1、不動桿菌的那些事兒一個小醫(yī)生的改編劇本浙大一院呼吸科周華所血大學院附屬第一呼吸齊不動桿菌的那些事兒為規(guī)范鮑曼不動桿菌感染的診療,根據(jù)循證醫(yī)學的原則,專家在2019制定了中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識旨在為鮑曼不動桿菌感染提供合理與規(guī)范的診療策略所血大學院附屬第一呼吸齊為規(guī)范鮑曼不動桿菌感染的診療,根據(jù)循證醫(yī)學的原則,不動桿菌檢出率逐年增加2019-2019年 CHINET細菌耐藥監(jiān)測提示:不動杄菌檢出率逐年增加2015.516.11513.712913,414.402019年2019年2019年2019年2009年2019年菌株(株)22774339453600136216436704

2、78501江復等2019中國 CHINET菌耐藥性監(jiān)測結果中國感染與化擰雜右2019:651:2809-294復導20中C性上中國感染與化療態(tài)301所血大學院附屬第一呼吸齊不動桿菌檢出率逐年增加CHINET2019革蘭陰性菌分布大腸埃希菌7.16克雷伯菌屬18.49不動桿菌16.79銅綠假單胞菌13.97腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌4.14變形桿菌301所血大學院附屬第一呼吸齊CHINET 2019CHINET2019革蘭陰性菌分布非發(fā)酵菌成為HAP最主要分離菌鮑曼不動桿菌29.22銅綠假單胞菌20.87金黃色葡萄球菌12.85肺炎克雷伯菌9.68白色念珠菌5,84嗜麥芽窄食單胞菌4.51大腸埃希

3、菌3.34陰溝腸桿菌2.17熱帶念珠菌1.8煙曲霉1.67凝固酶陰性葡萄球菌1.67劉又寧中國14家大型教學醫(yī)院HAP臨床調查所血大學院附屬第一呼吸齊非發(fā)酵菌成為HAP最主要分離菌鮑曼不動桿菌易在院內播散v無處不在acetobacter. spPFcohWaterBsA051015202530354045體外生存能力強Anywhere in the ICUJawad et al. JCM 2019: 34: 2881-87所血大學院附屬第一呼吸齊Jawad et al. JCM 2019: 36: 1938-41鮑曼不動桿菌易在院內播散v個體因素抗生素使用年齡原發(fā)疾病定植免疫系統(tǒng)合并疾病未感染

4、感染耐耐藥菌定植感染藥菌患患者者醫(yī)療機構因素先手手套,隔離衣,口罩的使用患者/家屬對隔離的態(tài)度病房擁擠定植患者的隔離護士/患者比率環(huán)境清潔護工的依從所大學院附屬第一比reta.CID2019:43( Suppl2)個體因素所血大學院附屬第一呼吸齊所血大學院附屬第一呼吸齊鮑曼不動桿菌感染危險因素口長時間住院口入住監(jiān)護室口接受機械通氣宿主:免疫受損、屏障破壞口侵入性操作菌群:廣譜抗生素使用口抗菌藥物暴露環(huán)境:醫(yī)院環(huán)境尤其ICU口嚴重基礎疾病N Engl J Med.2019,358:1271-81所血大學院附屬第一呼吸齊鮑曼不動桿菌感染危險因素不動桿菌的皮膚粘膜定植15BJ A radioresi

5、stensA. johnson10%AG35%AG36%AB0.5%B3%Other 3%Other13.5%A. woffii 58%A.woffi/ 61%J clin Microbjol 2019; 35: 2819-25. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2019: 18: 179-83所血大學學院附屬第一固陀呼吸群不動桿菌的皮膚粘膜定植不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點

6、事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒72張課件不動桿菌那點事兒