1、分項工程報驗單工程名稱：合同號NO：施致：監理單位我單位已完成了主動網分項工程施工，按設計文件及有關規范、驗評標準進行了自檢，質量合格，請予以審查和查收。承包單位（章）：項目經理：日期：年月日審查建議：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且吻合/不吻合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，贊成/不同樣意隱蔽。所報分項工程的技術資料齊全/不齊全，且吻合/不吻合要求，經現場檢測、核查合格/不合格，贊成/不同樣意進行下道工序。所報分項工程的技術資料基本齊全，且基本吻合要求，因砂漿/砼試塊強度試驗報告未出具，暫贊成進行下道工序施工，待砂漿/砼試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分項工程的技術資料齊全/

2、不齊全，且吻合/不吻合要求，經現場檢測、核查合格/不合格。項目監理機構：監理工程師：日期：年月日說明：本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審查后，建設、監理及承包單位各一份。錨桿格構施工測量放線報驗單工程名稱合同號NO：施致：監理單位我單位已完成錨桿施工點位（工程或部位的名稱）的放線工作，經自檢合格，清單以下，請予查驗。附件：1、專職測量人員崗位證書及測量設備檢定證書；、測量放線依照資料及放線成就。工程或部位名稱放線內容備注承包單位（章）：項目經理：日期：監理工程師查驗建議：查驗合格糾正差錯后再報項目監理機構：監理工程師：日期：本表由承包單位填寫，一式三份，送監理機構審查后，建設、監理及承

3、包單位各一份。表1-4工程測量記錄工程名稱合同號NO：施工程名稱圖紙編號工程部位測量項目使用儀器測量單位坐標依照施測日期施測人高程依照復測日期復測人氣象條件復測及檢中誤差測量負責測量示意圖測量點號坐標高程備注XYZ測量成果說明：一式二份，一份作為工程測量報審附件。錨桿成孔施工測量復核記錄表工程名稱合同號NO：施分部工程名稱測站點分項工程名稱后視點設計坐標實測坐標誤差設計高實測高測點編號程程示意圖XYXYXY（m）（m）察看者：記錄者：日期錨桿成孔報驗申請表工程名稱理縣薛城鎮藍草坪滑坡治理工程合同號NO：施致：三峽大學建筑設計研究院我單位已完成了主動網錨桿成孔及錨桿部署工作，現報上該工程報驗申請

4、表，請予以審查和查收。承包單位（章）：項目經理：日期：審查建議：項目監理機構：現場監理：日期：本表用于工序和其他無專用表格的報驗申請。錨（孔）桿施工記錄第（）頁共（）頁工程名稱理縣薛城鎮藍草坪滑坡治理工程施工部位漿液配合比水泥砂水施工單位重慶市基礎工程有限公司漿液強度（kg/m3）錨孔編號錨孔施工地質情況描述錨桿灌漿日期設計深度(m)成孔深度(m)鉆孔直徑(mm)錨孔傾角(0)型號、規格數量（根）長度（m）現場監理：質檢員：技術負責人：年月監理單位月施工單位年日日系統錨桿部署圖及數量統計表工程名稱理縣薛城鎮藍草坪滑坡治理工程施工單位重慶市基礎工程有限公司分部工程名稱主動防范網施工部位錨桿施工情

5、況及數量統計表序號橫向行距縱向排距長度數量第十三排第十四排第十五排第十六排第十七排第十八排第十九排系統錨桿立面分部表示圖施工單位建議：監理單位建議：技術負責人：現場監理：日期：日期：錨桿成孔施工自檢記錄表工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同號NO：施分部工程名稱WS01危巖體治理分項工程名稱主動網工程工序名稱錨桿成孔部署施工時段初檢日期復檢日期項目名項次稱錨桿桿長（mm）檢錨孔孔位（mm）查項錨桿角度目3（%）檢測情檢測總點數況初檢建議：負責人：復檢建議：負責人：標準值或查驗結果自檢方法贊成誤差50尺量全檢50用經緯儀、鋼尺，全檢1用鉆孔測斜儀，全檢個，合格點數個，合格

6、率%初檢復檢錨桿鉆孔查驗批質量查收記錄表單位工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程分部工程名稱WS01危巖體治理分項工程名稱主動網鉆孔施工查收部位施工單位核工業德陽金陽巖土工程有限公司項目負責人施工質量查收標準名稱及編號施工質量查收標準的規定l鉆、挖孔工藝（設計要求）主控2地質條件（設計要求）項目孔底、孔徑、孔深、孔型（設計要求）巖土工程勘探規范GB50021-2001監理單位施工單位檢查評定記錄查收記錄吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求l孔位中心鉆孔樁：100mm挖孔樁：258944952315514825132525151814允般許項偏目差2傾斜度50mm鉆孔樁：1挖

7、孔樁：0.512581948222121618110.10.90.20.50.10.510.30.20.20.80.50.40.40.60.20.90.50.60.30.30.80.60.50.60.60.20.80.20.5技術負責人：施工員：年月日施工單位檢查評定結果監理工程師：年月日監理單位查收結論單元工程（工序）質量評定表工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同號承包單位核工業德陽金陽巖土工程有限公司NO：施單位工WS01危巖體治理分項工程程和編號和編號單元工施工時程錨桿成孔段或工序檢查、檢測項目主動網保證項目序號基本項目其他項目測合項質量目等級1錨桿桿長項目錨桿加

8、工質量等級項量格目點點數數錨孔孔徑2錨桿地址3錨桿角度45合格率%承質檢員：包單日位自檢評定監監理工程師：理單位日建議錨桿隔斷架外觀判斷技術負責人：錨孔清孔單位負責人：日期：年月日期：年月說明：一式三份，監理單位簽證后，返回承包單位一份，送業主單位一份工程施工質量終檢合格（動工）證工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同號承包單位核工業德陽金陽巖土工程有限公司NO：施單位工程WS01危巖體治理分部工程和編號主動網和編號查竣工程錨桿成孔分項工程（工序）和編號申請動工工程錨桿制作、注漿錨固工程部位（工序）序號檢查、檢測項目評定質量保證資料（編號）等級錨桿桿長錨桿地址錨桿角度錨桿

9、加工錨桿隔斷架外觀判斷錨孔孔徑錨孔清孔本工序施工質量合格承初檢人：包承包單單位日期：年月位初檢日自建議檢意見本工序施工質量合格復檢人：日期：年月日承包本工序施工質量合格技術負責人：單位單位負責人：終檢日期：年月日結論備注本工序施工質量合格，贊成下一道工序動工監本工序返工后質量合格，理贊成下一道工序動工單返工本工序（施工質量不位合格）后再報終檢簽監理工程師：認意日期：年月見日說明：一式三份，監理單位簽證后，返回承包單位一份，送業主單位一份。錨桿制作、安裝查驗批質量查收記錄表單位工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程分部工程名稱WS01危巖體治理分項工程名稱主動網查收部位施工單位

10、核工業德陽金陽巖土工程有限公司項目負責人施工質量查收標準名稱及編號施工質量查收標準的規定主l錨桿、砂漿原資料的（設計要求）控品種、規格、質量項2砂漿試件取樣、留置（設計要求）目3錨桿抗拔力（設計要求）4錨桿部署形式（設計要求）5錨桿防銹辦理（設計要求）l錨孔地址502允錨孔直徑+10-5許般偏項3錨孔傾角3%差目4（mm）錨孔深度50巖土工程勘探規范GB50021-2001監理單位施工單位檢查評定記錄查收記錄吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求25-25123512289-75123-1-2-20-121525325錨桿長度50213541-25技術負責人：施工員：年月

11、日施工單位檢查評定結果監理工程師：年月日監理單位查收結論錨桿鉆孔成孔注漿施工記錄表工程名稱：雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同號NO：施分部工程名WS01危巖體治理分項名稱錨桿注漿稱錨桿種錨桿長度m水泥品種類型設計孔鉆孔直徑mm砂漿配比深鉆孔深度錨桿長度注漿壓力注漿量編施工時間備注號（m）(m)(Mpa)(m3)記錄：施工負責人：監理：注漿錨固查驗批質量查收記錄表()單位工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程分部工程名稱WS01危巖體治理分項工程名稱主動網查收部位施工單位核工業德陽金陽巖土工程有限公司項目負責人旅工質量查收標準名稱及編號巖土工程勘探規范GB5

12、0021-2001施工質量查收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位查收記錄1原資料的品種、規格、質（設計要求）吻合設計要求量主控注漿體試件取樣、留置（設計要求）吻合設計要求2項目3注漿方法、注漿壓力（設計要求）吻合設計要求般1清孔要求（設計要求）吻合設計要求項目技術負責人：施工員：年月日施工單位檢查評定結果監理工程師：年月日監理單位查收結論注漿錨固注漿體強度查驗批質量查收記錄表()單位工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程分部工程名稱WS01危巖體治理分項工程名稱主動網工程查收部位施工單位核工業德陽金陽巖土工程有限公司項目負責人旅工質量查收標準名稱及編號巖土工程勘探規范GB

13、50021-2001施工質量查收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位查收記錄吻合設計要求1注漿體強度等級（設計要求）主控項目技術負責人：施工員：年月日施工單位檢查評定結果監理工程師：年月日監理單位查收結論錨桿注漿施工質量自檢記錄表工程名稱：雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同NO：施分部工程名稱WS01危巖體治理工序名稱錨桿注漿初檢日期項次項目名稱質量標準1錨桿桿長50（mm）2錨桿地址50（mm）檢查3錨桿角度（%）1項注漿壓力吻合設計4要求目吻合設計5注漿量要求分項工程名稱施工時段復檢日期查驗結果號主動網自檢方法檢查施工記錄檢查施工記錄檢查施工記錄檢查施工記錄檢查施工記錄

14、檢測情檢測總點數個，合格點數個，合格率%況初檢建議：初檢負責人：復檢建議：復檢負責人：隱蔽工程檢查記錄表工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同號承包單位核工業德陽金陽巖土工程有限公司NO：施隱檢項目錨桿檢施工時間年月日至年查WS01危巖體治理月日部檢查日期位型根1錨桿數量型根隱型m檢2錨桿桿長內型m容3注漿量3m填表人：年月日各項檢查項目吻合設計要求，能夠各項檢查項目吻合設計要求，隱蔽。能夠隱蔽。檢各項檢查項目不滿足設計要求，不復各項檢查項目不滿足設計要查能隱蔽。查求，意年意不能夠隱蔽。月日年月見見日承包單位設計單位監理單位業主單位施工員：質檢員：設計代表：監理工程師：現

15、場代表：技術負責：年月年月年月單位負責：日日日年月日注：一式三份，各單位各一份。錨桿工程查驗批質量查收記錄表編號：工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程分項工程WS01危巖體治理查收部位主動防范網系統錨桿核工業德陽金陽巖施工單位施工員施工班組長土工程有限公司施工執行標準名稱及編號巖土工程勘探規范施工質量查收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理單位實測值查收記錄項目贊成誤差123451錨筋原資料設計要求吻合設計要求2砂漿原資料吻合設計要求主控項目3漿體強度等級在合格標準內吻合設計要求4錨桿抗拔力吻合設計要求設計要求5錨固段巖體完吻合設計要求整性和強度一般項1錨墊板與巖面緊帖吻合設

16、計要求目2錨桿孔深0，+100mm11223545603錨固段長度設計要求吻合設計要求4100mm-20-10142538錨桿孔位（無板結構50mm）5錨桿孔徑不小于設計吻合設計要求6錨桿長度30mm-21-12-823287傾斜度1-1-0.50.50.818錨桿插入深度-30mm-30-20-12-8-3施工單位檢查評定結果項目技術負責人：年月日監理單位查收結論監理工程師：年月日單元工程（工序）質量評定表工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同號承包單位核工業德陽金陽巖土工程有限公司NO：施單位工分項工程WS01危巖體治理程主動網和編號和編號單元工施工時程錨桿制作、注漿

17、錨固段或工序檢查、檢測項目保證項目基本項目其他項目序質質合號量量測量格項項目項目目點等等點數級級數1錨桿桿長（mm）注漿壓力注漿前清孔2錨桿地址（mm）注漿量錨桿角度（%）45678合格率%承質檢員：包單日位自檢評定監監理工程師：理單位日建議外觀判斷技術負責人：單位負責人：日期：年月日期：年月說明：一式三份，監理單位簽證后，返回承包單位一份，送業主單位一份工程施工質量終檢合格（動工）證工程名稱：雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程合同號承包單位：核工業德陽金陽巖土工程有限公司NO：施單位工程分部工程WS01危巖體治理主動網和編號和編號查竣工程分項工程錨桿注漿和編號（工序）申請動工工

18、程工程部位主動防范網安裝（工序）序號檢查、檢測項目評定質量保證資料（編號）等級1錨桿桿長（mm）2錨桿地址（mm）3錨桿角度（%）4錨桿加工5錨桿隔斷架6外觀判斷7錨孔孔徑8錨孔清孔本工序施工質量合格承本工序施工質量合格初檢人：包復檢人：承包單日期：年月日期：年月單位位初檢日自日建議檢意見承包本工序施工質量合格單位技術負責人：監本工序施工質量合格，贊成下一道工序動工本工序返工后質量合格，單位負責人：終檢日期：年月日結論備注理贊成下一道工序動工單返工本工序（施工質量不位合格）后再報終檢簽監理工程師：認意日期：年月見日說明：一式三份，監理單位簽證后，返回承包單位一份，送業主單位一份主動網掛網施工記

19、錄承包單位：核工業德陽金陽巖土工程有限公司合同號：監理單位：四川合順建設工程項目監理有限公司編號：工程名雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山檢測日期稱施工日期坍毀、滑坡應急治理工程施工部位檢查部掛網位施工方法檢查項設計要求實質操作備注目縱15-12，8，13向鋼筋直徑橫10-9，5，8向縱20-15，12，16向網格間距橫20-15，12，16向縱15-12，2，5向鋼筋根數橫10-8，5，9向網格結合質吻合設計要求設計要求量外觀判斷技術負責人：監理工程師：年月日年月日主動防范網安裝查驗批質量查收記錄表編號：工程名稱雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程分項工施工單位核工業德陽金陽巖土工程有限

20、公司WS01危巖體治理程施工查收部位員施工執行標準名稱及編施工圖設計報告號施工質量查收規范的規定項目贊成誤差1格柵網規格型設計要求號主2縫合繩（絲）設計要求規格型號控項3界線繩部署設計要求目4格柵網縫合設計要求1坡面浮土除去設計要求一般2錨墊板安裝設計要求項目3格柵網懸空面05m2積共實測點，其中合格施工單位檢查評定結果項目質量檢查員：監理單位查收結論施工單位檢查評定記錄監理單位實測值查收記錄12345吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求吻合設計要求1.52.42.93.94.8點，不合格點，合格點率%。項目技術負責人：年月日監理工程師：年月日分項工程外觀判斷評定表工程

21、名稱：雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程施工單位：核工業德陽金陽巖土工程有限公司監理單位：四川合順建設工程項目監理部分項工程：主動網序外觀判斷要求號（或質檢評定標準編號）被動網無零散現象鋼柱基礎表面干凈縫合栓吻合設計要求，整齊垂直，上下貫串。合計扣施工單位自查評定建議負責人：年月日外觀判斷情況記錄扣分數分數評定人：監理單位檢查認定監理工程師：意見年月日扣分方1.各檢查項目先定性、后定量的進行外觀評分，可在分為好、一般、差三個品位后依照標準的規定扣分。法2.分項工程外觀檢查扣分等于各檢查項目的扣分之和。工程質量保證資料檢查評定表工程名稱：雷波縣巴姑鄉巴姑村瓦果后山坍毀、滑坡應急治理工程施工單位：核工業德陽金陽巖土工程有限公司監理單位：四川合順建設工程項目監理部分項工程：主動網序檢查內容檢查重點檢查情況實扣號分主體結構