苓三錢青子芩一錢半至三錢生枳殼一錢半

半夏一錢半碧玉散另包，三錢（滑石、甘草、青黛，紗布另包）

*水煎服（原方未著用法）?！居梅ā俊窘M成】蒿芩清膽湯

（《通俗傷寒論》）·和解劑·青蒿腦錢半至二錢淡竹茹三錢陳廣皮一錢半【主治】少陽濕熱痰濁證。（膽熱偏盛，痰濕內阻。）

少陽熱盛，正邪相搏—寒熱如瘧，寒輕熱重；

少陽氣機郁滯—胸脅脹滿，膈悶；膽熱犯胃胃失和降口苦，吐酸苦水；挾痰濕上逆或嘔黃涎而粘；濕熱下注—小便黃短；膽熱偏盛,痰濕內阻—舌紅苔黃膩，脈弦滑數?！静C】·少陽熱盛，胃失和降；

·

濕熱痰濁中阻?！局畏ā壳迥懤麧?，和胃化痰，和解少陽。

·蒿芩清膽湯·【主治】少陽濕熱痰濁證。（膽熱偏盛，痰濕內阻。）君：青蒿—清透少陽邪熱，芳香“辟穢宣絡”。

黃芩—清泄少陽邪熱；清熱燥濕。

*蒿、芩相配，透邪泄熱，引邪外出，和解少陽。臣：竹茹—清膽胃之熱,化痰止嘔；半夏—燥濕化痰，降逆和胃。

方解

竹茹·蒿芩清膽湯·君：青蒿—清透少陽邪熱，芳香“辟穢宣絡”。

佐：碧玉散（滑石、甘草、青黛）

赤茯苓清熱利濕解毒，導邪從下而去；

枳殼—行氣消痰,散結除痞；

陳皮—理氣和中，燥濕化痰。

使：甘草—清熱解毒，調和諸藥。

*配伍要點：本方清透膽熱，利濕化痰，分消走泄。青蒿·蒿芩清膽湯·方解－續佐：碧玉散（滑石、甘草、青黛）

赤茯

1.辨證要點：

·

寒熱往來，寒輕熱重，吐酸苦水，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。（名醫論方）

2.臨證加減：

·若嘔甚者+左金丸（黃連、吳茱萸）、代赭石；

·濕重者+白豆蔻、草果、藿香；

·痰濕上蒙清竅而眩暈者+石菖蒲、蔓荊子。

3.現代運用：

·

急性膽囊炎、黃疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病癥屬膽經濕熱者。

4.類方比較：小柴胡湯&蒿芩清膽湯

運用

·蒿芩清膽湯·運用·蒿芩清膽湯·清·何秀山：“足少陽膽與手少陽三焦合為一經，其氣化一寄于膽中以化水谷，一發于三焦以行腠理。若受濕遏熱郁，則三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，故以蒿、芩、竹菇為君，以清泄膽火。膽火熾，必犯胃而液郁為痰，故臣以枳殼、二陳和胃化痰。然必下焦之氣機通暢，斯膽中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以赤苓，俾濕熱下出，均從膀胱而去。此為和解膽經之良方，凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效。”“青蒿腦清芬透絡，從少陽膽經領邪外出。雖較疏達腠理之柴胡力緩，而辟移宣絡之功，比柴胡為尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也?！?/p>

—《重訂通俗傷寒論》名醫論方·蒿芩清膽湯·清·何秀山：“足少陽膽與手少陽三焦合為一經，其氣化一寄于膽中

類方比較

小柴胡湯蒿芩清膽湯·功善和解少陽，透表力強，并能益氣和胃，扶正祛邪；用治少陽病半表之邪偏重，兼胃虛氣逆者，證每多伴有咽干目眩，不欲飲食等證候?！で迥憻嶂^強，并能利濕化痰，理氣寬胸，多用治少陽病膽熱偏盛，兼有濕熱痰濁阻滯之證，臨證并見寒輕熱重，吐酸苦水，甚或黃涎，舌紅苔膩，脈弦滑數等證?！煞骄芎徒馍訇枺挥弥涡胺干訇枺瑱C樞不利而見寒熱往來，胸脅脹滿，口苦脈弦等少陽證者?！ぽ镘饲迥憸ゎ惙奖容^小柴胡湯蒿芩清膽湯·功善和解少陽，

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服

方寸匕，日三服。四逆散

（《傷寒論》）【組成】甘草炙枳實破、水漬、炙干柴胡芍藥各十分

【用法】

·和解劑·

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服

方寸

1.陽氣內郁之“四逆”證；

傷寒邪氣內傳，肝氣郁結

氣機樞轉不利陽氣內郁，不能透達四肢

四逆（手足不溫，脈弦。）

2.肝脾不和之胸脅、脘腹疼痛證。

橫逆乘脾

肝氣郁結脾氣壅滯脾陽不達四肢

（木乘脾土）四逆

肝脾氣機郁滯

(泄利下重）

（胸脅、脘腹疼痛，脹悶，脈弦）

【主治】·四逆散·

【病機】肝脾不和（氣機郁滯），陽氣內郁。

【治法】疏肝理脾，透邪解郁。

【方解】

君：柴胡—疏肝理氣，透邪解郁。

臣：白芍—養陰柔肝，緩急止痛。

柴、芍相配，疏肝氣以調肝之用，養陰血以補肝之體，體用并治。白芍·四逆散·【病機】肝脾不和（氣機郁滯），陽氣內郁。

佐：枳實—行氣導滯而理脾。*柴、枳相配，疏肝理脾，調暢氣機。使：炙甘草—調和諸藥。*芍、草相配：酸甘化陰，增強養陰柔肝，緩急止痛之力。

*配伍要點：·柴胡＋枳實；·柴胡＋白芍；

·白芍＋甘草。

·四逆散·方解－續佐：枳實—行氣導滯而理脾。·四逆散·方解－續

1.辨證要點

·胸脅、脘腹疼痛，脈弦。（名醫論方）

2.臨證加減：

·氣郁化火甚者+金鈴子散或郁金、青皮；

·兼血瘀者+失笑散或丹參、赤芍、川芎。

3.現代運用：

·慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能癥、附件炎等病證屬肝脾（肝胃）不和者。

4.附方：

·本方枳實易枳殼+川芎、香附、陳皮

柴胡疏肝散（《景岳全書》）。

運用

·四逆散·

運用·四逆散·成無己：“四逆散以散傳陰之熱也?！秲冉洝吩唬簾嵋趦龋粢愿士?，以酸收之，以苦發之。枳實、甘草之甘苦，以泄里熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱?！?/p>

—

金·《注解傷寒論》許宏：“四逆者，乃手足不溫也；四厥者，乃寒冷之甚也。四厥為陰寒之邪，四逆為傳經之邪，自陽熱已退，邪氣不散，將若傳陰而未入也。此只屬陽，故與涼劑以治之。用甘草為君，以和其中，而行其四末；以枳實為臣，而行結滯；以芍藥為佐，而行榮氣；以柴胡為使，而通散表里之邪也?！?/p>

—

明··《金鏡內臺方議》名醫論方·四逆散·成無己：“四逆散以散傳陰之熱也?！秲冉洝吩唬簾嵋趦?，佐以甘

甘草炙，半兩

當歸茯苓芍藥白術柴胡各一兩

【用法】【組成】逍遙散（《太平惠民和劑局方》）·和解劑·

甘草炙，半兩當歸茯苓【用法

用法：為粗末，每服二錢，水一大盞，燒生姜一塊，切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候?！ゅ羞b散·當歸用法：·逍遙散·當歸

【主治】肝氣郁結，血虛脾弱之月經不調證。

經氣郁滯－兩脅作痛，乳房脹痛，月經不調，脈弦；木郁乘脾，脾弱失運－食少神疲，脈虛；肝郁脾虛，血虛血不上榮－頭痛目眩，月經不調，舌淡

【病機】肝氣郁結，血虛脾弱。

【治法】疏肝解郁，養血健脾。

肝氣郁結·逍遙散·白術【主治】肝氣郁結，血虛脾弱之月經不調證。肝氣·逍

君：柴胡—疏肝理氣而解郁。

臣：當歸—養血補肝，調血行滯；

白芍—養血斂陰，柔肝緩急。

佐：白術、茯苓—健脾益氣，資營血生化，又實土以御木乘；薄荷—疏達肝氣，助柴胡以解肝郁。燒生姜—溫胃和中。

使：炙甘草—配白芍以養陰緩急止痛；

—益氣和中調藥。

*

方解

*配伍要點：a.柴胡＋當歸；b.配伍薄荷之作用特點。柴、歸、芍：疏肝氣而調肝之用，養陰血而補肝體，體用并治?！ゅ羞b散·

君：柴胡—疏肝理氣而解郁。

臣：當歸—養血

1.辨證要點（名醫論方）

·兩脅作痛，目弦，食少體倦，舌淡，脈弦細而虛。

2.臨證加減：

·肝郁甚者+香附、川芎；

·血虛甚者+熟地黃、何首烏；

·脾虛甚者+黃芪、黨參；

·血瘀者+桃仁、川芎、丹參。

運用

地黃·逍遙散·1.辨證要點（名醫論方）運用地黃·逍3.現代運用：

·

慢性肝炎、肝硬化、肋間神經痛、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、經前期緊張癥、更年期綜合征、乳房小葉增生、精神分裂癥、黃褐斑等病證屬于肝郁血虛脾弱者。4.衍化方：

·本方+丹皮、山梔子加味逍遙散（《內科摘要》）

·本方+熟地黃黑逍遙散（《醫略六書》5.類方比較：四逆散&逍遙散

運用－續

·逍遙散·3.現代運用：運用－續·逍遙散·清·汪昂：“此足少陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白術和中而補土；柴胡升陽散熱，含芍藥以平肝，而使木得條達；茯苓清熱利濕，助甘、術以益土，而令心氣安寧；生姜暖胃祛痰，調中解郁；薄荷搜肝瀉肺，理血消風。疏逆和中，諸證自己，所以有逍遙之名。”

—《醫方集解》名醫論方－1·逍遙散·清·汪昂：“此足少陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養清·唐宗海：“此治肝經血虛火旺，郁郁不樂。方用白術、茯苓助土德以升木，當歸、白芍益榮血以養肝，薄荷解熱，甘草緩中，柴、姜升發。木郁則達之，遂其曲直之性，故名之曰逍遙。如火甚血不知者，加丹皮、山梔清理心包。心包主火與血，為肝之子，為火之母。治心包之血，即是治肝之血；瀉心包之火，即是瀉肝之火，以子母同氣故也?！?/p>

—《血證論》名醫論方－2·逍遙散·清·唐宗海：“此治肝經血虛火旺，郁郁不樂。方用白術、茯苓助土

類方比較

四逆散逍遙散·重在疏肝理脾，調暢氣機，兼能透邪解郁，原治陽郁證，臨證尤多用治肝脾不和所致之胸脅、脘腹疼痛，脈弦等證候。·重在疏肝解郁，兼能養血健脾，為調經的常用方；臨證用治肝氣郁結，血虛脾弱之月經不調證，見經行腹痛，頭痛目眩，乳房脹痛，脈弦等證候?！ぞ墒韪卫砥?，用治肝脾不和之胸脅、脘腹脹痛，脈弦之證。·逍遙散·類方比較四逆散逍遙散·重在疏肝理脾，調暢氣機，兼能半夏洗，半升黃芩干姜人參各三兩黃連一兩大棗十二枚

甘草炙，三兩

半夏瀉心湯（《傷寒論》）【組成】【用法】大棗·和解劑·半夏洗，半升黃芩干姜半夏瀉心湯（

原方用法：·原方七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服?！ぐ胂臑a心湯·黃連原方用法：·半夏瀉心湯·黃

【主治】腸胃不和，寒熱互結之心下痞證。

·少陽證誤下，損傷中陽邪熱乘虛內犯（腸胃）（寒）+（熱）

寒熱互結—心下痞滿而不痛；腸胃升降失司—嘔吐，腸鳴，下利；邪偏熱挾濕—苔膩而微黃，脈弦滑數。【病機】寒熱錯雜，腸胃升降失調。【治法】調和寒熱，散結消痞，和胃降逆。（辛開苦降法）·病位：

心下—腸胃；故“瀉心”者，瀉腸胃也?！ぐ胂臑a心湯·

【主治】腸胃不和，寒熱互結之心下痞證?！げ∥唬盒南隆?/p>

君：半夏—辛開散結以除痞；和胃降逆。

臣：干姜—溫中散寒；

黃連、黃芩—清降泄熱。

*姜、夏+芩、連：既寒熱并用以平調寒熱；又辛開苦降以散結消痞。

佐：人參a.補益脾胃之氣以促運化;

大棗b.防溫燥、苦寒藥傷及虛土。

使：炙甘草（兼）—調和諸藥。

配伍要點：·寒熱并用以和其陰陽，苦辛并進調其升降，補瀉兼施以顧其虛實；·方中配伍黃芩、黃連＋干姜；人參、大棗、炙甘草的意義。

方解

·半夏瀉心湯·

君：半夏—辛開散結以除痞；和胃降逆。配伍

1.辨證要點（名醫論方）

·心下痞滿不痛，嘔吐，下利，舌苔薄黃膩。

2.臨證加減：

·痞滿甚者，去大棗＋枳實、厚樸；

·濕濁甚者+藿香、佩蘭、蔻仁、滑石；

·兼食積者+山楂、神曲、萊菔子。

3.現代運用：

·急性胃腸炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽門梗阻等病證屬于寒熱錯雜，腸胃不和者.

4.名詞解釋：辛開苦降·半夏瀉心湯·

1.辨證要點（名醫論方）·半夏瀉心湯·

·

明·許宏：“病在半表半里，本屬柴胡湯，反以他藥下之，虛其脾胃，邪氣所歸，故結于心下，重者成結胸，心下滿而硬痛也；輕者為痞，滿而不通若此痞結不散，故以黃連為君，苦入心以泄之；黃芩為臣，降陽而升陰也；半夏、干姜之辛溫為使，辛能散其結也；人參、甘草、大棗之甘，以緩其中，而益其脾胃之不足，使氣得平，上下長降，陽陰得和，其邪之留結者，散而已矣。經曰：辛入肺而散氣，苦入心而泄熱，甘以緩之，三者是已?！?/p>

—（《金鏡內臺方議》）名醫論方·半夏瀉心湯·名醫論方·半夏瀉心湯·辛開苦降：

·

指用辛味藥如干姜、半夏以開結消痞；配合苦味藥如黃芩、黃連，苦寒以清降泄熱，從而用治寒熱互結，腸胃不和所致的心下痞證的一種治法，如半夏瀉心湯。

·半夏瀉心湯··名解·辛開苦降：·半夏瀉心湯··名解··例1：

患者李XX，女，24歲。于四天前患病，癥見寒熱往來，口苦咽干，頭目眩暈，胸脅脹滿，時欲嘔吐，不思飲食，擅自服用“防風通圣丸”而病情未見好轉，反而見胸腹間痞滿不適，頻頻嘔吐，吐出胃內容物，腹中腸鳴，大便泄瀉，便下水樣物，日行2～3次，舌苔薄黃而膩，脈弦滑數。

病例分析·和解劑··例1：病例分析·和解劑·

*例2：患者曾XX，女，36歲。曾有“肝炎”病史。近來自覺身體倦怠乏力，飲食減少，納谷不香，飯后則經常胃脘不適，大便溏爛?，F仍覺兩脅不舒，時或疼痛，善太息，頭暈目眩，月經多錯后，經量偏少，經期間少腹時作痛，舌淡苔白脈弦細而虛?！ず徒鈩?/p>

病例分析-2*例2：·和解劑·病例分析-2

1.何謂“和解”？小柴胡湯如何體現和解少陽法？

2.小柴胡湯中柴、芩相配與蒿芩清膽湯中蒿、芩相伍，其作用有何異同?

3.蒿芩清膽湯的治證、病機有何特點？

4.四逆散、逍遙散、痛瀉要方如何通過藥物配伍達到調和肝脾的？

5.薄荷在逍遙散、銀翹散、桑菊飲中的作用有何不同？

6.試述痛瀉要方治證的病機特點；方中應用白芍、防風有何意義？

7.結合半夏瀉心湯治證的病機特點，試分析方中以黃芩、黃連配伍干姜的意義。

8.小柴胡湯、半夏瀉心湯、敗毒散中均用人參，其作用有何不同？復習思考題·和解劑·

1.何謂“和解”？小柴胡湯如何體現和解少陽法？方劑學和解劑課件方劑學和解劑課件

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現實。如果曾經的擁有，不能天長地久，那么就要學會華麗地轉身，學會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經歷……愿曾經的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你的生命更充實，更真實；豐盈你的內心，使你的內心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人。一路走來，愿相親相愛的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守，共度人生的每一個朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的寶，感恩一路有你！感謝您對文章的閱讀跟下載，希望本篇文章能幫助到您，建議您下載后自己先查看一遍，把用不上的部分頁面刪掉哦，當然包括最后一頁，最后祝您生活愉快!其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

和解劑方劑學教研室21世紀課程教材—

中醫學專業教學課件和解劑方劑學教研室21世紀課程教材—中醫學專業教學課

凡具有和解少陽、調和臟腑功能、調和寒熱等作用，用以治療少陽病半表半里證、臟腑功能失調、寒熱錯雜等病證的一類方劑，統稱為和解劑.一、概念

·和解劑·凡具有和解少陽、調和臟腑功能、調和寒一、概念·二、分類與適應證：1.和解少陽

—用于少陽?。ò氡戆肜镒C）；

—小柴胡湯。2.調和肝脾

—用于肝脾不和之證。

—四逆散、逍遙散。

3.調和腸胃

—用于腸胃不和，升降失調之心下痞證。

—半夏瀉心湯。4.表里雙解

—適用于表里同病之證。

—大柴胡湯、葛根芩連湯、防風通圣散?！ず徒鈩ざ?、分類與適應證：1.和解少陽—用于少陽病（半表半里證）使用注意：1.和解少陽劑，主治邪在半表半里之證。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，陽明熱盛者，均不宜使用；

2.勞倦內傷，或氣血虛損所致之寒熱往來，均不宜使用和解劑。柴胡·和解劑·使用注意：柴胡·和解劑·【組成】

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩半夏洗，半升生姜切，三兩

大棗擘，十二枚甘草炙，三兩

小柴胡湯

（《傷寒論》）【用法】半夏·和解劑·【組成】柴胡半斤黃芩三兩人參

用法：原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，溫服一升，日三服。·小柴胡湯·用法：·小柴胡湯·

【主治】

1.傷寒少陽病。（半表半里證）

外感傷寒熱犯少陽，正邪相爭－寒熱往來，脈弦；

化熱傳入機不利－胸脅苦滿；少陽膽熱內犯擾心犯胃－心煩喜嘔，默默不欲飲食；

（半表半里證）炎上－口苦，咽干，目眩。

2.婦人傷寒，熱入血室證。

*指婦人月經期間，外受風寒，化熱內傳，熱與血相互搏結，故見經水不當斷而斷，又見少陽寒熱往來等證候者。

3.瘧疾、黃疸及內科雜病見少陽證?！静C】熱犯少陽，正邪相爭，樞機不利?！局畏ā亢徒馍訇?。（透表泄熱，疏暢樞機）·小柴胡湯·【主治】1.傷寒少陽病。（半表半里證）·小柴

君：柴胡—重用之以透少陽（半表）之邪；

—辛散疏暢少陽樞機的郁滯。

臣：黃芩—清泄少陽（半里）之熱；

*柴、芩相配：透表泄熱，調暢氣機，和解少陽。

佐：半夏、生姜—和胃降逆止嘔；

人參、大棗益氣扶正以祛邪外出；

使（兼）炙甘草充實正氣以防邪氣內傳。

—調和諸藥。

*配伍要點：a.柴胡＋黃芩b.配伍參、棗、草之義

方解·小柴胡湯·君：柴胡—重用之以透少陽（半表）之邪；

1.辨證要點（名醫論方）

·寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，脈弦。

2.臨證加減：兼氣滯者+香附、蘇梗、枳殼；

·熱入血室證兼血瘀者+歸尾、桃仁、元胡；兼熱傷陰血者+生地、丹皮。

·黃疸者+茵陳、山梔子。

3.現代運用：

·感冒、瘧疾、病毒性肝炎、膽囊炎、膽道感染、胸膜炎、乳腺炎、睪丸炎以及產后發熱等見少陽證者。

4.衍化方：大柴胡湯

運用

·小柴胡湯·

1.辨證要點（名醫論方）運用

·

明·吳昆：“邪在表則惡寒，邪在里則發熱，邪在半表半里，則惡寒且熱，故令寒熱往來；少陽之脈行于兩脅，故令脅痛；其經屬于膽，膽汁上溢，故口苦；膽者，肝之府，在五行為木，有垂枝之象，故脈弦。柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽；黃芩質枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽矣；然邪之傷人，常乘其虛，用人參、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復傳入里耳!是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人參在可去也；邪初入里，里氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛爭，故用姜、棗之辛甘以和榮衛?！?/p>

—《醫方考》名醫論方·小柴胡湯··明·吳昆：“邪在表則惡寒，邪在里則發熱，邪在半表

·

清·

汪昂：“此足少陽藥也，膽為清凈之腑，無出無入，其經在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經，乃由表而將至里，當徹熱發表，迎而奪之，勿令傳太陰。柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表為君。黃芩苦寒，以養陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃以散逆氣而止嘔；人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復傳入里為佐。邪在半表半里，則營衛爭，故用姜、棗之辛甘以和營衛，為使也。”

—《醫方集解》·小柴胡湯·

名醫論方－續·清·汪昂：“此足少陽藥也，膽為清凈之腑，無出無

·

本方去人參、炙甘草+大黃、枳實、白芍

大柴胡湯（《金匱要略》）

·

功效：和解少陽，內瀉熱結。

·

主治：邪犯少陽，實積陽明之少陽、陽明合病。

··小柴胡湯·衍化方·本方去人參、炙甘草+大黃、枳實、白芍·

青蒿腦錢半至二錢淡竹茹三錢陳廣皮一錢半赤茯苓三錢青子芩一錢半至三錢生枳殼一錢半

半夏一錢半碧玉散另包，三錢（滑石、甘草、青黛，紗布另包）

*水煎服（原方未著用法）?！居梅ā俊窘M成】蒿芩清膽湯

（《通俗傷寒論》）·和解劑·青蒿腦錢半至二錢淡竹茹三錢陳廣皮一錢半【主治】少陽濕熱痰濁證。（膽熱偏盛，痰濕內阻。）

少陽熱盛，正邪相搏—寒熱如瘧，寒輕熱重；

少陽氣機郁滯—胸脅脹滿，膈悶；膽熱犯胃胃失和降口苦，吐酸苦水；挾痰濕上逆或嘔黃涎而粘；濕熱下注—小便黃短；膽熱偏盛,痰濕內阻—舌紅苔黃膩，脈弦滑數。【病機】·少陽熱盛，胃失和降；

·

濕熱痰濁中阻。【治法】清膽利濕，和胃化痰，和解少陽。

·蒿芩清膽湯·【主治】少陽濕熱痰濁證。（膽熱偏盛，痰濕內阻。）君：青蒿—清透少陽邪熱，芳香“辟穢宣絡”。

黃芩—清泄少陽邪熱；清熱燥濕。

*蒿、芩相配，透邪泄熱，引邪外出，和解少陽。臣：竹茹—清膽胃之熱,化痰止嘔；半夏—燥濕化痰，降逆和胃。

方解

竹茹·蒿芩清膽湯·君：青蒿—清透少陽邪熱，芳香“辟穢宣絡”。

佐：碧玉散（滑石、甘草、青黛）

赤茯苓清熱利濕解毒，導邪從下而去；

枳殼—行氣消痰,散結除痞；

陳皮—理氣和中，燥濕化痰。

使：甘草—清熱解毒，調和諸藥。

*配伍要點：本方清透膽熱，利濕化痰，分消走泄。青蒿·蒿芩清膽湯·方解－續佐：碧玉散（滑石、甘草、青黛）

赤茯

1.辨證要點：

·

寒熱往來，寒輕熱重，吐酸苦水，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。（名醫論方）

2.臨證加減：

·若嘔甚者+左金丸（黃連、吳茱萸）、代赭石；

·濕重者+白豆蔻、草果、藿香；

·痰濕上蒙清竅而眩暈者+石菖蒲、蔓荊子。

3.現代運用：

·

急性膽囊炎、黃疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎等病癥屬膽經濕熱者。

4.類方比較：小柴胡湯&蒿芩清膽湯

運用

·蒿芩清膽湯·運用·蒿芩清膽湯·清·何秀山：“足少陽膽與手少陽三焦合為一經，其氣化一寄于膽中以化水谷，一發于三焦以行腠理。若受濕遏熱郁，則三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，故以蒿、芩、竹菇為君，以清泄膽火。膽火熾，必犯胃而液郁為痰，故臣以枳殼、二陳和胃化痰。然必下焦之氣機通暢，斯膽中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以赤苓，俾濕熱下出，均從膀胱而去。此為和解膽經之良方，凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效?！薄扒噍锬X清芬透絡，從少陽膽經領邪外出。雖較疏達腠理之柴胡力緩，而辟移宣絡之功，比柴胡為尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也?！?/p>

—《重訂通俗傷寒論》名醫論方·蒿芩清膽湯·清·何秀山：“足少陽膽與手少陽三焦合為一經，其氣化一寄于膽中

類方比較

小柴胡湯蒿芩清膽湯·功善和解少陽，透表力強，并能益氣和胃，扶正祛邪；用治少陽病半表之邪偏重，兼胃虛氣逆者，證每多伴有咽干目眩，不欲飲食等證候?！で迥憻嶂^強，并能利濕化痰，理氣寬胸，多用治少陽病膽熱偏盛，兼有濕熱痰濁阻滯之證，臨證并見寒輕熱重，吐酸苦水，甚或黃涎，舌紅苔膩，脈弦滑數等證。·兩方均能和解少陽；用治邪犯少陽，機樞不利而見寒熱往來，胸脅脹滿，口苦脈弦等少陽證者?！ぽ镘饲迥憸ゎ惙奖容^小柴胡湯蒿芩清膽湯·功善和解少陽，

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服

方寸匕，日三服。四逆散

（《傷寒論》）【組成】甘草炙枳實破、水漬、炙干柴胡芍藥各十分

【用法】

·和解劑·

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服

方寸

1.陽氣內郁之“四逆”證；

傷寒邪氣內傳，肝氣郁結

氣機樞轉不利陽氣內郁，不能透達四肢

四逆（手足不溫，脈弦。）

2.肝脾不和之胸脅、脘腹疼痛證。

橫逆乘脾

肝氣郁結脾氣壅滯脾陽不達四肢

（木乘脾土）四逆

肝脾氣機郁滯

(泄利下重）

（胸脅、脘腹疼痛，脹悶，脈弦）

【主治】·四逆散·

【病機】肝脾不和（氣機郁滯），陽氣內郁。

【治法】疏肝理脾，透邪解郁。

【方解】

君：柴胡—疏肝理氣，透邪解郁。

臣：白芍—養陰柔肝，緩急止痛。

柴、芍相配，疏肝氣以調肝之用，養陰血以補肝之體，體用并治。白芍·四逆散·【病機】肝脾不和（氣機郁滯），陽氣內郁。

佐：枳實—行氣導滯而理脾。*柴、枳相配，疏肝理脾，調暢氣機。使：炙甘草—調和諸藥。*芍、草相配：酸甘化陰，增強養陰柔肝，緩急止痛之力。

*配伍要點：·柴胡＋枳實；·柴胡＋白芍；

·白芍＋甘草。

·四逆散·方解－續佐：枳實—行氣導滯而理脾?！に哪嫔ⅰし浇猓m

1.辨證要點

·胸脅、脘腹疼痛，脈弦。（名醫論方）

2.臨證加減：

·氣郁化火甚者+金鈴子散或郁金、青皮；

·兼血瘀者+失笑散或丹參、赤芍、川芎。

3.現代運用：

·慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能癥、附件炎等病證屬肝脾（肝胃）不和者。

4.附方：

·本方枳實易枳殼+川芎、香附、陳皮

柴胡疏肝散（《景岳全書》）。

運用

·四逆散·

運用·四逆散·成無己：“四逆散以散傳陰之熱也?！秲冉洝吩唬簾嵋趦?，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。枳實、甘草之甘苦，以泄里熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱?！?/p>

—

金·《注解傷寒論》許宏：“四逆者，乃手足不溫也；四厥者，乃寒冷之甚也。四厥為陰寒之邪，四逆為傳經之邪，自陽熱已退，邪氣不散，將若傳陰而未入也。此只屬陽，故與涼劑以治之。用甘草為君，以和其中，而行其四末；以枳實為臣，而行結滯；以芍藥為佐，而行榮氣；以柴胡為使，而通散表里之邪也?！?/p>

—

明··《金鏡內臺方議》名醫論方·四逆散·成無己：“四逆散以散傳陰之熱也?！秲冉洝吩唬簾嵋趦龋粢愿?/p>

甘草炙，半兩

當歸茯苓芍藥白術柴胡各一兩

【用法】【組成】逍遙散（《太平惠民和劑局方》）·和解劑·

甘草炙，半兩當歸茯苓【用法

用法：為粗末，每服二錢，水一大盞，燒生姜一塊，切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時候。·逍遙散·當歸用法：·逍遙散·當歸

【主治】肝氣郁結，血虛脾弱之月經不調證。

經氣郁滯－兩脅作痛，乳房脹痛，月經不調，脈弦；木郁乘脾，脾弱失運－食少神疲，脈虛；肝郁脾虛，血虛血不上榮－頭痛目眩，月經不調，舌淡

【病機】肝氣郁結，血虛脾弱。

【治法】疏肝解郁，養血健脾。

肝氣郁結·逍遙散·白術【主治】肝氣郁結，血虛脾弱之月經不調證。肝氣·逍

君：柴胡—疏肝理氣而解郁。

臣：當歸—養血補肝，調血行滯；

白芍—養血斂陰，柔肝緩急。

佐：白術、茯苓—健脾益氣，資營血生化，又實土以御木乘；薄荷—疏達肝氣，助柴胡以解肝郁。燒生姜—溫胃和中。

使：炙甘草—配白芍以養陰緩急止痛；

—益氣和中調藥。

*

方解

*配伍要點：a.柴胡＋當歸；b.配伍薄荷之作用特點。柴、歸、芍：疏肝氣而調肝之用，養陰血而補肝體，體用并治。·逍遙散·

君：柴胡—疏肝理氣而解郁。

臣：當歸—養血

1.辨證要點（名醫論方）

·兩脅作痛，目弦，食少體倦，舌淡，脈弦細而虛。

2.臨證加減：

·肝郁甚者+香附、川芎；

·血虛甚者+熟地黃、何首烏；

·脾虛甚者+黃芪、黨參；

·血瘀者+桃仁、川芎、丹參。

運用

地黃·逍遙散·1.辨證要點（名醫論方）運用地黃·逍3.現代運用：

·

慢性肝炎、肝硬化、肋間神經痛、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、經前期緊張癥、更年期綜合征、乳房小葉增生、精神分裂癥、黃褐斑等病證屬于肝郁血虛脾弱者。4.衍化方：

·本方+丹皮、山梔子加味逍遙散（《內科摘要》）

·本方+熟地黃黑逍遙散（《醫略六書》5.類方比較：四逆散&逍遙散

運用－續

·逍遙散·3.現代運用：運用－續·逍遙散·清·汪昂：“此足少陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白術和中而補土；柴胡升陽散熱，含芍藥以平肝，而使木得條達；茯苓清熱利濕，助甘、術以益土，而令心氣安寧；生姜暖胃祛痰，調中解郁；薄荷搜肝瀉肺，理血消風。疏逆和中，諸證自己，所以有逍遙之名?！?/p>

—《醫方集解》名醫論方－1·逍遙散·清·汪昂：“此足少陽、厥陰藥也。肝虛則血病，當歸、芍藥養清·唐宗海：“此治肝經血虛火旺，郁郁不樂。方用白術、茯苓助土德以升木，當歸、白芍益榮血以養肝，薄荷解熱，甘草緩中，柴、姜升發。木郁則達之，遂其曲直之性，故名之曰逍遙。如火甚血不知者，加丹皮、山梔清理心包。心包主火與血，為肝之子，為火之母。治心包之血，即是治肝之血；瀉心包之火，即是瀉肝之火，以子母同氣故也。”

—《血證論》名醫論方－2·逍遙散·清·唐宗海：“此治肝經血虛火旺，郁郁不樂。方用白術、茯苓助土

類方比較

四逆散逍遙散·重在疏肝理脾，調暢氣機，兼能透邪解郁，原治陽郁證，臨證尤多用治肝脾不和所致之胸脅、脘腹疼痛，脈弦等證候?！ぶ卦谑韪谓庥?，兼能養血健脾，為調經的常用方；臨證用治肝氣郁結，血虛脾弱之月經不調證，見經行腹痛，頭痛目眩，乳房脹痛，脈弦等證候?！ぞ墒韪卫砥?，用治肝脾不和之胸脅、脘腹脹痛，脈弦之證。·逍遙散·類方比較四逆散逍遙散·重在疏肝理脾，調暢氣機，兼能半夏洗，半升黃芩干姜人參各三兩黃連一兩大棗十二枚

甘草炙，三兩

半夏瀉心湯（《傷寒論》）【組成】【用法】大棗·和解劑·半夏洗，半升黃芩干姜半夏瀉心湯（

原方用法：·原方七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服?！ぐ胂臑a心湯·黃連原方用法：·半夏瀉心湯·黃

【主治】腸胃不和，寒熱互結之心下痞證。

·少陽證誤下，損傷中陽邪熱乘虛內犯（腸胃）（寒）+（熱）

寒熱互結—心下痞滿而不痛；腸胃升降失司—嘔吐，腸鳴，下利；邪偏熱挾濕—苔膩而微黃，脈弦滑數?！静C】寒熱錯雜，腸胃升降失調?！局畏ā空{和寒熱，散結消痞，和胃降逆。（辛開苦降法）·病位：

心下—腸胃；故“瀉心”者，瀉腸胃也?！ぐ胂臑a心湯·

【主治】腸胃不和，寒熱互結之心下痞證。·病位：心下—

君：半夏—辛開散結以除痞；和胃降逆。

臣：干姜—溫中散寒；

黃連、黃芩—清降泄熱。

*姜、夏+芩、連：既寒熱并用以平調寒熱；又辛開苦降以散結消痞。

佐：人參a.補益脾胃之氣以促運化;

大棗b.防溫燥、苦寒藥傷及虛土。

使：炙甘草（兼）—調和諸藥。

配伍要點：·寒熱并用以和其陰陽，苦辛并進調其升降，補瀉兼施以顧其虛實；·方中配伍黃芩、黃連＋干姜；人參、大棗、炙甘草的意義。

方解

·半夏瀉心湯·

君：半夏—辛開散結以除痞；和胃降逆。配伍

1.辨證要點（名醫論方）

·心下痞滿不痛，嘔吐，下利，舌苔薄黃膩。

2.臨證加減：

·痞滿甚者，去大棗＋枳實、厚樸；

·濕濁甚者+藿香、佩蘭、蔻