1、本word文檔 可編輯 可修改支氣管哮喘的護理體會近年來,支氣管哮喘發病率和病死率有逐年上升趨勢,已引起全世界的關注支氣管哮喘簡稱哮喘,是由多種細胞和細胞組分參與的呼吸道慢性炎癥性疾病,其支氣管壁存在以肥大細胞嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤,氣道在此基礎上形成對多種刺激因子的高反應性以及不同程度的廣泛的氣道可逆性狹窄和氣道阻塞癥狀,可經治療緩解和自行緩解它影響人們的身心健康,治療不及時,不規范,可能致命若得到規范化的治療,目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制,工作生活不受影響通過對哮喘的有效護理措施,可顯著提高患者的防治依從性,達到減少哮喘發作維持長期穩定提高生活質量的目的20

2、13年1月2014年10月,收治支氣管哮喘患者67例,治愈效果良好,現匯報如下1資料與方法1.1一般資料2013年1月2014年10月收治支氣管哮喘患者67例,男40例,女27例年齡779歲,平均42歲病程1h40年,住院日為728d,其中過敏性哮喘13例,感染性哮喘40例,運動性哮喘6例,混合型哮喘8例,合并疾病有高血壓糖尿病冠心病等,并發癥有自發性氣胸COPD肺源性心臟病等本組患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組的診斷標準1.2方法以藥物治療為主,緩解和控制哮喘的發作選用支氣管舒張藥如2-腎上腺受體激動劑(沙丁胺醇丙卡特羅等)和茶堿類以及抗膽堿藥等,其通過舒張支氣管平滑肌,改善呼吸道阻塞

3、選用抗炎藥如糖皮質激素色甘酸鈉白三烯(LT)調節劑等,其阻止呼吸道炎癥的發展及降低氣道的高反應性2護理2.1心理護理急性發作期患者出現緊張焦慮不安,或者驚恐狀態,醫護人員向患者解釋病情,通過語言及非語言安慰患者,使其消除焦慮,情緒穩定1向患者宣教疾病的相關知識自我護理知識,講解哮喘給健康帶來的危害性嚴重性使其產生自我保健意識,積極主動配合醫務人員2.2休息與活動急性期應臥床休息,以減少身體消耗,根據病情選擇舒適體位,一般取半臥位,使膈肌下降,這樣有利于呼吸肌的活動,以加大肺活量,減輕呼吸困難尤其是夜間,可采取半臥位,以減少夜間哮喘的發作次數如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐,減少體力消耗,可使輔

4、助呼吸肌共同參與呼吸穩定期可適當活動,幫助其制定活動計劃,活動量力而行循序漸進,以不勞累為宜2.3環境要求有明確過敏原者,應盡快脫離過敏原,提供安靜舒適溫濕度適宜的休息環境,溫度為2022,濕度50%70%,保持室內空氣流通,通風12次/d,1530min/次避免擺放花草地毯皮毛等,避免塵埃飛揚,采用濕式清掃,病室和物體表面進行消毒時,避免使用刺激性氣味強的消毒液,地面可用1500的84消毒液拖擦后使用清水拖干凈2.4飲食護理提供清淡易消化粗纖維足夠熱量的飲食,保持大便通暢,避免進食冷硬油煎食物,不宜食用魚蝦蟹蛋類牛奶等易過敏食物過敏性體質者宜少吃異性蛋白類食物,一旦發現某種食物確實可誘發患者

5、哮喘,應避免進食,宜多是植物性大豆蛋白,如豆類或豆制品等注重膳食平衡,特別增加抗氧化營養素如-胡蘿卜素維生素CE及微量元素硒等抗氧化營養素可以清除自由基,減少自由基對組織的損傷微量元素硒可以預防哮喘,增加通氣量-胡蘿卜素維生素CE在新鮮蔬菜水果中含量豐富,微量元素硒在海帶海蜇大蒜中含量較豐富鼓勵其每日多飲水,補充丟失水分,稀釋痰液因急性期患者呼吸增快出汗常伴有脫水,痰液粘稠不易咳出,阻塞支氣管,加重呼吸困難2.5用藥護理2受體激動劑主要不良反應為偶有頭痛頭暈心悸手指震顫等,停藥或堅持用藥一段時間后癥狀可消失茶堿類靜脈注射濃度不宜過高,速度不宜過快,注射時間應在10min以上,以防中毒癥狀吸入劑

6、的使用,其成分是有支氣管舒張劑和糖皮質激素組成,教會患者正確使用,觀察不良反應,加強口腔護理,防止霉菌感染發生2.6氧療護理患者出現紫紺胸悶氣喘時需立即吸氧,取坐位或半臥位,給氧時氧氣應當濕化,避免引起氣道干燥痙攣鼻塞法給氧時,氧流量為24L/min,面罩法給氧時,氧流量為46L/min,保持吸氧管的通暢,每1530min巡視患者,觀察氧療的效果,呼吸頻率節律的改變以及指(趾)甲口唇的顏色變化,出汗情況根據呼吸困難程度遵醫囑調節氧流量,如有窒息危險,及時進行氣管插管或切開,進行機械輔助通氣在重癥哮喘危及生命的情況下,無創正壓通氣呼吸及輔助治療優于氣管插管等有創方式22.7病情觀察監測患者的神志

7、,一般是清楚的,重度哮喘發作時,常伴有呼吸衰竭,患者出現意識模糊嗜睡,甚至出現淺深昏迷監測患者呼吸的頻率節律深度及呼吸困難的程度,監測生命體征和血氣分析的結果,注意有無并發癥的發生,如并發自發性氣胸,尤其是張力性氣胸時,及時通知醫生并配合進行排氣減壓等搶救2.8氣道護理保持呼吸道通暢,及時清除分泌物,是改善通氣,防止和糾正缺氧與二氧化碳潴留的前提常用的護理措施是氧噴治療化痰藥物的使用,教會患者深呼吸和有效咳嗽咳痰的技巧對于久病體弱長期臥床排痰無力者,協助其家屬進行拍背,每一肺葉叩擊13min,120180次/min對于無力咳出粘稠痰液意識不清或排痰困難者,可進行機械吸痰3小結支氣管哮喘是一種變態反應性疾病,以氣道炎癥和