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文檔簡介

1、雙源64排CT冠脈成像的臨床應用 主講人；雙源CT冠脈檢查適應癥1冠心病診斷： (1)不典型胸痛或憋氣癥狀的患者，心電圖不確定或陰性，且患者不能做心電圖負衙運動試驗檢查； (2)有胸痛癥狀，心電圖負荷運動試驗或核素心肌灌注不確定診斷； (3) 無癥狀的中、高度風險人群(指具有2項以上冠心病危險因素； (4)臨床疑診冠心病，但患者不接受經導管冠狀動脈造影檢查； （5)對于已知冠心病或冠狀動脈粥樣硬化斑塊臨床干預后病變進展和演變的隨訪觀察。2經皮PCI評價： (1)篩查冠心病行PCI適應證； (2)指導導絲通過和球囊擴張的可行性，以及支架大小尺寸的選擇； (3)血管成形術和支架置入術后有癥狀患者的

2、隨訪評價； (4)評價冠狀動脈造影或介入術后并發癥3冠狀動脈旁路移植評價4非冠心病心臟手術前的冠狀動脈評價5電牛理射頻消融術前診斷6心臟和血管解剖結構的診斷心臟CT造影的臨床禁忌癥對含碘造影劑過敏IIIII度房室傳導阻滯嚴重心律不齊顯著心動過緩病史失代償性心功能不全心源型休克嚴重肝、腎功能不良冠脈CT臨床評價價值先天性冠狀動脈發育異常冠狀動脈粥樣硬化斑塊冠心病診斷冠狀動脈支架評估冠狀動脈搭橋(CABG)血管的評估心肌灌注和心肌活力的評估左心室功能的評估 冠脈解剖模式圖 冠狀動脈病變的定位可直接用各血管支的名稱外，可選用15段分法來描述。雙源64冠脈圖像后處理一 MRP及MIP二 curve三

3、volume rendering（VR）多種顯示方式薄層MIPCRP曲面重建冠脈解剖及常規顯示顯示多個室間隔支冠脈評價 一 冠脈起源及冠脈分布優勢 二 冠脈斑塊（軟斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊） 三 冠脈肌橋 四 冠脈支架 五 冠脈搭橋左前降支及旋支直接開口于左冠竇冠脈起源及開口異常左回旋支開口于右冠狀竇左冠狀動脈起源于肺動脈冠脈分布優勢根據CT值將斑塊分為3類：軟斑塊(主要成分為脂質)60 CT單位(hounsfield unit，HU)；中間型斑塊(纖維斑塊)：61l19HU；鈣化斑塊(鈣化成分為主)120HU。冠脈鈣化及鈣化積分動脈粥樣硬化斑塊中包括脂質沉積、 變性細胞和纖維、鈣化、不定性物質 鈣化斑塊是冠狀動脈粥樣硬化存在的 標志鈣化斑塊與冠狀動脈粥樣硬化的發生 率隨著年齡的增長而同比增加冠脈鈣化正常冠脈左冠主干及前降支鈣化前降支上的多發大片鈣斑右冠壁上的鈣斑-管腔無狹窄LAD 37

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