心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇主講人:譚玉蘭心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇1定義:心臟驟停是指病人的心臟在正常或無重大病變的情況下受到嚴重的打擊,致使心臟突然停博,有效泵血功能消失,引起全身嚴重缺血、缺氧定義:心臟驟停是指病人的心臟在2心臟驟停的原因?qū)е滦呐K驟停的原因可分為兩大類①心源性心臟驟停,因心臟本身的病變所致②非心源性心臟驟停,因其他疾患或因素影響到心臟所致心臟驟停的原因3(一)心源性原因1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2、心肌疾病主動脈疾病(一)心源性原因4二)非心源性原因1、呼吸停止2、嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3、藥物中毒或過敏電擊、雷擊或溺水麻醉和手術(shù)意外、其他(某些診斷性操作如血管造影、心導(dǎo)管檢查,某些疾病如急性胰腺炎、腦血管病變等)。二)非心源性原因5心臟驟停的類型:電圖表現(xiàn)心室顫動(ventricularfibrillation,VF)又稱室顫。心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而又不協(xié)調(diào)的顫動;心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波,頻率為200-400次/分。若顫動波波幅高并且頻率快,較容易復(fù)律;若波幅低并且頻率慢,則復(fù)律可能性小,多為心臟停頓的先兆2、心臟停博(ventricularstandstil)又稱心室靜止。心房、心室肌完全失去電活動能力,心電圖上房室均無激動波可見,呈一直線,或偶見P波心臟驟停的類型:63、心電機械分離(electro-mechanicaldissociationEMD)心電圖可呈緩慢(20-30次分)、矮小、寬大畸形的心室自主節(jié)律,但無心搏出量,即使采用心臟起搏,也常不能獲得效果,為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn),易被誤認為心臟仍在跳動3、心電機械分離(electro-mechanicald7膠螺停的臨表現(xiàn)與診膠螺停的臨表現(xiàn)與診8床表現(xiàn)心臟驟停臨床表現(xiàn):1、意識喪失或伴有短陣抽搐;2、脈搏捫不到,血壓測不出;3、心音消失;4、呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止,多發(fā)生在心臟驟停30秒內(nèi);5、瞳孔散大6、面色蒼白兼有青紫。床表現(xiàn)9診斷最可靠而較早出現(xiàn)的臨床征象是意識喪失伴以大動脈搏動消失。大動脈搏動通常通過檢查頸動脈搏動,亦可觸摸股動脈或肱動脈搏動,時間不要超過10秒。切勿依靠聽診器反復(fù)聽診,更不應(yīng)因?qū)ふ冶O(jiān)測儀器來判斷而延誤時間。因心臟驟停后,復(fù)蘇術(shù)開始的遲早是搶救成功與否的關(guān)鍵,必須分秒必爭。意識喪失和大動脈搏動消失這兩個征象存在,心臟驟停的診斷即可以成立,并應(yīng)該立即進行初步急救。診斷10臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件11臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件12臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件13臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件14臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件15臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件16臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件17臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件18臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件19臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件20臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件21臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件22臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件23臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件24臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件25臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件26臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件27臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件28臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件29臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件30臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件31臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件32臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件33臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件34臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件35臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件36臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件37臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件38臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件39臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件40臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件41臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件42臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件43臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件44臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件45臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件46臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件47臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件48臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件49臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件50臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件51臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件52臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件53臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件54臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件55臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件56臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件57臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件58臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件59心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇主講人:譚玉蘭心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇60定義:心臟驟停是指病人的心臟在正常或無重大病變的情況下受到嚴重的打擊,致使心臟突然停博,有效泵血功能消失,引起全身嚴重缺血、缺氧定義:心臟驟停是指病人的心臟在61心臟驟停的原因?qū)е滦呐K驟停的原因可分為兩大類①心源性心臟驟停,因心臟本身的病變所致②非心源性心臟驟停,因其他疾患或因素影響到心臟所致心臟驟停的原因62(一)心源性原因1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2、心肌疾病主動脈疾病(一)心源性原因63二)非心源性原因1、呼吸停止2、嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3、藥物中毒或過敏電擊、雷擊或溺水麻醉和手術(shù)意外、其他(某些診斷性操作如血管造影、心導(dǎo)管檢查,某些疾病如急性胰腺炎、腦血管病變等)。二)非心源性原因64心臟驟停的類型:電圖表現(xiàn)心室顫動(ventricularfibrillation,VF)又稱室顫。心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而又不協(xié)調(diào)的顫動;心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波,頻率為200-400次/分。若顫動波波幅高并且頻率快,較容易復(fù)律;若波幅低并且頻率慢,則復(fù)律可能性小,多為心臟停頓的先兆2、心臟停博(ventricularstandstil)又稱心室靜止。心房、心室肌完全失去電活動能力,心電圖上房室均無激動波可見,呈一直線,或偶見P波心臟驟停的類型:653、心電機械分離(electro-mechanicaldissociationEMD)心電圖可呈緩慢(20-30次分)、矮小、寬大畸形的心室自主節(jié)律,但無心搏出量,即使采用心臟起搏,也常不能獲得效果,為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn),易被誤認為心臟仍在跳動3、心電機械分離(electro-mechanicald66膠螺停的臨表現(xiàn)與診膠螺停的臨表現(xiàn)與診67床表現(xiàn)心臟驟停臨床表現(xiàn):1、意識喪失或伴有短陣抽搐;2、脈搏捫不到,血壓測不出;3、心音消失;4、呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止,多發(fā)生在心臟驟停30秒內(nèi);5、瞳孔散大6、面色蒼白兼有青紫。床表現(xiàn)68診斷最可靠而較早出現(xiàn)的臨床征象是意識喪失伴以大動脈搏動消失。大動脈搏動通常通過檢查頸動脈搏動,亦可觸摸股動脈或肱動脈搏動,時間不要超過10秒。切勿依靠聽診器反復(fù)聽診,更不應(yīng)因?qū)ふ冶O(jiān)測儀器來判斷而延誤時間。因心臟驟停后,復(fù)蘇術(shù)開始的遲早是搶救成功與否的關(guān)鍵,必須分秒必爭。意識喪失和大動脈搏動消失這兩個征象存在,心臟驟停的診斷即可以成立,并應(yīng)該立即進行初步急救。診斷69臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件70臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件71臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件72臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件73臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件74臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件75臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件76臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件77臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件78臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件79臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件80臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件81臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件82臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件83臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件84臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件85臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件86臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件87臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件88臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件89臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件90臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件91臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件92臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件93臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件94臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件95臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件96臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件97臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件98臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件99臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件100臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件101臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件102臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件103臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件104臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件105臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件106臨床急救基礎(chǔ)知識59張課件107臨床