食道癌晚期患者護理查房作者：楊曉清中江縣人民醫院老年內科匯報病史患者12床，鐘華清，女，73歲。因“進行性吞咽梗阻半年余，加重伴咳嗽咳痰氣短3余天”于2015.11.199:15入院。3余天前患者訴上訴癥狀加重，飲水后嘔吐，不能進食，伴咳嗽咳痰，間斷咯白色痰液，痰不易咳出，咳嗽時伴氣短，活動后加重，伴有心難不適，不伴有心悸及水腫，無大小便失禁，無嘔血黑便。查體：T36.6℃P86次/分R20次/分BP132/76mmHgSPO298%2慢性病容，神智清楚，精神差，消瘦貌，皮下脂肪菲薄，全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結無腫大。雙肺可聞及少量細濕啰音，心臟未聞及異常，腹部未見異常。雙下肢不腫。檢查：食道吞鋇造影示食道中段Ca診斷：1食道癌，2重度蛋白-能量營養不良，3急性支氣管炎治療：內科護理常規，一級護理，流質飲食，留置針護理常規，指脈氧監測Tid,測血壓Qd，予哌拉西林舒巴坦抗感染，營養支持，抑酸等對癥治療，并完善相關檢查。概述

食管癌是指發生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。發病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。以進行性吞下困難，食物反流，咽下疼痛為主要臨床特征。中老年易患本病，我國的80%的患者發病在50歲以后。男性高于女性。全世界每年大約有20余萬人死于食管癌，我國每年死亡達15萬余人，占據世界食管癌死亡人數的絕大部分。我國以太行山地區、秦嶺東部地區、大別山區、四川北部地區、閩南和廣東潮汕地區、蘇北地區為高發區4現將護理診斷、護理措施

及護理目標整理如下：5

疼痛

與癌細胞侵蝕食管有關

護理措施：密切觀察病情，監測生命體征，營造安靜環境，治療護理操作輕柔，遵醫囑給予止痛藥，予心理疏導，轉移注意力。

護理目標：患者發生疼痛的次數減少或疼痛感減輕。6

焦慮與健康狀況改變，病情危重有關

護理措施：給予心理護理病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對治療缺乏信心，存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，積極配合治療。

護理目標：患者心情開朗，積極配合治療。7有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關護理措施：向患者及家屬說明皮膚破損的誘發因素及預防其發生的重要意義。做到保持床鋪平整，清潔干燥無渣屑；保持皮膚清潔干燥；避免局部長期受壓（一般白天1-2小時翻身一次，骨突部位墊以棉圈或氣墊氣圈，有條件可使用翻身床或氣墊床）；防止摩擦力和剪切力損傷皮膚；定時為患者按摩受壓處部位。護理目標：患者受壓皮膚完好。10自理能力缺陷與活動障礙有關護理措施：從生活上關心體貼病人，以理解寬容的態度主動與病人交往，了解生活所需，盡量滿足病人的要求。并引導病人做一些力所能及的事。因為有助于鍛煉和增強信心。告戒病人力所不及的事不要勉強。及時給病人整理床單位，更換被褥及衣服，使病人整潔舒適，保持樂觀情緒。護理目標:患者能適應自理能力降低的狀態，住院期間生活需要得到滿足。11活動無耐力與疼痛，體質弱有關護理措施：讓病人理解休息的必要性，尤其在下床活動前和吃飯前。與家屬共同制定適宜的活動計劃，以病人的耐受力為標準增加活動量與活動時間。對于長期臥床病人，在床上進行主動或被動的肢體活動，一日三次，以保證肌肉張力和關節活動范圍。活動中必須有家屬陪伴，若出現疲倦癥狀立即停止活動（脈搏加快、呼吸困難、胸痛等）護理目標：患者了解預防并發癥的重要性，合理休息。12漱口，保持口腔清潔，勿剔牙，輸液部位有疼痛不適應報告護士，輸液時間長，應經常變換體位，做深呼吸，注意的無牙齦出血、青腫、嘔血、黑便或便血，有無腹瀉、腹痛等情況16心理疏導心理疏導根據患者的心理反應進行評估，采取一定的干預措施，如向患者介紹樂觀的病友和一些效果好的病例，使其認同癌癥并不等于死亡，并說明放、化療時間，劑量，療程和注意事項，對接受能力差的患者應反復講解，強化意識直到理解。17飲食指導患者多有不同程度的胸骨后不適，燒灼感或疼痛，吞咽食物有