1、本word文檔 可編輯 可修改氣壓治療儀護理在重癥醫學科患者中的應用效果 目的探討氣壓治療儀護理在重癥醫學科患者中的應用效果方法回顧性分析我院2014年4月2016年4月收治的85例重癥醫學科患者的臨床資料,按照護理方法將患者分為研究組(n=45)和對照組(n=40)對照組給予常規護理,研究組在常規護理基礎上給予氣壓治療儀護理比較兩組患者護理前后的股靜脈血液峰值流速平均速度,同時比較兩組的下肢腫脹及深靜脈血栓形成率預防深靜脈血栓形成總有效率結果研究組的股靜脈血液峰值流速平均速度均快于對照組;研究組的下肢腫脹及深靜脈血栓形成率(4.44%4.44%)明顯低于對照組(22.50%20.00%);研

2、究組的預防深靜脈血栓形成總有效率(95.56%)高于對照組(77.50%),差異均有統計學意義(PR472.9A1674-4721(2017)04(c)-0188-03 AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofpneumatictherapyinstrumentinpatientswithseveremedicaldepartment.Methods85patientsclinicaldatawithseveremedicaltreatmentinourhospitalfromApril2014toApril2016wereselecte

3、d.Accordingtothenursingmethod,thepatientsweredividedintostudygroup(n=45)andcontrolgroup(n=40).Thecontrolgroupwasgivenroutinecare,thestudygrouponthebasisofconventionalcaretogivepressuretherapyinstrumentcare.Thepeakvelocityandmeanvelocityoffemoralveinbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogro

4、ups,andthetotaleffectiverateofdeepvenousthrombosiswascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThelowerextremityswellinganddeepveinthrombosisrate(4.44%,4.44%)inthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(22.50%,95.56%)washigherthanthatofthecontrolgroup(77.50%).Thetotaleffectiverateofpreve

5、ntionofdeepveinthrombosiswashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(PKeywordsIntensivecare;Pressuretherapyinstrument;Deepveinthrombosis;Prevention重癥醫學科主要收治急危重癥患者,鑒于該學科的病患長時間處于臥床,且絕大多數患者存在不同程度血管損傷及血液高度凝集等狀態,所以該科室的患者深靜脈血栓形成的風險較高,本病的高發部位是下肢靜脈1臨床表示,?刂窖蘋頰吆俠硎凳罹猜鲅?栓形成預防護

6、理對策,可改善生存質量,且關于預防重癥監護室患者下肢深靜脈血栓形成的研究層出不窮2氣壓治療儀是近幾年國內新興的一種通過產生不同壓力的氣流,繼而對局部進行擠壓按摩儀治療的儀器,隨著業界人士的不斷研究,有研究者表示,對重癥監護患者實施氣壓治療儀治療后,大大降低了下肢深靜脈血栓形成風險本小組特分析了重癥醫學科患者45例采用氣壓治療儀護理在預防深靜脈血栓形成中的作用,現報道如下1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2014年4月2016年4月在本院就診的重癥醫學科病患85例,根據護理方法分為兩組,排除心律不齊肺水腫急性炎癥性皮膚疾病深部血栓性靜脈炎等患者本研究經我院醫學倫理委員會批準實施,患者均為自愿參

7、與研究,簽署知情同意書對照組40例,男25例,女15例;年齡1778歲,平均(57.589.86)歲;其中重癥胰腺炎患者13例,腦卒中偏癱者10例,呼吸衰竭呼吸機使用者9例,腎功能衰竭者5例,其他3例研究組45例,男28例,女17例;年齡2276歲,平均(58.698.97)歲;其中重癥胰腺炎患者15例,腦卒中偏癱者9例,呼吸衰竭呼吸機使用者10例,腎功能衰竭者7例,其他4例兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P0.05),具有可比性1.2方法所有患者均予以同樣的藥物治療對照組采用常規護理,將患側肢體抬高,在確保有效治療前提下,讓患者保持舒適的體位,并每2小時幫助患者翻身1次,在護理人員的

8、指導下協助患者按摩雙下肢,被動活動關節研究組在對照組護理的基礎上實施氣壓治療儀護理,儀器采用KENDALL壓力抗血栓泵,具體操作如下連接電源,將氣管插頭和主機器官插座相連,將患者雙下肢抬高,套上空氣壓力套筒,從足背牽拉拉鏈至大腿最上方,并扣好,然后將4個“Y”型連接管連接在氣管插頭管上,然后打開電源,設置好壓力參數時間,注意每加壓1min,患者應休息11s,壓力在4055mmHg,反復加壓和釋放壓力氣壓治療,2次/d,30min/次若在治療過程中患者的身體發生異樣感覺,或者治療儀發生故障(突發停電等),均應立即將定時器調至“0”處,同時關閉電源,將空氣管從套管中分離,排盡空氣,拔出電源1.3觀

9、察指標觀察患者血液峰流速平均速度下肢腫脹發生率深靜脈血栓形成率及預防血栓形成有效率預防血栓形成有效率評價顯效:經護理后,下肢未見疼痛腫脹癥狀,且皮溫正常,未見其他異樣感覺及腓腸肌擠壓情況,雙下肢對稱,管腔未見回聲;有效:經護理后,一側或雙側下肢輕微酸脹感,體溫正常,管腔內不規則低回聲;無效:一側或雙側下肢明顯疼痛和腫脹,下床困難,超聲未見血流信號總有效=顯效+有效31.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數標準差(xs)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用2檢驗,以P2結果2.1兩組患者股靜脈血液峰速度平均速度的比較兩組護理前的血液峰流

10、度平均速度比較,差異無統計學意義(P0.05),護理后,研究組的血液峰流度平均速度高于對照組(P2.2兩組患者下肢腫脹及深靜脈血栓形成率和預防有效率的比較兩組經護理后,研究組下肢腫脹發生率深靜脈血栓形成率及預防血栓有效率低于對照組,差異有統計學意義(P3討論深靜脈血栓病因是深靜脈血管腔內血液異常凝結,靜脈管腔阻塞,引起的靜脈血流障礙,導致深靜脈出現不同程度慢性阻塞4本病常見發病部位為下肢,一旦發生血栓脫落,極易導致重要臟器栓塞,最終造成死亡重癥醫學科收治的患者病情大多較嚴重,其中絕大多數患者在入院后長時間處于臥床休息狀態,所以該科室的患者出現深靜脈血栓發生率更高5對重癥醫學科患者實施針對性護理

11、,具有重要價值6氣壓治療儀,是近幾年臨床應用的新型儀器,其用于預防深靜脈血栓形成的機理為:儀器在工作時,產生不同壓力氣流,通過導氣管導入氣囊,氣囊在壓力不斷上升時逐漸膨脹,對接觸氣囊的肢體進行大面積擠壓按摩,并且研究表明這種壓力可深達肌層血管及淋巴管,繼而促進血液循環,增強血管流速,達到預防深靜脈血栓形成的目的7-8相關研究顯示,重癥醫學科病患采用氣壓治療儀護理可有效改善患者靜脈血流速度,增加血流量,從而增強血管壁剪切力,對于血流瘀滯血流循環不暢等情況具有明顯改善作用9-11這一觀點與黃敏12的研究結果一致,即采用氣壓治療的患者護理干預后7d血液峰速度及平均速度均高于常規護理本次研究中實施氣壓治療儀護理的患者經過護理后股靜脈血液峰速度和平均速度均明顯高于常規護理組患者研究顯示,重癥醫學科患者在長期臥床1周內發生下肢深靜脈血栓的風險較高,長期臥床患者肢體制動,隨著時間延長可造成肢體功能喪失,且血容量降低,血液黏度增加,嚴重者還可造成肢體偏癱,肢體長時間不活動,肌力隨之下降,對血管產生的支撐力隨之減弱,引起血流循環受阻,從而誘發靜脈血栓形成13-14由此可見,采取相應的預防深靜脈血栓形成的措施顯得尤為重要劉喜梅等15通過臨床研究證實氣壓治療儀護理可有效預防髖關節術后下肢深靜脈血栓形成該研究結果發現通過氣壓治療儀治療的患者深靜脈血栓形成率顯著