1、不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢査準確性Department of Orthopaedic Surg

2、ery, TheJohns Hopkins University Baltimore, marylandHYUNG BIN PARK. MD摘要目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩峰下撞擊綜合癥的診斷價值方法采用Neer征、 Hawkins征、疼痛弧、岡土肌試驗、 Speed試驗、交叉內(nèi)收試驗、墜臂試驗、岡下肌試驗診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評價其診斷價值 1 利用幾何畫板課件能更好地輔助教學(xué) 計算機作為有效的輔助認知工具是為教學(xué)服務(wù)的,要把它用得恰到好處。使計算機在課堂教學(xué)中真正體現(xiàn)“輔助”的作用,以確保學(xué)生在形象思維與抽象思維、合理推理能力與

3、邏輯推理能力的同步發(fā)展。而用幾何畫板制作課件則能做成突破課堂教學(xué)難點的“課件小元件”,可獨立顯示,可用簡單的課件鏈接,有時可以在課堂上現(xiàn)場制作,還可以讓學(xué)生參與進來。這樣不僅節(jié)約了大量的時間又取得了非常好的課堂教學(xué)效果。這種利用“課件小元件”來進行計算機多媒體輔助教學(xué)的形式體現(xiàn)了多媒體的簡單高效性。 在解題教學(xué)中,利用幾何畫板能更有效地使學(xué)生領(lǐng)悟數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法,啟發(fā)學(xué)生更積極的思維活動,引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和探索,同時能把班級交流、小組討論與“一對一”的個別化教學(xué)有機地結(jié)合起來。通過一題多解,讓學(xué)生有選擇性比較,可引導(dǎo)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)學(xué)生靈活運用知識能力。一個“按鈕”可以設(shè)計成“隱藏”“顯示

4、”鍵,這中間留給學(xué)生思考的空間;也可以設(shè)計成“拆分”和“復(fù)原”鍵,讓學(xué)生從圖形對比中得到啟發(fā);還可以設(shè)計成“提示”“分析”“反思”鍵,學(xué)生利用這些按鈕能得到不同的幫助。一個“動畫”或鼠標拖動在數(shù)學(xué)教學(xué)中能生動地表現(xiàn)出一般和特殊、運動和變化等等。教師的“講”更多的由學(xué)生積極參與的活動所代替,學(xué)生由“聽講”“記筆記”的學(xué)習(xí)方式更多地變?yōu)橛^察、實驗和主動地思考,他們在學(xué)習(xí)中的主體地位突出。這是幾何畫板在數(shù)學(xué)教學(xué)中真正顯示出特有的優(yōu)勢。 2 幾何畫板是基礎(chǔ)教育中新的認知工具 “認知工具”是指:不但是一種支持,指引,擴充使用者思維的心智設(shè)備,而且還是一種計算設(shè)備。認知工具包括內(nèi)部和外部兩個方面。如認知學(xué)

5、習(xí)策略,這是學(xué)習(xí)者內(nèi)部環(huán)境。而我們這里要講的是通過運用幾何畫板這一多媒體計算機系統(tǒng)的外部環(huán)境來擴充學(xué)生的思想過程的認知工具。“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,它闡述了思維在學(xué)習(xí)過程中的重要性,從學(xué)習(xí)過程中看它強調(diào)了學(xué)生作為認知主體。多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為學(xué)生傳遞著大量的信息,學(xué)習(xí)只有在學(xué)生的主動參與下才有可能發(fā)生。而學(xué)生積極參與是由一系列的學(xué)習(xí)活動所激發(fā)的,學(xué)習(xí)活動也是由一系列的教學(xué)事件和教學(xué)技術(shù)進行控制和支持的。幾何畫板這一認知工具是學(xué)生學(xué)習(xí)的一種外部條件,它可以激發(fā)起學(xué)生的內(nèi)部認知工具的啟動和運作。對原有的認知結(jié)構(gòu)同化并吸收新的信息,或者對原有的認知結(jié)構(gòu)進行重組以解釋原有認知結(jié)構(gòu)解釋不了的問題。作

6、為認知工具是在強調(diào)主客體的相互作用的同時,突出認知主體在建構(gòu)過程中的作用,強調(diào)認知的結(jié)構(gòu)和過程,這對于在教學(xué)實踐中明確學(xué)生的主體地位,具有非常重要的意義。 3 幾何畫板在課堂教學(xué)中的運用產(chǎn)生了良好效應(yīng) 它的啟動,改變了常規(guī)教學(xué)的陳舊模式,使課堂教學(xué)更加形象和生動。實踐中,學(xué)生從心理上所反映出來的是驚喜和興奮,進而有一種強烈求知欲,它可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,同時也營造了一種學(xué)習(xí)活動的良好氛圍。從知識學(xué)習(xí)的達成度看收效甚佳。 4 幾何畫板運用于教學(xué)中的前景廣闊 作為一種新的認知工具的獨特優(yōu)勢,是任何傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模型所無法替代的,而且良好的教學(xué)效果,必能得到廣泛的使用,前途光明。設(shè)想,如果

7、學(xué)生能進一步掌握操作技能,在教師的引導(dǎo)下,自行構(gòu)建模型,然后通過類比,優(yōu)化模型,找到解決問題的途徑,將起到事半功倍的成效。也為教育的一大目標,即學(xué)會自己學(xué)習(xí)、發(fā)展自己的實現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。 5 幾何畫板的運用提高了學(xué)生的各種能力 使用幾何畫板進行數(shù)學(xué)試驗教學(xué),巧妙地將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)知識教學(xué)與幾何畫板教學(xué)軟件的特色有機結(jié)合,使幾何畫板教學(xué)軟件成為學(xué)生自主使用的認知、探究手段和解決問題的工具,構(gòu)建學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境,提高了學(xué)生自主獲取信息,加工處理及應(yīng)用信息的能力,分析和解決問題能力,交流與合作的能力;整合中使我們的教師、學(xué)生,學(xué)習(xí)伙伴能進行多元化的信息交

8、互,從而達成互動教學(xué),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教與學(xué)的方式。 6 利用幾何畫板的輔助教學(xué),有利于學(xué)生素質(zhì)的 提高 把幾何畫板引入中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué),學(xué)生主動參與討論,做“數(shù)學(xué)試驗”,參與教學(xué)實踐活動,他們不再是知識的被動接受者,而是知識的主動探索者,問題的研究者,幾何畫板的運用使抽象、枯燥的數(shù)學(xué)概念變得直觀、形象,使學(xué)生從害怕、厭惡數(shù)學(xué)變?yōu)閷?shù)學(xué)的喜愛,有效地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,增強他們學(xué)好數(shù)學(xué)的信心,調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性,特別是需要反復(fù)認識的概念,反復(fù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容,少數(shù)學(xué)生課堂上弄不清楚的,可以把軟件拷貝回家,再反復(fù)觀察、反復(fù)認識、反復(fù)學(xué)習(xí),給學(xué)習(xí)困難的學(xué)生提供了再學(xué)習(xí)的機會,把電腦輔助教學(xué)“輔”到了不同層次的學(xué)生

9、身上。 初中數(shù)學(xué)學(xué)科知識點眾多，內(nèi)在關(guān)聯(lián)密切，知識體系內(nèi)容復(fù)雜，這就對初中數(shù)學(xué)學(xué)科有效開展復(fù)習(xí)課教學(xué)提出了十分現(xiàn)實和嚴格的要求。在現(xiàn)有教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件下，運用切實可行的教學(xué)手段和方式，實現(xiàn)知識要點內(nèi)容、體系脈絡(luò)、能力素養(yǎng)等方面的全面掌握和有效培養(yǎng)，使學(xué)生獲得長足的發(fā)展和進步，已經(jīng)成為新課改下教師進行有效復(fù)習(xí)課教學(xué)的根本要求和現(xiàn)實任務(wù)。眾所周知，由于復(fù)習(xí)課時間短，內(nèi)容多，容量大，要求高，能否做好復(fù)習(xí)課教學(xué)，達到預(yù)期教學(xué)目標，已經(jīng)成為衡量和檢驗教學(xué)工作者教學(xué)技能水平高低的重要標尺。本人現(xiàn)結(jié)合復(fù)習(xí)課教學(xué)實踐的切身體會，談一談自己在有效復(fù)習(xí)課教學(xué)活動中的方法措施。 一、運用基本概念習(xí)題化教學(xué)方式，提

10、高學(xué)生數(shù)學(xué)知識掌握效能 長期以來，許多教師在數(shù)學(xué)知識概念的復(fù)習(xí)過程中，往往會采用就概念內(nèi)容講解概念內(nèi)容的單一說教方式，通過讓學(xué)生背誦概念增強對概念理解的方式，進行概念內(nèi)容的教學(xué)。這一教學(xué)方式的運用，與新課改提出的提高學(xué)生理解能力、思維能力背道而馳，會收到事倍功半的教學(xué)效果。 眾所周知，數(shù)學(xué)學(xué)科概念的復(fù)習(xí)不是概念內(nèi)容的簡單重復(fù)，而是要通過有效載體，將概念內(nèi)容與數(shù)學(xué)問題進行有機的聯(lián)系，讓學(xué)生在解答問題過程中，感知和體會概念的內(nèi)在本質(zhì)，從而通過概念、性質(zhì)、法則等內(nèi)容的掌握，進行問題的有效解答。如在“二次根式”概念內(nèi)容的復(fù)習(xí)教學(xué)時，教師就改變了過去單純講概念內(nèi)容的方式，而是設(shè)計了“比較-3與-2的大小

11、；計算：、?、3?2的結(jié)果；把下列各式寫成平方差的形式，再分解因式：（1）x2-5，（2）4a2-7”等類型不同的二次根式習(xí)題，讓學(xué)生開展解題活動，從而使學(xué)生在分析、解答問題過程中，掌握二次根式與“代數(shù)式”“整式”“單項式”“多項式”“同類項”“分式”“有理式”等之間的區(qū)別和聯(lián)系，為學(xué)生有效運用概念知識，開展解題活動奠定思想基礎(chǔ)。 二、運用知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)方式，奠定學(xué)生思維探究知識基礎(chǔ) 數(shù)學(xué)學(xué)科知識點之間存在密切而又復(fù)雜的關(guān)聯(lián)，開放性問題的教學(xué)，在一定程度上反映和體現(xiàn)了數(shù)學(xué)知識體系的整體性效能。廣大教師在復(fù)習(xí)課教學(xué)中應(yīng)深刻認識到，復(fù)習(xí)的目的在于鞏固知識和把知識系統(tǒng)化，形成更加精準、完善的網(wǎng)絡(luò)

12、知識體系，找準各知識點之間存在的“經(jīng)緯脈絡(luò)”。因此，教師在進行復(fù)習(xí)課教學(xué)時，可以運用數(shù)學(xué)學(xué)科的整體性，設(shè)計囊括多個知識點內(nèi)容的綜合性問題，引導(dǎo)學(xué)生開展思維探究活動，通過數(shù)學(xué)學(xué)科知識體系，進行問題探究活動，讓學(xué)生在教師有效引導(dǎo)下，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容知識內(nèi)在聯(lián)系，找準解題的突破口，實現(xiàn)問題的有效解決。 如在教學(xué)一次函數(shù)知識時，通過對該節(jié)知識要點的整理，學(xué)生不僅有效掌握了一次函數(shù)的性質(zhì)、定理等內(nèi)容，還清晰認識到一次函數(shù)與一元一次方程、一元一次不等式等方面存在聯(lián)系。 這時教師設(shè)置出“已知函數(shù)y=（2m+1）x+m-3。（1）若函數(shù)圖象經(jīng)過原點，求m的值；（2）若函數(shù)的圖象平行直線y=3x-3，求m的值；（3

13、）若這個函數(shù)是一次函數(shù)，且y隨著x的增大而減小，求m的取值范圍”問題，讓學(xué)生根據(jù)所掌握的內(nèi)容進行問題講解，從而使學(xué)生思維能力、探究能力得到有效訓(xùn)練，切實提升學(xué)生的思維能力、探究能力。 三、運用能力訓(xùn)練綜合化教學(xué)方式，促進學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)能力 “人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)”是初中數(shù)學(xué)課程標準的基本教育理念。“數(shù)學(xué)教育的目的是使學(xué)生學(xué)會運用數(shù)學(xué)為我所用”“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的最重要的成果就是學(xué)會建立數(shù)學(xué)模型，用以解決實際問題”是新課改的重要內(nèi)容。因此，教師要將復(fù)習(xí)課教學(xué)作為培養(yǎng)和提升學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的有利時機。注重設(shè)置綜合性的問題，對學(xué)生進行思維、探究、合作等方面能力的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)

14、知識和技能解決實際問題，使學(xué)生理解數(shù)學(xué)，發(fā)展解決問題的策略，從而培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神。 例題：已知二次函數(shù)的圖象y=x2-(m2-4m+2/5)x-2(m2-4m+2/9)與x軸的交點為A，B(點在點A的右邊)，與y軸的交點為C。(1)若ABC為直角三角形，求m的值；(2)在ABC中，若AC=，求sinACB的值；（3）設(shè)ABC的面積為S，求當m為何值時，S有最小值，并求這個最小值。 此題是教師在二次函數(shù)章節(jié)知識復(fù)習(xí)課教學(xué)中，根據(jù)二次函數(shù)知識性質(zhì)、中考試題考查重點，而設(shè)置的一道綜合性問題。通過對這一問題的分析，可以發(fā)現(xiàn)，這一問題將二次函數(shù)知識進行了有效的運用，將三角形、值域的求解以及解

15、直角三角形等知識內(nèi)容進行了有效的融合。此題讓學(xué)生進行解答，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生思維能力、分析能力、創(chuàng)新能力等方面的有效鍛煉，從而有效促進學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力和知識素養(yǎng)的形成。 總之，復(fù)習(xí)課教學(xué)活動的有效開展，是一項內(nèi)容繁多的教學(xué)工程，需要教師精心準備，認真研究，靈活教學(xué)，才能實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效能的有效提升。 注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性51、山氣日夕佳，飛不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢査準確性Department of Orthopaedic Surgery, TheJohns Hopkins University Baltimor

16、e, marylandHYUNG BIN PARK. MD不同程度肩峰下撞擊綜摘要目的研究不同的臨床體檢方法對不同程度肩峰下撞擊綜合癥的診斷價值方法采用Neer征、 Hawkins征、疼痛弧、岡土肌試驗、 Speed試驗、交叉內(nèi)收試驗、墜臂試驗、岡下肌試驗診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評價其診斷價值摘要Neer征:檢查者一手固定患者的肩胛骨,另一只手將患者上肢前屈,直至患者訴疼痛或達到最大上舉肩關(guān)節(jié)前方或外側(cè)疼痛,尤其是前屈90140時明顯為陽性Neer征:檢查者一手Hawkins征:檢查時者上臂前屈90,然后逐漸內(nèi)旋,終點是患者感到疼痛或者檢查者發(fā)

17、現(xiàn)患側(cè)肩胛骨旋轉(zhuǎn),檢查過程中患者感到疼痛為陽性Hawkins征:檢查時疼痛弧:患者在肩胛平面主動上舉上肢Painfu Arc達到最大上舉后,在該弧度墜落上肢,如果患者在60120時感到疼痛為陽性疼痛弧:患者在肩胛岡上肌試驗:患者站立位,上肢外展90上肢處于內(nèi)旋位或中立位,檢查者對抗患肢外展,疼痛或力弱為陽性岡上肌試驗:患者站Speed試驗:肘關(guān)節(jié)完全伸直,上肢前屈90,手心向上,檢查者施加向下的力量患者上舉時感到疼痛為陽性Speed試驗:肘關(guān)節(jié)完交叉內(nèi)收試驗:患肢前屈90,檢查者將患肢向?qū)?cè)內(nèi)收,如果導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛則為陽性交叉內(nèi)收試驗:患肢墜臂試驗:患者完全上舉上肢,然后在同樣的運動弧上緩慢地

18、反方向運動,如果上肢突然無力墜落或感到劇痛則為陽性墜臂試驗:患者完全岡下肌試驗:屈肘90,上肢中立位內(nèi)收于身體兩旁,對抗由檢查者施加的內(nèi)旋力量,感到無力或疼痛則為陽性岡下肌試驗:屈肘不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準確性共27張課件不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨