全國不明原因肺炎病例監測、

排查和管理方案.1全國不明原因肺炎病例監測、

排查和管理方案.1前言PREFACE七、本方案自發布之日起實施，我部于下發的《全國不明原因肺炎病例監測實施方案》同時廢止。.2前言PREFACE七、本方案自發布之日起實施，我部于下病例定義目的工作內容相關單位的職責信息收集、分析與反饋目錄CONTENTS.3病例定義目的工作內容相關單位的職責信息收集、分析與反饋目錄.目的.4目的.4一、目的加強對不明原因肺炎病例監測、排查和疫情處置的規范管理；及時發現SARS、人禽流感病例；及時發現其它以肺炎為主要臨床表現的聚集性呼吸道傳染病。010203.5一、目的加強對不明原因肺炎病例監測、排查和疫情處置的規范管理病例定義.6病例定義.6二、病例定義——1.不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發熱（腋下體溫≥38℃）（2）具有肺炎的影像學特征（3）發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少（4）經規范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。（參照中華醫學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2）。.7二、病例定義——1.不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。二、病例定義——2.聚集性不明原因肺炎病例病例發病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環境有過密切接觸疾病控制專業人員認為有流行病學相關性的其它情況有流行病學相關性具體判斷需由臨床醫務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。.8兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病工作內容.9工作內容.9三、工作內容各級衛生行政部門各級各類醫療機構各級疾病預防控制機構負責開展不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。.10三、工作內容各級衛生各級各類各級疾病負責開展不明原因肺炎病例（一）病例的發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫療機構相關部門，由醫療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網絡直報。不具備網絡直報條件的醫療機構，應立即向當地縣級疾控機構報告，并于24小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出。縣級疾控機構在接到電話報告后，應立即進行網絡直報。.11（一）病例的發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明（一）病例的發現與報告醫務人員在發現聚集性不明原因肺炎病例后：醫院應立即組織本院專家組進行會診，并進行網絡直報，同時向縣級疾控機構報告。.12（一）病例的發現與報告醫務人員在發現聚集性不明原因肺炎病例后（一）病例的發現與報告不具備相應診治條件的鄉鎮、社區等基層醫療機構發現不明原因肺炎病例時：應立即將其轉至縣級及以上醫院進行診治由接收病例的醫院進行不明原因肺炎病例的網絡直報.13（一）病例的發現與報告不具備相應診治條件的鄉鎮、社區等基層醫（二）流行病學調查和處理疾控機構醫療機構——為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；

協助疾控機構對不明原因肺炎病例進行流行病學調查。.14（二）流行病學調查和處理疾控機構.14（三）病例的會診與排查——衛生行政部門組織各級專家進行各級專家組要嚴格按照衛生部制定的人禽流感和SARS診斷標準進行診斷，在會診結束后應提出書面會診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛生行政部門應立即將專家組會診意見逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。在各級專家組會診的基礎上，對報告的不明原因肺炎病例均應在發病后1個月內訂正報告。.15（三）病例的會診與排查——衛生行政部門組織各級專家進行各級專.16.16（四）病例管理縣級以上醫院發現不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉鎮、社區醫療機構發現不明原因肺炎病例，應立即將病人轉至縣級及以上醫院。.17（四）病例管理縣級以上醫院發現不明原因肺炎病例時，應立即將病（四）病例管理醫務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，

要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫用防護口罩等）發現聚集性不明原因肺炎病例后，

應立即采取呼吸道傳染病隔離措施

相應的院內感染控制措施經專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或實驗室確診病例者，須按照衛生部相應的防治工作方案開展處置工作。.18（四）病例管理醫務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，.18（五）標本采集和實驗室檢測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，縣級疾控機構和收治病例的醫療機構要密切配合，采集病例的相關臨床樣本，盡快送至有條件的實驗室，進行SARS和人禽流感病原檢測。發現聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采集相關標本進行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實驗室檢測。標本采集人員應做好個人防護，并填寫標本登記表。.19（五）標本采集和實驗室檢測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后（五）標本采集和實驗室檢測采集的臨床標本包括

1.病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本（如氣管分泌物、氣管吸取物）

2.血清標本如病人死亡，應盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。臨床標本應盡量采集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2～4周的恢復期血清。.20（五）標本采集和實驗室檢測采集的臨床標本包括.20相關單位的職責各級衛生行政部門、醫療機構、疾控機構和衛生監督機構的工作職責如下。

.21相關單位的職責各級衛生行政部門、醫療機構、疾控機構和衛生監督醫療機構的工作職責如下。（9條）

各級醫療機構負責不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發病現象；醫務人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應立即向醫療機構相關部門報告；醫院要及時組織專家組，對醫務人員報告的不明原因肺炎病例進行會診；負責對聚集性病例所在醫院內的密切接觸者進行登記、醫學觀察及資料上報；對不明原因肺炎患者應采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施；01020304.22醫療機構的工作職責如下。（9條）

各級醫療機構負責不明原因肺為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；醫療機構預防保健或院內感染控制部門按相關規定對不明原因肺炎病例進行網絡直報及后續的訂正報告；負責采集不明原因肺炎病例的臨床標本，并妥善保存，以備送檢；協助疾控機構對不明原因肺炎病例進行流行病學調查；050607089.按照當地衛生行政部門的相關規定，與疾控機構配合進行標本轉運。醫療機構的工作職責如下。（9條）

.23為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；醫療機構預防信息收集、分析與反饋.24信息收集、分析與反饋.24五、信息收集、分析與反饋（一）信息收集內容監測系統收集的信息內容包括：不明原因肺炎病例報告卡個案調查表會診記錄不明原因肺炎病例標本送檢表聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫學觀察表等。.25五、信息收集、分析與反饋（一）信息收集內容.25五、信息收集、分析與反饋（二）定期報告、反饋1.不明原因肺炎病例的傳染病報告卡應由醫療機構保存，相關資料及時錄入中國疾病監測信息報告管理系統。……3.醫院組織的不明原因肺炎病例會診記錄原件保存在病歷中，并及時報告當地衛生行政部門。聚集性不明原因肺炎病例的會診記錄的復印件應逐級上報至省級衛生行政部門和中國疾病預防控制中心。.26五、信息收集、分析與反饋（二）定期報告、反饋.26五、信息收集、分析與反饋（二）定期報告、反饋4.病例標本送檢表應由醫療機構或疾控機構填寫。實驗室檢測結果及時反饋給送檢單位。.27五、信息收集、分析與反饋（二）定期報告、反饋.27相關工作落實預檢分診、發熱門診制度——衛生部令（第41號）醫療機構傳染病預檢分診管理辦法防護意識——采取個人防護措施疫情監測、登記——門診日志填寫內容不完整，如未記錄病人的詳細地址及聯系方式，若有事無法對病人進行追蹤。.28相關工作落實預檢分診、發熱門診制度——衛生部令（第41號）醫Thanks!.29Thanks!.29全國不明原因肺炎病例監測、

排查和管理方案.30全國不明原因肺炎病例監測、

排查和管理方案.1前言PREFACE七、本方案自發布之日起實施，我部于下發的《全國不明原因肺炎病例監測實施方案》同時廢止。.31前言PREFACE七、本方案自發布之日起實施，我部于下病例定義目的工作內容相關單位的職責信息收集、分析與反饋目錄CONTENTS.32病例定義目的工作內容相關單位的職責信息收集、分析與反饋目錄.目的.33目的.4一、目的加強對不明原因肺炎病例監測、排查和疫情處置的規范管理；及時發現SARS、人禽流感病例；及時發現其它以肺炎為主要臨床表現的聚集性呼吸道傳染病。010203.34一、目的加強對不明原因肺炎病例監測、排查和疫情處置的規范管理病例定義.35病例定義.6二、病例定義——1.不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發熱（腋下體溫≥38℃）（2）具有肺炎的影像學特征（3）發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少（4）經規范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。（參照中華醫學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2）。.36二、病例定義——1.不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。二、病例定義——2.聚集性不明原因肺炎病例病例發病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環境有過密切接觸疾病控制專業人員認為有流行病學相關性的其它情況有流行病學相關性具體判斷需由臨床醫務人員在接診過程中詳細詢問病例的流行病學史，或由疾病控制專業人員經詳細的流行病學調查后予以判斷。.37兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病工作內容.38工作內容.9三、工作內容各級衛生行政部門各級各類醫療機構各級疾病預防控制機構負責開展不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。.39三、工作內容各級衛生各級各類各級疾病負責開展不明原因肺炎病例（一）病例的發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告醫療機構相關部門，由醫療機構在12小時內組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網絡直報。不具備網絡直報條件的醫療機構，應立即向當地縣級疾控機構報告，并于24小時內將填寫完成的傳染病報告卡寄出。縣級疾控機構在接到電話報告后，應立即進行網絡直報。.40（一）病例的發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明（一）病例的發現與報告醫務人員在發現聚集性不明原因肺炎病例后：醫院應立即組織本院專家組進行會診，并進行網絡直報，同時向縣級疾控機構報告。.41（一）病例的發現與報告醫務人員在發現聚集性不明原因肺炎病例后（一）病例的發現與報告不具備相應診治條件的鄉鎮、社區等基層醫療機構發現不明原因肺炎病例時：應立即將其轉至縣級及以上醫院進行診治由接收病例的醫院進行不明原因肺炎病例的網絡直報.42（一）病例的發現與報告不具備相應診治條件的鄉鎮、社區等基層醫（二）流行病學調查和處理疾控機構醫療機構——為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；

協助疾控機構對不明原因肺炎病例進行流行病學調查。.43（二）流行病學調查和處理疾控機構.14（三）病例的會診與排查——衛生行政部門組織各級專家進行各級專家組要嚴格按照衛生部制定的人禽流感和SARS診斷標準進行診斷，在會診結束后應提出書面會診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛生行政部門應立即將專家組會診意見逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。在各級專家組會診的基礎上，對報告的不明原因肺炎病例均應在發病后1個月內訂正報告。.44（三）病例的會診與排查——衛生行政部門組織各級專家進行各級專.45.16（四）病例管理縣級以上醫院發現不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉鎮、社區醫療機構發現不明原因肺炎病例，應立即將病人轉至縣級及以上醫院。.46（四）病例管理縣級以上醫院發現不明原因肺炎病例時，應立即將病（四）病例管理醫務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，

要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫用防護口罩等）發現聚集性不明原因肺炎病例后，

應立即采取呼吸道傳染病隔離措施

相應的院內感染控制措施經專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或實驗室確診病例者，須按照衛生部相應的防治工作方案開展處置工作。.47（四）病例管理醫務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，.18（五）標本采集和實驗室檢測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，縣級疾控機構和收治病例的醫療機構要密切配合，采集病例的相關臨床樣本，盡快送至有條件的實驗室，進行SARS和人禽流感病原檢測。發現聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采集相關標本進行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實驗室檢測。標本采集人員應做好個人防護，并填寫標本登記表。.48（五）標本采集和實驗室檢測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后（五）標本采集和實驗室檢測采集的臨床標本包括

1.病人的鼻咽拭子、下呼吸道標本（如氣管分泌物、氣管吸取物）

2.血清標本如病人死亡，應盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。臨床標本應盡量采集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2～4周的恢復期血清。.49（五）標本采集和實驗室檢測采集的臨床標本包括.20相關單位的職責各級衛生行政部門、醫療機構、疾控機構和衛生監督機構的工作職責如下。

.50相關單位的職責各級衛生行政部門、醫療機構、疾控機構和衛生監督醫療機構的工作職責如下。（9條）

各級醫療機構負責不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫務人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應注意詢問病人的流行病學史及其周圍是否有聚集性發病現象；醫務人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應立即向醫療機構相關部門報告；醫院要及時組織專家組，對醫務人員報告的不明原因肺炎病例進行會診；負責對聚集性病例所在醫院內的密切接觸者進行登記、醫學觀察及資料上報；對不明原因肺炎患者應采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施；01020304.51醫療機構的工作職責如下。（9條）

各級醫療機構負責不明原因肺為流行病學調查及各級專家組會診提供相關臨床資料；醫療機構預防保健或院內感染控制部門按相關規定對不明原因肺炎病例進行網絡直報及后續的訂正報告；負責采集不明原因肺炎病例的