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危急值報告專項檢查及總結危急值報告專項檢查及總結危急值報告專項檢查及總結V:1.0精細整理，僅供參考危急值報告專項檢查及總結日期：20xx年X月成都北新醫院——危急值專項記錄及分析

、總結為了更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務，規范危急值管理，有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。由醫務科聯合護理部組織，于2017年7月—9月對各相關科室危急值執行情況進行了監查，以發現不足，促及時整改，保證醫療質量的可持續發展。危急值定義：指某項或某類檢驗異常結果，而當這種檢驗異常結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。危急值檢查結果分析如下：

2017年7月-9月各科室危機值登記數例月份內科外科耳鼻喉科中西醫結合科婦科7月1481008月1910409月240040總數5791802017年7-9月危急值登記總數例時間7月8月9月總數例232428綜合我院實際，從2017年7月-9月危急值登記數的增幅及各科室危機值登數例來看，通過這三個月的整改，內科危急值數例明顯上漲，危急值登記總數在程上升趨勢，科室對危急值的重視程度在明顯提高，對保障患者安全，起到了積極的作用，但同時也存在諸多細節問題，科室走訪調查后發現仍有相當數量的醫師弄不清危急值的定義，并發現部分科室存在有部分醫師不能認真執行危急值的登記和及時處理。這可能造成對患者潛在的傷害并可能誘發醫患糾紛等問題。通過和相關醫師溝通，匯總分析原因如下：處罰力度小處罰力度小危急值記錄處置不到位魚骨圖分析存在問題：1、科室部分醫務人員（尤其是新入科人員）對“危急值”的認識不到位，且在工作中存在態度夠不認真的情況。2、檢驗科工作中存在因工作繁忙而產生遺漏的狀況。3、醫務科在對科室執行危急值的監管力度稍弱，處罰力度小，使得科室人員不夠重視。4、檢驗科室對危急值存在遺漏，且與臨床科室之間的聯系較弱。5、各科室對危急值報告制度與流程的培訓不到位。6、相關質檢部門對科室危急值登記的要求和管理制度都較為松懈。

整改措施和總結：1、加強“危急值”制度的學習和再領會，提高認識，要求科室相關負責人對科室人員進行培訓。并將考核內容納入科室人員綜合素質評價中。2、以二級綜合醫院評審標準作為依據，要求各科室先自行學習有關知識并梳理整改。3、醫務科再次組織各科室資料員、科主任進行下次督查。或將結合實際情況調整處罰力度。并定期到臨床、檢驗、檢查科室檢查危急值報告制度的落實執行情況，發現問題及時反饋相關科室進行整改。4、定期召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進行協商,解決落實碰到的困難,作好會議記錄，保障危急值報告流程的通暢。5、質檢部門加強監管力度，指定專

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