腦卒中診療流程圖腦卒中診療流程圖腦卒中診療流程圖資料僅供參考文件編號：2022年4月腦卒中診療流程圖版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：院前急救科腦卒中診治流程院前急救科腦卒中診治流程接警可疑腦卒中患者：頭痛、肢體麻木無力、偏癱、眩暈、昏迷等癥狀，立即出診無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況心肺復(fù)蘇氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰緊急氣管切開或插管、機械通氣接警可疑腦卒中患者：頭痛、肢體麻木無力、偏癱、眩暈、昏迷等癥狀，立即出診無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況心肺復(fù)蘇氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰緊急氣管切開或插管、機械通氣到現(xiàn)場后立即一般評估、監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SaO到現(xiàn)場后立即一般評估、監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SaO2）記錄發(fā)病和就診時間、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）。追問有無高血壓、心臟瓣膜病史或長期腦動脈硬化癥狀病史呼吸異常，頻率變化呼吸異常，頻率變化呼之無反應(yīng)，無脈搏呼之無反應(yīng)，無脈搏初步可疑腦卒中，給予吸氧、靜脈液路建立，保持呼吸道通暢，吸氧初步可疑腦卒中，給予吸氧、靜脈液路建立，保持呼吸道通暢，吸氧聯(lián)系急診說明病情聯(lián)系急診說明病情1.1.保持呼吸道通暢，吸氧。2.嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化。3.控制血壓：腦卒中時可能出現(xiàn)反應(yīng)性高血壓，由于院前的條件有限，時間短暫，不宜使用降壓藥品。血壓過高或過低時，可適當(dāng)選用緩和的升壓藥或降壓藥，使血壓逐漸降低至160／90mmHg上下。4.降低顱內(nèi)壓：急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，以上藥物可配合使用。以及保護腦細(xì)胞藥物應(yīng)用。以上檢查10分鐘內(nèi)完成，盡快轉(zhuǎn)運。送入腦卒中急診綠色通道以上檢查10分鐘內(nèi)完成，盡快轉(zhuǎn)運。送入腦卒中急診綠色通道與急診醫(yī)生病情交接與急診醫(yī)生病情交接進入腦卒中急診救治綠色流程：病史采集和體格檢查，進行NIHSS評估進入腦卒中急診救治綠色流程：病史采集和體格檢查，進行NIHSS評估行CT、MRI、血常規(guī)、血型、凝血系列化驗、血管超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查測量生命體征檢查心電圖急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，保護腦細(xì)胞藥物等。必要時通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合搶救（45分鐘內(nèi)完成）蛛網(wǎng)膜下腔出血收住院（神經(jīng)外科）一般治療調(diào)控血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血收住院（神經(jīng)外科）一般治療調(diào)控血壓抗腦血管痙攣藥物止血藥物神經(jīng)細(xì)胞保護劑中成藥治療處理并發(fā)癥血管內(nèi)介入治療有手術(shù)指征者行外科手術(shù)腦出血收住院（神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科）一般治療調(diào)控血壓止血藥物神經(jīng)細(xì)胞保護劑中成藥治療處理并發(fā)癥有手術(shù)指征者行外科手術(shù)TIA：留觀或收住院（神經(jīng)內(nèi)科）一般治療抗血小板聚集藥物神經(jīng)細(xì)胞保護劑調(diào)控血壓活血化瘀中藥健康指導(dǎo)急性缺血性腦卒中收住院（神經(jīng)內(nèi)科）抗血小板聚集藥物符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)者尿激酶150萬u或rPTA藥物溶栓：（發(fā)病時間<3小時18歲<年齡<80歲無出血傾向者）神經(jīng)細(xì)胞保護劑調(diào)控血壓活血化瘀中藥血管內(nèi)介入健康指導(dǎo)腦卒中診療流程圖腦卒中診療流程圖腦卒中診療流程圖院前急救科腦卒中診治流程院前急救科腦卒中診治流程接警可疑腦卒中患者：頭痛、肢體麻木無力、偏癱、眩暈、昏迷等癥狀，立即出診無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況心肺復(fù)蘇氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰緊急氣管切開或插管、機械通氣接警可疑腦卒中患者：頭痛、肢體麻木無力、偏癱、眩暈、昏迷等癥狀，立即出診無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況心肺復(fù)蘇氣道阻塞清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰緊急氣管切開或插管、機械通氣到現(xiàn)場后立即一般評估、監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SaO到現(xiàn)場后立即一般評估、監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SaO2）記錄發(fā)病和就診時間、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）。追問有無高血壓、心臟瓣膜病史或長期腦動脈硬化癥狀病史呼吸異常，頻率變化呼吸異常，頻率變化呼之無反應(yīng)，無脈搏呼之無反應(yīng)，無脈搏初步可疑腦卒中，給予吸氧、靜脈液路建立，保持呼吸道通暢，吸氧初步可疑腦卒中，給予吸氧、靜脈液路建立，保持呼吸道通暢，吸氧聯(lián)系急診說明病情聯(lián)系急診說明病情1.1.保持呼吸道通暢，吸氧。2.嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化。3.控制血壓：腦卒中時可能出現(xiàn)反應(yīng)性高血壓，由于院前的條件有限，時間短暫，不宜使用降壓藥品。血壓過高或過低時，可適當(dāng)選用緩和的升壓藥或降壓藥，使血壓逐漸降低至160／90mmHg上下。4.降低顱內(nèi)壓：急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，以上藥物可配合使用。以及保護腦細(xì)胞藥物應(yīng)用。以上檢查10分鐘內(nèi)完成，盡快轉(zhuǎn)運。送入腦卒中急診綠色通道以上檢查10分鐘內(nèi)完成，盡快轉(zhuǎn)運。送入腦卒中急診綠色通道與急診醫(yī)生病情交接與急診醫(yī)生病情交接進入腦卒中急診救治綠色流程：病史采集和體格檢查，進行NIHSS評估進入腦卒中急診救治綠色流程：病史采集和體格檢查，進行NIHSS評估行CT、MRI、血常規(guī)、血型、凝血系列化驗、血管超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查測量生命體征檢查心電圖急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，保護腦細(xì)胞藥物等。必要時通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合搶救（45分鐘內(nèi)完成）蛛網(wǎng)膜下腔出血收住院（神經(jīng)外科）一般治療調(diào)控血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血收住院（神經(jīng)外科）一般治療調(diào)控血壓抗腦血管痙攣藥物止血藥物神經(jīng)細(xì)胞保護劑中成藥治療處理并發(fā)癥血管內(nèi)介入治療有手術(shù)指征者行外科手術(shù)腦出血收住院（神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科）一般治療調(diào)控血壓止血藥物神經(jīng)細(xì)胞保護劑中成藥治療處理并發(fā)癥有手術(shù)指征者行外科手術(shù)TIA：留觀或收住院（神經(jīng)內(nèi)科）一般治療抗