主要內(nèi)容一、概述二、內(nèi)臟的基本結(jié)構(gòu)三、胸部體表標(biāo)志線和腹部分區(qū)四、如何學(xué)習(xí)內(nèi)臟學(xué)五、重點(diǎn)舉例CardiovascularsystemLymphaticsystem組成心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)脈管系統(tǒng)Angiological/Ciuculatorysystem

功能：物質(zhì)運(yùn)輸及內(nèi)分泌功能淋巴系參與免疫反應(yīng)脈管系統(tǒng)是一套封閉的連續(xù)管道系統(tǒng)。血管的吻合和側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈間吻合靜脈間吻合動(dòng)靜脈吻合側(cè)支吻合

側(cè)副管側(cè)支吻合側(cè)支循環(huán)交通支與動(dòng)脈環(huán)動(dòng)脈弓動(dòng)靜脈吻合動(dòng)脈網(wǎng)動(dòng)脈主干側(cè)副支側(cè)支循環(huán)側(cè)支吻合與側(cè)支循環(huán)側(cè)支吻合正常循環(huán)途徑側(cè)支循環(huán)途徑心

heartlocation：胸腔中縱隔內(nèi)前：胸骨體，第2～６肋軟骨后：５～８胸椎兩側(cè)：胸膜腔和肺上：出入心的大血管下：膈Externalfeatures1底：心底1尖：心尖2面：胸肋面、膈面3緣：左緣、右緣、下緣房間溝4溝冠狀溝前室間溝后室間溝心腔Cardiacchambers右心房右心室左心房左心室右心室右心房

rightatrium上腔靜脈口冠狀竇口下腔靜脈口3入口1出口：右房室口入口：右房室口流入道（竇部）三尖瓣流出道（漏斗部、動(dòng)脈圓錐）出口：肺動(dòng)脈口右心室

rightventricle三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌

三尖瓣環(huán)左心房leftatrium左心耳：梳狀肌入口：四個(gè)肺靜脈口出口：左房室口左心室

leftventricle入口（左房室口）流入道（竇部）：二尖瓣流出道（主動(dòng)脈前庭）出口：主動(dòng)脈口心的構(gòu)造structureoftheheart心纖維性支架

(心纖維骨骼)右纖維三角左纖維三角肺動(dòng)脈環(huán)主動(dòng)脈環(huán)三尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)心肌﹢房間隔

interatrialseptum室間隔

interventricularseptum房間隔室間隔

心內(nèi)膜endocardium

心肌層myocardium

心外膜epicardium心壁walloftheheart心房肌心室肌心傳導(dǎo)系

conductionsystem竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)特化的心肌細(xì)胞，可維持心的正常節(jié)律VesselsoftheheartArteries右冠狀動(dòng)脈

rightcoronarya.

左冠狀動(dòng)脈

leftcoronarya.

左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈冠狀竇

coronarysinus

心大靜脈心中靜脈心小靜脈Veins冠狀竇心小靜脈心大靜脈心中靜脈心小靜脈心包

pericardium纖維心包漿膜性心包心包腔臟層壁層

動(dòng)脈Artery左肺動(dòng)脈左肺右肺動(dòng)脈右肺Pulmonaryarteries肺動(dòng)脈干pulmonarytrunk右心室動(dòng)脈韌帶Systemicarteries

左心室升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈髂內(nèi)、髂外動(dòng)脈左、右髂總動(dòng)脈主動(dòng)脈aorta升主動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈弓:從右向左三大分支

頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈小球

頸總動(dòng)脈

commoncarotida.頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球右側(cè)起于頭臂干、左側(cè)起于主動(dòng)脈弓，在甲狀軟骨高度分為：頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈externalcarotidartery顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)枕動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈

subclaviana.起止走行分支腋動(dòng)脈axillarya.行于腋窩深部，至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈，分支分布于肩部和胸前外側(cè)壁。肱動(dòng)脈

brachiala.

續(xù)腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩深部，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈掌深支掌淺支拇主要?jiǎng)用}橈動(dòng)脈

radiala.尺動(dòng)脈ulnara.骨間前動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈掌淺弓和掌深弓superficialanddeep

palmararches掌淺弓掌深弓胸主動(dòng)脈thoracicaorta走行壁支臟支肋間后動(dòng)脈肋下動(dòng)脈膈上動(dòng)脈支氣管支食管支心包支腹主動(dòng)脈abdominalaorta

位于腹腔內(nèi)，腹膜外面，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣處分為左、右髂總動(dòng)脈。壁支臟支腰動(dòng)脈膈下動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈成對(duì)臟支不成對(duì)臟支腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈renala.睪丸（卵巢）動(dòng)脈成對(duì)臟支不成對(duì)臟支腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腹腔干celiactrunk肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈

superiormesenterica.腸系膜上動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈inferiormesenterica.腸系膜下動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈壁支

髂總動(dòng)脈

commoniliaca.

髂內(nèi)動(dòng)脈internal~閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈髂腰動(dòng)脈骶外側(cè)動(dòng)脈臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈臟支

髂外動(dòng)脈externaliliaca.沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部，移移行為股動(dòng)脈。在腹股溝韌帶稍上方發(fā)出腹壁下動(dòng)脈。腹股溝韌帶髂外動(dòng)脈股動(dòng)脈

femorala.在股三角內(nèi)下行，經(jīng)收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。腘動(dòng)脈

popliteala.在腘窩深部下行，至腘肌下緣，分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。脛后動(dòng)脈posteriortibiala.腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈穿小腿骨間膜，在小腿前群肌之間下降，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈。脛前動(dòng)脈

anteriortibiala.足背動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈足深動(dòng)脈足底深弓靜脈vein數(shù)量多、壁薄、腔大靜脈瓣分淺、深兩類靜脈的吻合較豐富（叢、網(wǎng)）特殊靜脈：硬腦膜竇板障靜脈靜脈瓣靜脈特點(diǎn)肺循環(huán)的靜脈pulmonaryveins左上、下肺靜脈右上、下肺靜脈左心房肺毛細(xì)血管上腔靜脈系下腔靜脈系（含門靜脈）心靜脈系體循環(huán)的靜脈systemicveins由上腔靜脈superiorvenacava及其屬支組成，收集頭頸部、上肢、胸部等上半身的靜脈血，注入右心房。上腔靜脈系頭臂靜脈上腔靜脈上腔靜脈由左、右頭臂靜脈匯成，至右側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)的下緣處注入右心房。穿心包前有奇靜脈注入。Superiorvenacava頭臂靜脈上腔靜脈

頭臂靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯成。匯合處夾角稱頸靜脈角Brachiocephalicv.頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈

面靜脈

面總靜脈頸內(nèi)靜脈

上頜后靜脈頸外靜脈VeinsoftheheadandneckVeinsoftheupperlimb淺靜脈：最后注入深靜脈頭靜脈cephalicv.貴要靜脈basilicv.肘正中靜脈mediancubitalv.手背靜脈網(wǎng)深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行靜脈角尺靜脈橈靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈貴要靜脈頭靜脈頸外靜脈奇靜脈

azygosv.

和半奇靜脈右腰升靜脈奇靜脈上腔靜脈沿途收集肋間后V.、食管V.、支氣管V.的血液半奇靜脈Veinsofthorax由下腔靜脈及其屬支組成，收集膈以下下半身的靜脈血，最后注入右心房。下腔靜脈系下腔靜脈inferiorvenacava左、右髂總靜脈髂內(nèi)、外靜脈壁支：臀上、下靜脈等臟支：直腸下靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈子宮靜脈膀胱靜脈叢股靜脈的延續(xù)，主要屬支有腹壁下靜脈。髂內(nèi)靜脈internaliliacv.直腸靜脈叢子宮陰道叢髂外靜脈externaliliacv.深靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈淺靜脈小隱靜脈大隱靜脈greatsaphenousv.下肢的靜脈足背靜脈弓壁支生殖腺靜脈腎靜脈腎上腺靜脈肝靜脈腹部的靜脈主干：下腔靜脈膈下靜脈1對(duì)腰靜脈4對(duì)臟支肝靜脈

hepaticv.前面后面下腔靜脈肝靜脈肝門靜脈

hepaticportalv.是肝的功能性血管。由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處匯合而成，由肝門入肝。肝門靜脈系介于兩種毛細(xì)血管之間的靜脈干無功能性靜脈瓣腹腔不成對(duì)的臟支肝門靜脈肝血竇（肝內(nèi)毛細(xì)血管）肝靜脈腹腔不成對(duì)器官內(nèi)毛細(xì)血管脾靜脈肝門靜脈肝門靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈門靜脈主要屬支胃左靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系吻合胃左靜脈奇靜脈臍周圍靜脈網(wǎng)食管靜脈叢直腸靜脈叢直腸上靜脈直腸下靜脈肛靜脈附臍靜脈腹壁上、下靜脈等肝門靜脈系與上、下腔靜脈系吻合肝裸區(qū)、胰、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸：小屬支間吻合脊柱靜脈叢：小屬支吻合臨床意義：淋巴系統(tǒng)lymphaticsystem概述Generaldescription毛細(xì)淋巴管靜脈心動(dòng)脈毛細(xì)血管組織液細(xì)胞組成淋巴管道淋巴器官淋巴組織淋巴淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過濾淋巴、免疫應(yīng)答淋巴導(dǎo)管

淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布淋巴管道毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干：9條胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干左、右腰干腸干淋巴干lymphatictrunk淋巴導(dǎo)管lymphaticduct胸導(dǎo)管

thoracicduct乳糜池

cisternachyli主動(dòng)脈裂孔左靜脈角胸腔頸部12胸椎左、右腰干腸干左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticduct右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干右靜脈角淋巴器官和組織lymphaticorgansandtissues淋巴結(jié)

lymphnodes圓形或橢圓形灰紅色小體。凸側(cè)：輸入淋巴管凹側(cè)：淋巴結(jié)門輸出淋巴管過濾淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、免疫應(yīng)答命名：部位，隨血管得名位置：左季肋部功能：儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞、免疫應(yīng)答脾

spleen形態(tài)：膈、臟兩面前、后兩端上、下兩緣胸腺

thymus中樞淋巴器官，培育、選擇和向周圍淋巴器官、組織輸送T淋巴細(xì)胞。內(nèi)分泌功能。SummaryAngiologicalsystemCardiovascularsystem

heartarterycapillaryveinLymphaticsystem

lymphaticcapillarylymphaticvessellymphaticductlymphorgan,lymphoidtissueSuperiorvenacavaInferiorvenacavaCoronarysinuspulmonarytrunkleftatriumleftventricleaortaPulmonaryveinsrightatriumrightventricletricuspidvalvebicuspidvalve

pulmonaryvalveaorticvalveCernalandexternaliliaca.brachiocephalictrunkleftcommoncarotida.leftsubclaviana.parietalbranchesViceralbranchesArteryheadandneckupperlimbthoraxinternaljugularv.subclavianv.externaljugularv.azygosv.b