1、關于小兒物理降溫溫水擦浴第1頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三課程內容溫水擦浴目的溫水擦浴優點用物及設備操作程序注意事項病人護理酒精擦浴酒精擦浴的缺點第2頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三溫水擦浴的目的為體溫在39.5以上的高熱病人降溫 第3頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三溫水擦浴的優點溫水擦浴法給小兒退燒，既安全又有效，做法方便。溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面血管擴張、促進血流加速、改善血液循環，減輕組織缺氧，增強新陳代謝，降低痛覺神經的興奮性，使組織松馳，解除肌肉痙攣而引起的疼痛。溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，

2、同時還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導致出血及驚厥的危險。 第4頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三用物及設備治療車 -1 治療盤 -1 面盆（內盛溫水2/3滿）-1 小毛巾（大紗布墊）-2 浴巾 -2 帶套熱水袋（內裝60-70熱水）-1 帶套冰袋（內裝冰塊）-1 清潔衣褲 -1 水溫計 -1 測量體溫的用物 -1 根據病人的病情，酌情準備便器和屏風。 第5頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三操作程序（一）準備護士準備 用物準備病兒準備環境準備（二）擦洗上肢（三）擦洗背部（四）擦洗下肢 （五）整理 （六）記錄 （七）測量體溫 第6頁，共22頁

3、，2022年，5月20日，22點52分，星期三1護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩。了解病兒病情、臨床診斷，護士應向病人解釋溫水擦浴的目的、過程及注意事項；了解病兒的意識、生命體征、心理狀態等。以判斷病兒的合作理解程度。第7頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三2用物準備溫水擦浴的溫度要求在32-34，接近正常人皮膚溫度33.9，溫水無刺激，病兒感覺舒適，尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更為適宜。按需要將用物準備齊全，攜至病兒床旁。調整床的高度，使之符合護理人員身體功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉傷，同時固定床輪，防止床體移動。第8頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分

4、，星期三3病人準備核對病兒床號、姓名，確認病兒。病兒及其家屬了解用冷的目的、方法和注意事項，消除病兒緊張和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。根據病兒需要，協助排尿。第9頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三4環境準備 病室內環境要清潔、安靜。陪護人員要離開病區。關好門窗，調節室溫21-24，防止患兒著涼。必要時用屏風遮擋病兒，維護病兒的隱私。 第10頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三（二）擦洗上肢1松開床位蓋被，松解褲帶。冰袋置患兒頭部，以防擦浴時表皮血管收縮、頭部充血。熱水袋置病兒足底，使病兒感覺舒適，并減輕頭部充血。 4協助病兒脫去上衣，露出一

5、上肢。第11頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三（二）擦洗上肢2擦拭方法 將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布墊（小毛巾）包裹手掌、擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。擦洗過程中，盡量少暴露患兒，防止著涼。擦拭順序 (1)自頸部側面沿上臂外側擦至手背。(2)再從側胸經腋窩沿上臂內側至手心。(3)同法擦另一側。每側上肢各擦3-5min。第12頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三（三）擦洗背部協助病兒側臥，露出背部，下墊浴巾。自頸下肩部擦拭至臀部3-5min。擦拭方法 同上 。穿好上衣，協助病兒取平臥位。第13頁，共22頁，2022年，5月20日，22點

6、52分，星期三（四）擦洗下肢脫褲露出一側下肢。擦拭方法 同上。擦拭順序 (1)自髖部經下肢外側至足背。(2)再從腹股溝經下肢內側之內踝。(3)最后由臀下溝經下肢后側、腘窩至足跟。(4)同法擦另一側，每側上肢各擦3-5min。第14頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三（五）整理協助病兒穿好褲子，撤掉熱水袋。整理床單位，協助患兒取舒適臥位。整理用物，清洗、消毒后備用。第15頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三（六）記錄洗手。記錄溫水擦浴的時間、效果、反應。第16頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三（七）測量體溫擦浴30min后測量病

7、兒的體溫。如體溫低于39，則取下冰袋。將測量結果繪制體溫單上。第17頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三注意事項1在擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進局部散熱。2禁忌擦拭胸前區、腹部、后頸部、足心部位。因這些部位對冷刺激較敏感，可引起反射性心率減慢，腸蠕動增強等不良反應。3注意更換或添加溫水，保持水的溫度與清潔。4擦浴全過程時間不宜過長，一般不超過20min。第18頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三病兒護理1在實施全身用冷過程中，應密切觀察病兒的反應，如有寒戰、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時，立即停止擦拭，并與醫生聯系進行處理。2擦浴過程中，應盡量少暴露病兒，防止病人著涼。3體弱、風濕熱病兒不宜全身用冷。第19頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三酒精擦浴酒精擦浴是一種簡易有效的降溫法。常用酒精濃度為30%50%，溫度為32度，100200毫升。第20頁，共22頁，2022年，5月20日，22點52分，星期三酒精擦浴的缺點嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發育不完善，神經髓鞘未完全形成。小兒的體表面積相對較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發燒后全身毛細血管處于擴張狀態，身體對酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒。酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收縮，毛細血管壓力增加