1、小腦 小腦 由延腦聽側葉發展而來。小腦的進化是和動物的運動方式有關。圓口類的小腦與延腦還未分離，實際上僅是延腦聽側區向上延伸的部分。鯊魚、硬骨魚（游泳型）小腦發達。兩棲類與爬行類的小腦不發達。鳥類的小腦特別發達，構成運動協調和平衡的中樞。哺乳類的小腦發達，突出于菱腦之上，除系統發生所固有的部分（蚓部和小腦卷）之外，有小腦半球（新小腦）發生。這部分是哺乳類特有的，但在單孔類小腦半球不明顯。小腦半球是與大腦新脯皮平行發展起來的。小腦的灰質在表面，白質在內部，灰質面積增大，折疊成為小葉。在縱剖面上，由于白質深入到灰質中去，呈樹枝狀，故稱髓樹(arbor vitae)。 由延腦聽側葉發展而來。小腦的進

2、化是和動物的運動方 小腦的傳導徑通過前、中、后三對小腦腳（pedunculi ccrebeIli，或稱小腦臂）分別聯系中腦、腦橋和延腦。前腳又稱結合臂(brachium conjunctivum),由小腦底部發出向前行，深人中腦深部的紅核；中腳又稱腦橋臂(brachium pontis)，伸向腦橋；后腳又稱繩狀體(restiform body)連接延腦。 小腦的傳導徑通過前、中、后三對小腦腳（peduncul 小腦是脊椎動物運動調節的重要中樞，保持身體的正常姿勢。在低等脊椎動物中，集中由聽側區、本體感受器及視葉而束的興奮傳人中腦，然后再人丘腦。鳥類的小腦特發達，不僅體積，而且分化為3部：中間為

3、蚓狀體，兩側為小腦鬈。哺乳類大腦發達，腦橋形成，因此小腦越過中腦，通過丘腦與大腦聯系，而大腦則通過腦橋與小腦聯系。 小腦是脊椎動物運動調節的重要中樞，保持身體的正常姿一、魚類小腦位于中腦后方的一個橢圓形或球形體，軟骨魚類表面有縱溝和橫溝，硬骨魚類表面一般光滑，前方有小腦瓣伸入中腦，有些魚類在小腦兩側具有發達的小腦側葉。小腦是魚類身體活動的主要協調中樞，有維持身體平衡和姿勢，掌握運動的協調，節制肌肉的張力等作用。一、魚類小腦位于中腦后方的一個橢圓形或球形體，軟骨魚類表面有小腦發育精課件小腦發育精課件三、爬行類小腦在石龍子和蛇類并不發達，僅為一個半圓形的褶；水生爬行類小腦較發達；鱷類的很發達，已分

4、化成中央的蚓部和兩側的小腦卷。三、爬行類小腦在石龍子和蛇類并不發達，僅為一個半圓形的褶；水四、鳥類小腦特別發達，分化為3部分，中間的蚓部，表面有許多橫溝，兩側為小腦卷。能很好整合骨骼肌肉，視覺和內耳平衡感覺，協調森林等環境中的復雜飛翔活動。四、鳥類小腦特別發達，分化為3部分，中間的蚓部，表面有許多橫五、哺乳類以人為例五、哺乳類以人為例1、位置小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上，橫跨在中腦和延髓之間。它由胚胎早期的菱腦分化而來，是腦六個組成部分中僅次于大腦的第二大結構。1、位置小腦上腳小腦上腳小腦下腳小腦上腳小腦中腳 小腦中腳起自腦橋基底部外側，彎向背側連于小腦；小腦下腳主要起自脊髓和延

5、髓下橄欖核，在小腦中腳的內側進入小腦；小腦上腳大部分由小腦的傳出纖維構成，經中腳前內側潛入腦橋上部的背面。小腦上腳小腦上腳小腦下腳小腦上腳小腦中腳 小腦中腳起自腦橋基2、外形小腦蚓 小腦半球 中間部 外側部 2、外形小腦蚓 小腦半球 中間部 外側部小腦發育精課件小腦扁桃體3、形態學分葉 前葉 后葉 絨球小結葉小腦扁桃體，當顱腦外傷、顱內血腫等病變，引起顱內壓過高時，該部會嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝。意義：使延髓受壓，導致呼吸、循環障礙，危機生命。原裂后外側裂小腦體小腦扁桃體3、形態學分葉原裂后外側裂小腦體4、小腦的機能分區：結合小腦的進化、功能和纖維聯系新小腦舊小腦原小腦前庭小腦（原/古小

6、腦） 絨球小結葉：維持平衡脊髓小腦（舊小腦） 前葉、蚓垂和蚓錐體：調節肌張力，維持姿勢大腦小腦（新小腦） 后葉：協調隨意運動4、小腦的機能分區：結合小腦的進化、功能和纖維聯系新小腦舊小小腦是在前庭系統的基礎上發展起來的，是隨著動物運動方式的演變而發展:小腦最早出現在圓口類(水生脊椎動物)，成為圓口類動物調節軀體運動、維持平衡的整合中樞。當水生動物依靠鰭向前推進時，或兩棲類、爬行動物以肢體來推動軀干時，由于運動方式復雜化，作為運動調節中樞的小腦得到進一步的發展。后葉的其余部分是進化中最新部分，哺乳動物才有，其出現與大腦皮質的發展有關。5、小腦的進化小腦是在前庭系統的基礎上發展起來的，是隨著動物運

7、動方式的演變Gray matter 小腦皮質小腦(中央)核 頂核 球狀核 栓狀核 齒狀核White matter 小腦髓體/質 髓體皮質6、小腦的內部結構(小腦活樹)髓體皮質6、小腦的內部結構(小腦活樹)7、小腦皮質的細胞構筑特點7、小腦皮質的細胞構筑特點分子層梨狀細胞層顆粒層顆粒層：含大量密集的顆粒細胞(興奮性中間神經元)和一些高爾基細胞(抑制性中間神經元)。該層的傳入纖維是苔蘚纖維，對顆粒細胞有興奮作用。小腦小球玫瑰花樣突觸。平行纖維8、分層分子層梨狀細胞層顆粒層顆粒層：含大量密集的顆粒細胞(興奮性中梨狀細胞層：由單層梨狀細胞(Purkinje細胞)構成。其樹突呈扇形，在分子層內展開，來自

8、下橄欖核的攀緣纖維(小腦的另一種興奮性傳入纖維)與其樹突構成突觸。其軸突是小腦皮質唯一的傳出通路，大部分止于小腦核，小部分止于前庭神經核，并對之起抑制作用。梨狀細胞層：由單層梨狀細胞(Purkinje細胞)構成。其樹分子層：含籃細胞和星形細胞、平行纖維等。籃細胞和星形細胞都是含GABA的抑制性中間神經元。分子層：含籃細胞和星形細胞、平行纖維等。籃細胞和星形細胞都是頂 核：最古老，位于第四腦室頂壁內，每個頂核約有5000個細胞，它們接受來自整個蚓部皮質浦肯野細胞的軸突以及來自前庭神經/核的纖維，由頂核發出的纖維形成頂核延髓束球狀核：位于頂核的外側，為一個或數個圓形的灰質塊，內含大型和小型多極細胞

9、。栓狀核：為楔形灰質塊，主要由大多極細胞構成。低等哺乳動物的球狀核和栓狀核合稱為中間核 。它接受新、舊小腦皮質的纖維，并發出纖維加入小腦上腳。9、小腦核團(小腦中央核)頂 核：最古老，位于第四腦室頂壁內，每個頂核約有5000個細齒狀核：呈皺褶袋狀，形似下橄欖核，只見于哺乳動物，在人類特別發達，約有284000個細胞，主要由大多極細胞構成。來自新小腦皮質浦肯野細胞的軸突匯集于齒狀核的外側面，發出的纖維組成小腦上腳進入中腦。齒狀核：呈皺褶袋狀，形似下橄欖核，只見于哺乳動物，在人類特別10、小腦的白質(髓體)1、小腦皮質浦肯野細胞發到中央核的纖維和中央核投射到小腦皮質的纖維2、鄰近葉片和小葉間聯絡的

10、纖維3、傳入和傳出纖維10、小腦的白質(髓體)1、小腦皮質浦肯野細胞發到中央核的纖11、出入小腦的纖維都要經過小腦上、中、下三個腳上腳（結合臂）:主要為傳出纖維，只有脊髓小腦前束由此傳入。中腳（腦橋臂）：主要為傳入纖維。下腳（蠅狀體）：主要為傳入纖維，還有至前庭和網狀結構的傳出纖維。11、出入小腦的纖維都要經過小腦上、中、下三個腳上腳（結原小腦（前庭小腦） 接受前庭神經節和前庭神經核的纖維經小腦下腳進入小腦絨球小結葉皮質發出纖維至前庭神經核再經前庭脊髓束和內側縱束控制軀干肌及眼外肌運動神經元，維持身體平衡、協調眼球運動。原小腦（前庭小腦） 接受前庭神經節和前庭神經核的纖維經小腦下舊小腦（脊髓小

11、腦）接受脊髓小腦束經小腦下腳進入小腦，發出纖維經頂核、中間核中繼后，再到前庭神經核、腦干網狀結構、紅核。參與調節肌張力，維持姿勢舊小腦（脊髓小腦）接受脊髓小腦束經小腦下腳進入小腦，發出纖維新小腦（大腦小腦）接受對側腦橋核的纖維，經小腦中腳進入發出纖維經齒狀核至大腦皮質運動區(第4區和第6區)，經小腦上腳傳出參與協調、配合隨意運動（力量、方向、范圍等）新小腦（大腦小腦）接受對側腦橋核的纖維，經小腦中腳進入發出纖12、小腦的纖維聯系構成3個環路 （1）小腦紅核丘腦大腦皮質腦橋小腦 此環路調節隨意運動（2）小腦紅核下橄欖核小腦此環路協調椎體外系與小腦的機能（3）小腦前庭小腦此環路把小腦與同側的前庭神

12、經核聯系起來，維持身體平衡。 12、小腦的纖維聯系構成3個環路 （1）小腦紅核丘腦大13、小腦的功能和臨床應用維持身體的平衡、調節肌張力，協調肌肉運動(共濟運動)。腫瘤：多見于兒童，星形細胞瘤多見，髓母細胞瘤多發生于小腦蚓部，血管母細胞瘤常發生于小腦半球或蚓部。可伴有附近顱神經及腦干受壓癥狀。炎癥：大多繼發于中耳炎，癥狀為顱壓增高加小腦損害癥狀。血管病：小腦梗塞及出血。變性：多有遺傳史，小腦萎縮。外傷：大多為穿通性外傷，硬膜外血腫不常見。先天性發育異常：較多見。可合并大腦發育不全，智力下降，腦癱。13、小腦的功能和臨床應用維持身體的平衡、調節肌張力，協調肌 意向性震顫：當運動指向目標時會出現動

13、作性震顫。眼球震顫協同不能：進行精細運動所需肌群的神經支配不協調。1）運動的共濟失調表現為協調運動嚴重紊亂，隨意運動的力量、速度、方向、幅度和穩定性等方面都失常。運動的發動和終止都較正常延遲。病人可發生辨距不良和輪替運動障礙，協同不能、意向性震顫，書寫障礙書寫時字體大，構音障礙發音肌肉不協調，出現發音含糊不清，爆破性語言，吟詩樣語言。 意向性震顫：當運動指向目標時會出現動作性震顫。眼球震病人感到疲乏無力，動作緩慢。腱反射減低或消失。小腦急性病變時明顯。回彈現象(rebound phenomenon)也是由于拮抗肌的張力過低而致。檢查時作上下肢的被動運動可見松弛。一側小腦病變的病人，頭和身體偏向病側，行走步態不穩向病側偏斜。蚓部病變：站立時身體向后側傾倒，步態基底寬，蹣跚步態，嚴重者不能行走。2）肌張力減低3）姿勢及步態異常病人感到疲乏無力，動作緩慢。腱反射減低或消失。一側小腦病變的你知道嗎？4）撓癢癢的秘密你知道嗎？4）撓癢癢的秘密幾乎所有人的身上都有特別怕癢的地方，當被別人撓到腳心、腋窩等位置時，很多人都會因為覺得癢而大笑起來。可是，自己撓自己時，卻往往沒有什么感覺。這是為什么呢？日前，英國的女科學家布萊克莫爾解開了這個謎團，發現原來是人的小腦在起作用。 布萊克莫爾