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文檔簡介

1、新生兒顱內出血及缺血缺氧性腦病護理常規【概述】新生兒顱內出血主要是由于缺氧或產傷引起，也可顱內血管畸形、原發性出血性疾病引起顱內血管破裂。早產兒發病率高。【臨床表現】顱內出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關，一般生后12天內出現。1.意識改變：如易激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼部體征：如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼震顫等。顱內壓增高表現：腦內尖叫、前囟緊張或隆起、驚厥等。呼吸改變：出現增快、減慢、不規則或暫停等。肌張力改變：早期增高以后減低。瞳孔：不等大、光反射差或消失。其他：黃疸和貧血。【護理要點】按新生兒缺血缺氧性腦病護理。三、新生兒缺血缺氧性腦病護理常規【概述】由于各種

2、圍產期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴重并發癥，病情重，病死率高，少數幸存可產生永久性神經功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。【臨床表現】主要為意識改變及肌張力變化，嚴重者可伴有腦干功能障礙。根據病情不同分為輕、中、重3度。輕度：主要表現為興奮、激惹、肢體出現顫動等。上述癥狀一般在生后24小時內明顯，3天內逐漸消失，預后良好。中度：表現為嗜睡、反應遲鈍、肌張力減低、肢體自發動作減少，可出現驚厥，前囟張力正常或稍高，擁抱反射和吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。癥狀在生后72小時內明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復抽搐，可留有后遺癥。重

3、度：表現為意識不清，常處于昏迷狀態，肌張力低下，肢體自發動作消失，驚厥頻繁，反復呼吸暫停，心率減慢，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對光反應差，死亡率高，多留有后遺癥。【護理要點】1.根據病情輕重給予高危兒或重癥監護護理常規。2.保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物。低氧血癥者可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機械呼吸。3.病情觀察：除嚴密觀察和檢測生命體征外，需嚴密觀察神志、意識障礙程度、瞳孔、前囟張力、神經系統癥狀、肢體活動及抽搐等情況。觀察藥物反應。4.取頭高足低位，抬高床頭15左右，保持頭正中位，盡量不搬動患兒頭部，絕對靜臥。5.將患兒置于遠紅外輻射床上，膚溫控制在3535.5，使頭部溫度維持在3435。6.根據病情決定開奶時間，輕癥者待生命體征穩定后可耐心喂養，喂奶時切忌抱

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