1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患兒，男，7歲，因高熱持續(xù)不退伴抽搐3天收治入院。體格檢查：T9，今晨突然出現(xiàn)躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、兩眼上翻并抽搐，1小時(shí)后患兒意識(shí)改變，進(jìn)入昏迷狀態(tài)?；純后@厥發(fā)作時(shí)，下列做法哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)就地?fù)尵菳、平臥、頭偏一側(cè)C、強(qiáng)力按壓患兒肢體制動(dòng)D、防止舌后墜E、用紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損正確答案:C針對(duì)患兒高熱現(xiàn)象，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確A、每4小時(shí)測(cè)體溫1次B、予以頭部冷敷C、置冰袋于腹股溝D、物理降溫后半小時(shí)復(fù)試體溫E、用冷水進(jìn)行擦浴正確

2、答案:E針對(duì)患兒昏迷情況，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿、患兒取平臥位，一側(cè)腰部墊高，頭偏一側(cè)B、取側(cè)臥位，利于分泌物的排出C、定時(shí)翻身，擦身及按摩皮膚，防止壓瘡D、觀察神志、瞳孔、呼吸變化及前囟張力E、盡早予以鼻飼，保證營(yíng)養(yǎng)供給正確答案:A下列護(hù)理診斷哪項(xiàng)描述不正確A、急性意識(shí)障礙：與驚厥發(fā)作有關(guān)B、有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作、呼吸道堵塞有關(guān)C、有受傷的危險(xiǎn)：與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)D、體溫過(guò)高：與驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)E、生長(zhǎng)發(fā)育改變：與腦損傷有關(guān)正確答案:D2.應(yīng)用維生素B治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，停藥指征是A、血沉恢復(fù)正常B、血象恢復(fù)正常C、骨髓象恢復(fù)正常D、血清維生素B含量恢復(fù)正常E、網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常正確

3、答案:B3.肺炎支原體肺炎，抗生素選擇正確的是A、復(fù)方新諾明B、青霉素C、氨芐西林D、阿莫西林E、紅霉素正確答案:E4.1歲男孩。一天來(lái)腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WHO規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為A、1/2張B、1/3張C、2/3張D、1/4張E、等張正確答案:C5.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至A、癥狀消失B、血紅蛋白恢復(fù)正常后68周C、血紅蛋白量恢復(fù)正常后2周D、血紅蛋白量及紅細(xì)胞數(shù)均恢復(fù)正常E、血紅蛋白量恢復(fù)正常正確答案:B6.肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)，正確的是A、小嬰兒多見(jiàn)B、多無(wú)發(fā)熱C、咳嗽突出，肺部體征輕D、肺部體征明顯E、頭孢菌素治療有特效正

4、確答案:C7.小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計(jì)劃完成第一天補(bǔ)液后，第二天腹瀉仍然明顯，應(yīng)按下列哪種方案補(bǔ)液A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、2:2:1液補(bǔ)充累積損失量C、5%碳酸氫鈉糾酸D、10%葡萄糖維持E、補(bǔ)充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案:E8.2天女?huà)?，第一胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型B，母血型O，血清膽紅素257mol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥C、新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、膽道閉鎖正確答案:C9.關(guān)于小兒腹瀉的易感因素，描述錯(cuò)誤的是A、正常腸道菌群

5、對(duì)入侵的致病微生物沒(méi)有拮抗作用B、生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，消化道負(fù)擔(dān)較重C、胃內(nèi)酸度低，而嬰兒胃排空較快D、血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低E、腸道內(nèi)感染不是導(dǎo)致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素正確答案:A10.急性腎炎患兒在病程早期突發(fā)生驚厥，以下哪項(xiàng)可能性最大A、高熱驚厥B、高鈣血癥C、高鈉血癥D、高血壓腦病E、低鎂血癥正確答案:D11.6個(gè)月嬰兒，診為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗感染治療后，腦脊液化驗(yàn)正常，但體溫持續(xù)不退，并出現(xiàn)驚厥，最可能的情況為A、化膿性腦膜炎合并腦室管膜炎B、化膿性腦膜炎合并腦積水C、化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液D、化膿性腦膜炎合并高熱驚厥E、化膿性腦膜炎合并腦膿腫正確答

6、案:C12.小兒腸套疊中最常見(jiàn)的類型是A、結(jié)腸型B、小腸型C、回盲型D、回結(jié)型E、回回型正確答案:C13.患兒，男，8個(gè)月。因突發(fā)高熱39.8，抽搐一次而來(lái)急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體度腫大，心、肺、腹（-），無(wú)病理反射。抽搐的可能為A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、嬰兒手足搐搦癥E、低血糖正確答案:B下列與診斷無(wú)關(guān)的是A、年齡8個(gè)月B、突發(fā)高熱C、抽風(fēng)后神志清楚D、無(wú)腦膜刺激征E、身上有皮疹正確答案:E入院后8小時(shí)，體溫上升到40，又發(fā)生驚厥，在搶救措施中，下列哪一項(xiàng)暫時(shí)不需要A、保持呼吸道通暢B、氣管插管C、吸氧D、肌注或靜注安定E、采

7、取降溫措施正確答案:B14.4個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸無(wú)抵抗，雙巴賓斯基(Babinski)征陽(yáng)性。不可能的診斷為A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、病毒性腦炎D、高熱驚厥E、結(jié)核性腦膜炎正確答案:D為明確診斷，應(yīng)選哪項(xiàng)檢查A、胸部X線片B、腦脊液檢查C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、PPD檢查正確答案:B10個(gè)月嬰兒，3個(gè)月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開(kāi)，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應(yīng)考慮的診斷為A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎正確答

8、案:D為作出診斷，首選的檢查為A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側(cè)腦室穿刺D、頭顱透光試驗(yàn)E、頭顱CT檢查正確答案:E15.腸套疊是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A、1014個(gè)月嬰兒B、410個(gè)月嬰兒C、24個(gè)月嬰兒D、1416個(gè)月嬰兒E、1624個(gè)月嬰兒正確答案:B16.先心病患兒作右心導(dǎo)管檢查，診斷房間隔缺損的可靠依據(jù)是A、導(dǎo)管從右心房進(jìn)入左心室B、右心房血氧含量高于腔靜脈血氧含量C、右心室血氧含量減低D、右心房壓力增高E、肺動(dòng)脈壓力降低正確答案:B17.男，4歲。一向偏食，不吃魚(yú)肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下3cm觸及，脾

9、未及，血紅蛋白60gL，RBC2.9010L。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大該患兒最可能的診斷是A、溶血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血正確答案:D確定此病最靈敏的指標(biāo)是A、血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象B、血清鐵蛋白測(cè)定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清維生素B測(cè)定正確答案:B引起此病的主要原因是什么A、長(zhǎng)期腹瀉B、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C、鐵先天貯備不足D、鐵攝入量不足E、患有慢性失血性疾病正確答案:D18.1歲男孩，持續(xù)高熱5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音。血象WBC710/L，中性粒細(xì)胞

10、0.40，淋巴細(xì)胞0.60。肺部X線片示：右肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影，可能的診斷為A、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:C19.即刻進(jìn)行腰穿的禁忌證，不包括A、發(fā)熱B、腦疝C、休克D、嚴(yán)重心肺功能受累E、腰穿部位皮膚感染正確答案:A20.10歲女孩。尿少水腫3天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(+)。該患兒診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿系感染C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、繼發(fā)性腎病正確答案:A21.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇

11、、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性，Hb85gL，RBC2.510L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。最有可能的診斷是A、呆小病B、維生素D缺乏性佝僂病C、嬰兒痙攣癥D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、苯丙酮酸尿癥正確答案:D下列哪項(xiàng)不是該病的臨床表現(xiàn)A、皮膚出血點(diǎn)B、虛胖或水腫C、震顫D、頭圍增大E、抽搐正確答案:D該患兒進(jìn)行輸血治療時(shí)應(yīng)注意A、貧血越重，一次輸血量越大B、貧血越重，輸血速度越快C、貧血越重，一次輸血量越大，速度越慢D、貧血越重，輸血量越小，速度越快E、貧血越重，一次輸血量越小，速度越慢正確答案:E下列哪種進(jìn)食習(xí)慣易導(dǎo)致該病的發(fā)生A、愛(ài)吃動(dòng)物性食物：如內(nèi)臟、瘦肉

12、、蛋類B、常吃富含維生素C的食物C、常吃新鮮瓜果、蔬菜D、長(zhǎng)期用煮沸的牛奶、羊奶喂養(yǎng)嬰兒E、以上都不是正確答案:D下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不正確A、活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)B、知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與維生素B和或葉酸攝入不足有關(guān)D、生長(zhǎng)發(fā)育改變：與營(yíng)養(yǎng)不足、貧血影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)E、有體液不足的危險(xiǎn)：與液體攝入量不足有關(guān)正確答案:E22.12歲女性，自10歲起下肢青紫，逐漸加重。體檢：胸骨左緣第2肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)。血?dú)夥治鎏崾荆河覙飫?dòng)脈血氧飽和度96%，股動(dòng)脈血氧飽和度80%。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈

13、導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:C23.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的A、1/4張B、1/3張C、2/5張D、1/2張E、2/3張正確答案:E24.3歲男孩，反復(fù)患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征正確答案:C25.8個(gè)月小兒。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第23肋間/級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性。該患兒的診斷是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:B26.5天女?huà)耄抑谐錾溉槲桂B(yǎng)，2天來(lái)皮膚黃染

14、，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍紅，可見(jiàn)膿性分泌物，肝臟肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的診斷是A、新生兒臍炎，生理性黃疸B、新生兒臍炎，母乳性黃疸C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，新生兒肝炎正確答案:C首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血ALT測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、大便常規(guī)正確答案:A治療選擇不恰當(dāng)?shù)氖茿、抗生素B、輸白蛋白C、糾正酸中毒D、禁食母乳E、保暖正確答案:D27.不符合簡(jiǎn)單型高熱驚厥的是A、6個(gè)月3歲小兒B、驚厥呈部分性發(fā)作C、體溫39D、只有一次驚厥E、無(wú)異常神經(jīng)征正確答案:B28.1歲男孩，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，精

15、神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5，呼吸50次分，心率150次分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，胸片示兩肺散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為A、毛細(xì)支氣管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:E治療首選何種抗生素A、頭孢噻肟B、紅霉素C、慶大霉素D、青霉素E、氧氟沙星正確答案:D29.下列各項(xiàng)，不屬化膿性腦膜炎常見(jiàn)致病菌的是( )A、腦膜炎雙球菌B、肺炎雙球菌C、流感桿菌D、大腸桿菌E、結(jié)核桿菌正確答案:E30.8歲男孩，面部水腫3天，少尿、血尿2天，伴呼吸困難，兩肺底少許細(xì)濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓120/83

16、mmHg?？赡艿脑\斷是A、支氣管肺炎，心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B緊急處理的重點(diǎn)是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、應(yīng)用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E31.8個(gè)月嬰兒，體重8kg，腹瀉4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次分，心音低鈍應(yīng)考慮下列哪組診斷A、重度脫水+酸中毒B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭C、重度脫水+低鉀血癥D、中度脫水+低鉀血癥E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭正確答案:A首先確定第1天的補(bǔ)液總量為A、6090ml

17、/kgB、90120ml/kgC、120150ml/kgD、150180ml/kgE、180210ml/kg正確答案:D若此時(shí)測(cè)得該患兒血生化結(jié)果為C02CP為11.2mmol/L(25V%)，血鈉135mmol/L，應(yīng)選用下列哪種混合配制液（按生理鹽水。葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配制）進(jìn)行第1天補(bǔ)液A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液正確答案:B如給該患兒從第1階段開(kāi)始補(bǔ)液，用2:1等張含鈉液的正確方法是A、20ml/kg，于3060分鐘靜脈推注B、20ml/kg，速度為每小時(shí)810ml/kgC、20ml/kg，速度為每小時(shí)5ml/kgD、20ml/

18、kg，2小時(shí)滴完E、20ml/kg，3小時(shí)滴完正確答案:A若經(jīng)過(guò)第1階段及第2階段的部分補(bǔ)液，該患兒開(kāi)始排尿，此時(shí)應(yīng)考慮補(bǔ)鉀。關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀，以下哪項(xiàng)不正確A、宜快宜早，每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于4小時(shí)B、治療前6小時(shí)排過(guò)尿可以靜脈補(bǔ)鉀C、輸液后有尿可以靜脈補(bǔ)鉀D、酸中毒糾正后可使血鉀濃度下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀E、氯化鉀靜滴濃度不宜超過(guò)0.3%正確答案:A若該患兒脫水糾正后出現(xiàn)明顯的腹脹，下列哪項(xiàng)處理不正確A、補(bǔ)充鉀鹽B、肛管排氣C、肌內(nèi)注射新斯的明D、肌內(nèi)注射阿托品E、針灸正確答案:D32.1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細(xì)胞310/L，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞均正常，首先應(yīng)考慮診斷為A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血正確答案:A33.哪項(xiàng)符合生理性腹瀉的特點(diǎn)A、是由輔食添加所致B、生長(zhǎng)發(fā)育受到一定的影響C、外觀虛胖，常有濕疹D、多見(jiàn)于1歲左右小兒E、新生兒期食欲好，無(wú)腹瀉正確答案:C34.以下哪項(xiàng)不是病毒性腦炎腦脊液的特點(diǎn)( )A、腦脊液壓力正?；蛟龈?，外觀清亮或微濁B、白