1、 局部解剖學頭頸部 解剖教研室 局部解剖學頭頸部 頭 部 頭 部概 述 一、境界前后下頜骨下緣下頜角乳突上項線枕外隆凸概 述 一、境界前后下頜骨下緣下頜角乳突上項線枕局部解剖學頸部課件二、表面解剖骨性標志體表投影：六條線上水平線 下水平線 矢狀線 前垂直線中垂直線后垂直線二、表面解剖骨性標志體表投影：六條線上水平線 下水平線 矢局部解剖學頸部課件三、分部：面部顱部三、分部：面部顱部面 部面部淺層結構面側區面 部面部淺層結構面側區一、面部淺層結構 （一）皮膚、淺筋膜與面肌 特點：皮膚薄而柔軟，淺筋膜疏松。 面肌聯于皮膚 供血豐富，面動脈、圖12 面靜脈與顱 內海綿竇相溝通。 神經分布反應靈敏 圖

2、13一、面部淺層結構圖13局部解剖學頸部課件（二）、血管、淋巴和神經 1、血管：面動脈A 面靜脈危險三角區 2、淋巴：3、神經感覺神經：三叉神經 面神經（運動神經）眶上神經眶下神經頦神經顳支顴支 頰支下頜緣支頸支血管三叉面N（二）、血管、淋巴和神經3、神經感覺神經：三叉神經 圖圖局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件圖20圖20面 側 區腮腺咬肌區面 側 深 區圖面 側 區腮腺咬肌區面 側 深 區圖腮 腺 咬 肌 區境界前界咬肌前緣后界乳突、胸鎖乳突肌上部的前緣上界顴弓及外耳道下界下頜骨下緣層次皮膚皮下組織腮腺咬肌筋膜：頸深筋膜淺層分為淺、深兩層 向前至腮腺鞘包繞腮腺再向前移行為 咬肌筋膜特點：

3、a淺層特別致密，深層薄弱；b腮腺鞘與腺體緊密結合，并伸入腺體內形成間隔 ；c腮腺鞘上部發出索狀纖維束與外耳道緊密相連圖圖圖腮腺 咬肌腮 腺 咬 肌 區境界前界咬肌前緣層次皮膚腮腺咬肌筋膜：頸腮 腺面N、顳淺AV、頸外A、上頜AV、耳顳N、面橫A面N和分支圖15走行關系縱行組：顳淺AV、耳顳N、下頜后V、頸外A 橫行組：面N、頜內V、面橫A、頸外A位于深葉深面的N血管腮腺床腮腺深葉與莖突諸肌及圍以蜂窩組織的深部血管N圖圖腮腺管內容物位置、形態腮 腺面N、顳淺AV、頸外A、上頜AV、耳顳N血管N穿出腮腺的位置穿出淺葉前緣的N血管后前顳淺AV面N顳支面N顴支穿出淺葉上緣的N血管 上下面橫A面N顴支面

4、N上頰支腮腺導管面N下頰支面N下頜緣支穿出淺葉下緣的N血管前后面N下頜緣支面N頸支面后V頸外V的交通支腮 腺圖圖血管N穿出腮腺的位置穿出淺葉前緣的N血管后前顳淺AV穿出 起自于顴弓及其深面，止于下頜支 作用：活動顳下頜關節咬肌（屬于咀嚼肌） 面側區血管神經分布2、神經：耳顳N 面N 面N第一段：第二段（腮腺內段）：第三段：（顱外部）圖1、血管：面A、面V、下頜后V、頸外A 咬肌（屬于咀嚼肌） 面側區血管神經分布第文文幻燈片 16文幻燈片 16文文1文2文1文22 下頜N和分支顳深前后N、咬肌N、 耳顳N、下牙槽N、舌N面 側 深 區境界前 壁上頜骨的后面后壁腮腺深部內 側壁翼外板和咽側壁外側壁

5、下頜支內容物 1 翼V叢3 上頜A圖圖圖圖 第一段下牙槽A、腦膜中A（下頜段） 第二段頰A （翼肌段） 第三段上牙槽后A、眶下A （翼腭窩段）1；翼內 外肌2；血管；神經圖2 下頜N和分支顳深前后N、咬肌N、面 側 深 區境界局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件面 部 的 間 隙咬 肌 間 隙內容物咬肌的血管、神經位置咬肌與下頜支之間的狹隙臨床意義面 部 的 間 隙咬 肌 間 隙內容物咬肌的血管、神經位置翼頜間隙（翼下頜間隙）境界前顴肌及頰肌后腮腺上翼外肌下緣下翼內肌附著的下頜支內容物舌N、下牙槽N、下牙槽AV交通： 向上顳下間隙 向下舌下、頜下間隙 向前頰

6、間隙 向后咽旁間隙、咬肌間隙 經走行N血管顱內面 部 的 間 隙圖翼頜間隙（翼下頜間隙）境界前顴肌及頰肌內容物舌N、下牙槽舌 下 間 隙境界上口底粘膜下下頜舌骨肌、舌骨舌肌前外側下頜骨體內側骨面后舌根左右兩間隙以頦舌骨肌為界內容物舌下腺、頜下腺及其導管、舌N、 舌下N、A、V交通： 向后頜下間隙及頦舌肌間隙 向后上翼頜間隙 向后內咽旁間隙圖面 部 的 間 隙舌 下 間 隙境界上口底粘膜內容物舌下腺、頜下腺局部解剖學頸部課件顱 部顱 部頭部由顱與面兩部分組成頭部顱部面部顱頂顱底額 頂 枕 區顳 區顱底內面觀顱底外面觀頭部由顱與面兩部分組成頭部顱部面部顱頂顱底額 頂 枕 區顳 額 頂 枕 區境界前

7、眶上緣后枕外隆凸及上項線兩側顳上線層次皮膚皮下組織纖維隔顱頂肌及帽狀腱膜以上三層稱“頭皮”腱膜下蜂窩組織（腱膜下間隙）危險區顱頂骨外膜顱頂骨外板、板障、內板顱頂（一）圖圖圖額 頂 枕 區境界前眶上緣層次皮膚顱頂（一）圖圖圖文文文1文2文1文2文文境界前額骨及顴骨的結合處后顳上線的下后段上顳上線下顴弓上緣層次皮膚皮下組織內有顳淺A的分支，同名V屬支顳淺筋膜帽狀腱膜的連續部分顳深筋膜堅韌，分為內、外層，深有顳肌顳肌顱頂骨外膜顱頂骨翼點深面有腦膜中A顱頂（二）顳 區圖圖境界前額骨及顴骨的結合處層次皮膚顱頂（二）顳 顱前窩篩板、篩孔顱中窩蝶骨體、蝶鞍、垂體窩、三叉N、海綿竇 主要孔、管、裂：視N管、眶

8、上裂、圓孔 卵圓孔、棘孔顱后窩主要通過的孔洞有：枕骨大孔、頸V孔、 內耳門顱底（一）顱 底 內 面圖圖圖顱前窩篩板、篩孔顱中窩蝶骨體、蝶鞍、垂體窩、三叉N、文文文文一、名詞解釋1、腱膜下隙2、腮腺床3、頭皮二、問答題 1、顱頂軟組織有幾層及各層特點？ 2、腮腺的形態、分部及穿經的結構？ 3、面神經的顱外部可分幾段？各段特點如何？ 4、試述上頜動脈分段的標志及各段發出何主要分支？ 5、試述腮腺咬肌區的境界及主要結構？復習思考題一、名詞解釋1、腱膜下隙二、問答題 1、顱頂軟組織有幾 頸 部 頸 部概 述一、境界上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、 上項線、枕外隆凸的連線下界：胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關節

9、、鎖骨上 緣、肩峰、第7頸椎棘突的連線圖71概 述一、境界上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、下界：胸 頸部分區 頸部 項部 ( 固有頸部 ) 頸部分區 圖49圖45圖49圖45局部解剖學頸部課件表面解剖體表標志體表投影頸外靜脈：位于下頜角至鎖骨中線的連線上神經點：胸鎖乳突肌的后緣中點處靜脈神經圖 鎖骨下動脈、臂叢、胸膜頂、頸總動脈、頸外動脈圖表面解剖體表標志體表投影頸外靜脈：位于下頜角至鎖骨中線的連線局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件頸部層次結構一、淺層結構：皮膚淺筋膜及其內部結構頸闊肌淺靜脈皮神經頸部層次結構一、淺層結構：皮膚淺筋膜及其內部結構頸闊肌淺靜脈局部解剖學頸部課件二、頸筋膜（頸深

10、筋膜）淺層： （封套筋膜）中層：氣管前筋膜（內臟筋膜）椎前筋膜(頸深筋膜深層)層次形成結構甲狀腺鞘腋鞘頸動脈鞘二、頸筋膜（頸深筋膜）淺層： （封套筋膜）中層：氣管前筋膜（局部解剖學頸部課件頸部分區頸前區舌骨上區舌骨下區頦下三角左右下頜下三角左右頸動脈三角肌三角下頜下腺 面A舌下N舌N舌A頸前區胸鎖乳突肌區頸外側區(胸鎖乳突肌)(舌骨)頸部分區頸前區舌骨上區舌骨下區頦下三角左右下頜下三角左右頸圖49圖49一、舌骨下區： （一）頸動脈三角境界前上界二腹肌后腹前下界肩胛舌骨肌上腹后胸鎖乳突肌血管頸內靜脈及其屬支頸總動脈及其分支神經舌下神經迷走神經 副 神 經內容物一、舌骨下區：境界前上界二腹肌后腹血

11、管頸內靜脈及其屬支頸總局部解剖學頸部課件（二）肌三角境界內容物頸前正中線后界胸鎖乳突肌前緣后上界肩胛舌骨肌上腹肌甲狀腺甲狀旁腺氣管頸部食管頸部（二）肌三角境界內容物頸前正中線肌甲狀腺 1、形態 ；“ H “ 2、位置 3、血管分布； 甲狀腺上A；甲狀腺下A 4、神經支配； 喉上N ；喉返N甲狀腺 局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件胸鎖乳突肌區及頸根部一、胸鎖乳突肌區 （一）范圍 （二）內容及毗鄰 1、頸袢 構成 分布 頸袢上根頸袢下根支配范圍胸鎖乳突肌區及頸根部一、胸鎖乳突肌區頸袢上根頸袢下根支配范字56字56局部解剖學頸部課件胸鎖乳突肌區2、頸動脈鞘3、頸叢4、頸交感干位

12、置 上起顱底，下續縱隔內容物 鞘上部頸內V（后外方）、頸內A（前內側）、迷走N （后） 鞘下部頸內V（前外側）、頸總A（后內側）、迷走N 內容物胸鎖乳突肌區2、頸動脈鞘3、頸叢4、頸交感干位置 局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件頸根部二、頸根部（一）境界（二）主要結構前：胸骨柄后：第一胸椎兩側：第一肋胸膜頂鎖骨下動脈及其分支胸導管和右淋巴管道迷走神經、膈神經椎A三角結構頸根部二、頸根部（一）境界（二）主要結構前：胸骨柄后：第一胸椎A三角境界內側界頸長肌外側界前斜角肌下界鎖骨下A第一段主要結構椎動、靜脈、甲狀腺下動脈、頸交感干等圖椎A三角境界內側界頸長肌主要結構椎動、靜脈、甲

13、狀腺下動脈局部解剖學頸部課件局部解剖學頸部課件頸外側區分區位置枕三角肩胛舌骨鎖骨三角概述圖（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（鎖骨上三角、鎖骨上大窩）頸外側區分區位置枕三角肩胛舌骨鎖骨三角概述圖（肩胛舌骨肌斜方局部解剖學頸部課件頸外側區枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）境界 前界胸鎖乳突肌后緣 后界斜方肌前緣 下界肩胛舌骨肌下腹上緣內容物 副N、頸叢和臂叢的分支頸外側區枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）境界 前頸外側區 1、境界 2、內容物：鎖骨下靜脈及靜脈角 鎖骨下動脈 臂叢 肩胛舌骨肌鎖骨三角 （鎖骨上三角、鎖骨上大窩）頸外側區 1、境界 肩胛舌骨肌局部解剖學頸部課件 頸部淋巴（自學） 頸部淋巴（自學） 復習思考題一、名詞解