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尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位一、生理解剖定義：指尺骨半月切跡以下的上1/3骨折，同時橈骨頭自肱橈關節、橈尺近側關節脫位，而肱尺關節沒有脫位的損傷。又稱孟氏（Monteggia）骨折注意與肘關節前脫位合并尺骨鷹嘴骨折相鑒別。二、病因病機損傷以間接暴力導致為多。1、伸直型：比較常見，多見于兒童。肘關節伸直位或過伸位，前臂旋后，手掌著地尺骨上1/3斜形骨折繼續作用+尺骨骨折端推擠橈骨頭向前外脫出，骨折端向橈、掌側成角。2、屈曲型：多見于成人。肘關節處于屈曲位，前臂旋前，手掌著地尺骨上1/3骨折暴力繼續作用+骨折端推擠橈骨頭向后外脫出，骨折端向橈、背側成角3、內收型：幼兒多見。肘關節伸直內收位，前臂旋前，手掌著地尺骨冠狀突下方縱形劈裂或橫斷骨折暴力繼續作用+骨折端推擠骨折向橈側成角，橈骨頭向外脫出四、治療1、手法復位：先整復脫位，后整復骨折。操作：先拔伸牽引，糾正重疊移位，再依型施治。（1）伸直型：復位橈骨頭：術者兩拇指放在橈骨頭前、外側，將其向尺、背側按壓，屈曲肘關節。整復骨折：夾擠分骨，加大尺骨向掌側成角，再向背側按壓，使尺骨復位。四、治療（2）屈曲型：復位橈骨頭：兩拇指放在橈骨頭外、背側，向內、掌側推擠，同時伸直肘關節。整復骨折：加大尺骨背側成角，再向掌側按壓，使尺骨復位。（3）內收型：外展患側肘關節，拇指在橈骨頭外側向內側按壓橈骨頭，使之復位，一般成角畸形亦得以矯正。4、藥物治療按早、中、后三期辨證用藥，解除夾板后，加強肘部及前臂熏洗。5、功能鍛煉：3周內，禁作伸肘運動（伸直型）、屈肘運動（屈曲

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