1、冠心病的CTCA診斷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科李秀梅冠心病的CTCA診斷冠心病的檢查方法口冠狀動(dòng)脈造影被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn);但其具有創(chuàng)傷性、檢査時(shí)間長(zhǎng)和價(jià)格髙等缺點(diǎn)。口血管內(nèi)超聲(IUS):觀察冠脈管腔、管壁的變化,很好的描述血管重塑,還可以區(qū)分斑塊的組成成分,包括脂質(zhì)核、纖維帽,但屬于有創(chuàng)性檢查。口MRI口CT冠狀動(dòng)脈成像( CT coronary angiography,CTCA)。冠心病的檢查方法CTCA的優(yōu)缺點(diǎn)口隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展,其時(shí)間和空間分辨率不斷提高,圖像后處理技術(shù)不斷優(yōu)化,心電門控技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用,CT冠狀動(dòng)脈成像( CT coronary angiogra

2、phy,CTA)成為冠心病無創(chuàng)檢查一種安全可靠、無創(chuàng)的手段。口缺點(diǎn):輻射、對(duì)比劑的毒性CTCA的優(yōu)缺點(diǎn)CTCA的檢查目的:口篩查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者口檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的存在、分布、組成口評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是否穩(wěn)定口冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度,評(píng)估血管重塑情況。口冠脈搭橋術(shù)后、支架置入術(shù)后評(píng)估CTCA的檢查目的:CTCA圖像質(zhì)量影響因素患者因素技術(shù)因素身高、體重(體質(zhì)量指數(shù))探測(cè)器排數(shù)(每秒獲得圖像層數(shù)心律管球數(shù)目與球管旋轉(zhuǎn)速度率掃描參數(shù)(管電壓、管電流等)呼吸運(yùn)動(dòng)或患老身體運(yùn)動(dòng)對(duì)比劑劑量及注射方案手術(shù)置入物、心臟起搏器等高密度物質(zhì)數(shù)據(jù)重建技術(shù)CTCA圖像質(zhì)量影響因素圖像質(zhì)量分級(jí)口1級(jí)為極好,清

3、晰的血管輪廓,無運(yùn)動(dòng)偽影圖像質(zhì)量分級(jí)圖像質(zhì)量分級(jí)口2級(jí)為好,有較小的運(yùn)動(dòng)偽影和血管邊緣略模糊LLLL圖像質(zhì)量分級(jí)圖像質(zhì)量分級(jí)口3級(jí)為中等,中等的運(yùn)動(dòng)偽影和中度的血管模糊,血管結(jié)構(gòu)連續(xù);圖像質(zhì)量分級(jí)圖像質(zhì)量分級(jí)口4級(jí)為差,嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)偽影和重度的血管模糊并有血管重影或不連續(xù)。圖像質(zhì)量分級(jí)冠狀動(dòng)脈正常解剖冠狀動(dòng)脈正常解剖冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的影像診斷共30張課件冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性