1、2022-2023年（備考資料）藥學考試-臨床藥學(正高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列關于擬多巴胺類藥物的敘述正確的是A、溴隱亭是擬多巴胺類藥物B、擬多巴胺類藥物對抗精神病藥吩噻嗪類引起錐體外系反應無效C、擬多巴胺類藥物對多數帕金森患者有效，對輕癥、較年輕患者療效較好D、治療帕金森病的卡比多巴、苯海索是擬多巴胺類藥物E、抗病毒藥金剛烷胺屬于擬多巴胺類藥物正確答案:A,B,C,E2.在靜脈輸液過程中，若需往輸液瓶中加藥時，應當做到A、檢查應加藥品的名稱、濃度、劑量和使用方法B、在潔凈室先將藥液抽吸到注射器內C、將注射器放在治療盤內攜至病床邊D、將輸液瓶從輸

2、液架上取下，瓶口朝上，消毒瓶口后，用注射器將應加藥液注入，搖勻輸液瓶內的液體后，將輸液瓶口朝下重新掛到輸液架上E、若需往小壺內加藥，在消毒小壺調節孔后，左手抓緊小壺上方的輸液管，右手將調節孔打開，將注射針伸入調節孔內，緩慢向小壺內注入藥液。加完藥后，關閉調節孔，松開小壺上部輸液管正確答案:A,B,C,D,E3.能用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的抗菌藥物是A、萬古霉素B、亞胺培南C、替考拉寧D、利奈唑胺E、美羅培南正確答案:A,C,D4.患者男性，42歲，因“腹痛、腹脹5小時”來診。患者因食用油膩食物后出現右側腹部持續性脹痛，且向背部放射，難以忍受，并出現惡心、嘔吐胃內容物數次

3、，每次量約50ml，吐后疼痛無緩解，無反酸、噯氣、嘔血、昏迷等。查體：體溫38.9，脈搏156次/分，呼吸22次/分，血壓165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙側腹部壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：血常規示白細胞15.7610/L、中性粒細胞0.89；肝功能示谷氨酰轉肽酶256U/L，總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。腎功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食水，置胃管，用藥醫囑：靜脈滴注注射用蘭索拉唑30mg，每日2次；靜脈泵入注射用生長抑素6000g，每日1次；靜脈滴注復方氨基酸注射液500ml，每日1次；靜脈滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每

4、日1次。此時最有價值的實驗室檢查為A、血白細胞計數B、尿淀粉酶測定C、血淀粉酶測定D、血小板計數E、血電解質測定F、血清正鐵血白蛋白正確答案:C關于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶的檢測，敘述正確的是A、血清淀粉酶于發病后312小時開始升高，2448小時達到高峰，7日內恢復正常B、尿淀粉酶升高稍遲但持續時間比血淀粉酶長C、淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D、嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、血清淀粉酶超過正常值三倍可確診為該病F、血淀粉酶升高持續時間較尿淀粉酶長正確答案:A,B,C,D,E治療急性胰腺炎時禁用A、抗膽堿藥物B、嗎啡鎮痛C、質子泵抑制劑D、鈣通道阻斷劑E、抗生素F、腸

5、外營養劑正確答案:B急性胰腺炎繼發細菌感染時，考慮胰腺感染的常見致病菌，抗感染方案中宜加用A、奧硝唑B、亞胺培南西司他丁C、美羅培南D、氨芐西林E、萬古霉素F、慶大霉素正確答案:A生長抑素是一種肽類激素，可抑制胰腺的內分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主張在早期應用，使用時應注意監測A、該藥滴注時間B、患者血糖C、患者有無惡心、嘔吐癥狀D、尿常規E、凝血功能F、心電圖正確答案:A,B,C5.屬于神經堿鈣蛋白抑制劑的藥物是A、環孢素B、他克莫司C、西羅莫司D、霉酚酸酯E、硫唑嘌呤正確答案:A,B,C6.“臨床藥學”這一術語最早是在1953年的美國提出，由于美國藥學界的成功實踐，許多國家如英國、法國、日

6、本也紛紛效仿。20世紀60年代初，隨著我國上海的醫院藥師提出了“臨床藥學”問題，臨床藥學在我國逐步發展起來。國家教委決定在高等藥學教育中開設“臨床藥學”專業的年份是A、1987B、1985C、1997D、1991E、1980正確答案:A1989年，我國臨床藥學專業正式招收五年制本科生的大學是A、北京大學B、上海交通大學C、華西醫科大學D、清華大學E、中國醫科大學正確答案:C原衛生部頒布醫院藥物制劑管理辦法，明確指出“藥劑科設臨床藥學專業室”的年份是A、1989B、1980C、1995D、2001E、2002正確答案:A7.特殊藥品的銷售活動應遵循藥品經營質量管理規范。可以零售的是A、麻醉藥品和

7、醫療用毒性藥品B、麻醉藥品和第2類精神藥品C、麻醉藥品和第1類精神藥品D、第2類精神藥品E、精神藥品正確答案:D不得零售的是A、麻醉藥品和醫療用毒性藥品B、麻醉藥品和第2類精神藥品C、麻醉藥品和第1類精神藥品D、第2類精神藥品E、精神藥品正確答案:C8.患者男性，60歲，因“反復喘息、氣促10年，加重3日”來診。患者10年前因受涼出現氣促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘（具體用藥及劑量不詳）等對癥治療后癥狀緩解，此后氣促、喘息時有發作，多于受涼后出現，發作頻率逐年增加，發作時表現無明顯變化，每次發作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后，癥狀均可緩解。3日前因受涼

8、，氣促、喘息再次出現，休息狀態下發生，走平路100米左右后加重，無發汗，偶有咳嗽，每次23聲，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。無發熱、寒戰，無胸痛、胸悶，無潮熱、盜汗，無咯血及痰中帶血等癥狀。自發病以來，精神、飲食、睡眠較差，尿、糞正常，體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體：體溫36.1，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。發育正常，營養良好，自動體位，面色正常，表情正常，意識清，語言清晰，查體合作。實驗室檢查：血白細胞7.5110/L，血小板12910/L，血紅蛋白114g/L，中性粒細胞0.66，淋巴細胞0.31，肝、腎功能檢查正

9、常。診斷：支氣管哮喘。主要治療方法為A、抗炎B、平喘C、止咳D、對癥治療E、抗菌F、氧療正確答案:B常用平喘藥不包括A、頭孢他啶B、茶堿類C、抗膽堿藥D、肥大細胞膜穩定藥和糖皮質激素E、受體激動藥F、氟康唑正確答案:A,F若給予糖皮質激素平喘，根據時辰藥理學，最佳給藥時間為A、早晨B、中午C、晚上D、睡前E、飯后F、飯前正確答案:A9.藥學服務的具體工作包括A、處方調劑B、參與臨床藥物治療和藥學信息服務C、治療藥物監測D、藥物利用研究和評價E、藥品不良反應監測和報告正確答案:A,B,C,D,E10.患者男性，62歲，因“心房顫動”來診。給予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d維持。因患

10、者有心絞痛病史，為預防心絞痛而同時給予抗心絞痛藥物治療，用藥期間患者出現傳導阻滯。患者出現傳導阻滯可能因為合并使用的抗心絞痛藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、維拉帕米D、硝酸異山梨酯E、美托洛爾F、曲美他嗪正確答案:C上述藥物藥理作用包括A、減少鈣離子內流B、延長房室結的有效不應期C、減慢傳導D、減少陣發性室上性心動過速發作頻率E、降低體循環血管阻力F、局部麻醉作用G、關于心臟的選擇性大于血管H、抑制血小板聚集正確答案:A,B,C,D,E,G可被上述藥物增強藥理作用的藥物是A、普萘洛爾B、呋塞米C、地高辛D、胺碘酮E、卡馬西平F、環孢素G、茶堿H、咪達唑侖I、卡馬西平（酰胺咪嗪）正確答案:A,

11、B,C,D,E,F,G,H,I11.患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診。患者于20余年前開始出現勞累后心悸、胸悶，持續幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術，術后癥狀緩解。近2年患者再次出現上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1

12、mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學檢查：心臟彩色多普勒超聲示風濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風濕性心臟病（重度二尖瓣狹窄并輕度關閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能級。治療：地高辛片0.125mg，每日1次，口服；呋塞米片20mg，每日1次，口服；螺內酯片20mg，每日1次，口服；華法林

13、片2.5mg，每日1次，口服。對于該患者風濕性心臟病二尖瓣狹窄的診斷，最具價值的檢查是A、心電圖B、心臟聽診C、心臟彩色多普勒超聲D、心臟CTE、血常規F、血生化全套正確答案:C提示患者入院后將地高辛劑量增至0.25mg/d以控制心室率。最易發生洋地黃過量的情況是A、鈉140.5mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.1mmol/LB、鈉135.5mmol/L，鉀3.0mmol/L，鈣2.5mmol/LC、鎂1.0mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.1mmol/LD、鎂0.8mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.5mmol/LE、鎂1.0mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.5

14、mmol/LF、鈉140.5mmol/L，鉀4.0mmol/L，鎂1.0mmol/L正確答案:B提示完善相關檢查后，患者擬擇期行心臟瓣膜置換手術。術前抗凝方案應調整為A、無須調整，繼續使用華法林至術前1日B、停用華法林至少24小時C、停用華法林45日，改用低分子肝素，至國際標準化比（INR）1.4方可手術D、無須停用華法林，予全劑量肝素或低分子肝素治療至術前12小時E、無須停用華法林，予全劑量肝素或低分子肝素治療至術前24小時F、無須停用華法林，予全劑量肝素或低分子肝素治療至術前48小時正確答案:C提示患者在入院后第10日行二尖瓣置換（機械瓣）+三尖瓣成形術+雙極射頻消融術。術后開始進行抗凝治

15、療的時間及抗凝治療的原因分別是A、術后2448小時；機械瓣膜表面無內皮細胞覆蓋，容易激活凝血機制而導致血栓形成B、術后7296小時；術后因凝血因子被大量消耗以及機體處于低凝狀態，可延遲進行抗凝治療C、術后2448小時；瓣膜影響血液系統，可加速動脈粥樣硬化、升高纖維蛋白原水平等D、術后7296小時；術后患者因纖溶系統受損，有出血傾向，需延遲進行抗凝治療E、術后96120小時；術中失血及體外循環患者血液中凝血因子、血小板數量質量均受損，可延遲進行抗凝治療F、術后96120小時；術后患者因纖溶系統受損，有出血傾向，需延遲進行抗凝治療正確答案:A長期服用華法林進行抗凝治療，臨床藥師須告知患者的相關注意

16、事項有A、需要定期復查凝血酶原時間（PT）/國際標準化比（INR），以根據結果調整華法林劑量B、如INR值穩定后，可1年監測一次C、因華法林與多種藥物、食物有相互作用，在服用其他藥物前須向醫師/藥師咨詢對華法林是否有影響D、用藥期間注意是否出現牙齦出血、皮下淤斑、鼻血、眼結膜出血等情況，如有則須立即復查PT/INRE、如若漏服，可于第2日加量補服F、如INR值穩定后，可不再監測正確答案:A,C,D12.需做溶出度或釋放度檢查的藥物制劑是A、治療量與中毒量接近的片劑B、難溶性藥物的片劑C、緩釋制劑D、控釋制劑E、透皮貼劑正確答案:B,C,D,E13.藥學信息服務的特點是A、以知識為基礎B、以疾病

17、為基礎C、以患者為中心D、以民眾為中心E、以高科技為依托正確答案:A,C,E14.患者男性，3歲，因“腹瀉”來診。門診醫師開具環丙沙星注射液50ml，靜脈滴注，藥師按醫囑抄寫注射單。藥房環丙沙星注射液規格為100ml（0.2g）/瓶。少量滴注時，患兒開始哭鬧，注射部位腫脹，護士重新進針后把100ml環丙沙星全部滴注。回家后患兒哭鬧不安，患者家屬咨詢專業人員后，狀告醫院并要求經濟賠償。該案例用藥差錯的類型屬于A、處方差錯B、配方差錯C、時間差錯D、患者依從性差錯E、監測差錯F、遺漏差錯G、給藥差錯正確答案:A,B,E,G本案例用藥差錯屬于A、給錯藥物B、給錯患者C、給錯劑量D、給錯用藥途徑E、給

18、錯時間F、給錯劑型G、給藥用法正確答案:A,C與本案例直接相關的人員有A、醫院的管理人員B、開處方者C、藥師D、護士E、患者F、護理部主任G、藥房主任正確答案:B,C,D兒童不宜使用的藥物有A、青霉素B、四環素C、頭孢拉定D、諾氟沙星E、氯霉素F、阿莫西林G、紅霉素正確答案:B,D,E關于環丙沙星，敘述錯誤的是A、是第2代喹諾酮類藥物B、對銅綠假單胞菌作用較強C、對革蘭陰性菌抗菌作用強D、對革蘭陰性菌抗菌作用弱E、可用于泌尿道、呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織感染F、禁用于孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童G、為濃度依賴性抗菌藥物H、為時間依賴性抗菌藥物正確答案:A,D,H15.患者男性，46歲，因“發

19、熱、右上腹痛3日”來診。初步診斷：急性膽囊炎。應用慶大霉素、異帕米星控制感染。急性膽囊炎最主要的致病菌通常為A、金黃色葡萄球菌B、腸桿菌科細菌和腸球菌及厭氧菌C、脆弱擬桿菌D、糞腸球菌E、銅綠假單胞菌正確答案:B關于使用慶大霉素、異帕米星控制感染的治療方案，敘述正確的是A、兩藥聯合有協同作用B、兩藥聯合可擴大抗菌譜C、兩藥聯合可減輕不良反應D、兩藥聯合使耳毒性和腎毒性相加，可引起聽覺及前庭功能障礙和腎衰竭E、兩藥聯合不增加神經肌肉阻斷作用正確答案:D關于急性膽囊炎的治療原則，敘述錯誤的是A、臥床休息，規律飲食B、糾正水、電解質與酸堿平衡紊亂C、解痙鎮痛D、抗感染E、利膽正確答案:A16.某醫院

20、需申請新的醫療機構制劑。該醫院申請新的醫療機構制劑應滿足的條件是A、該醫院配制的制劑應當是市場上沒有供應的品種B、該醫院應當是持有醫療機構執業許可證并取得醫療機構制劑許可證的醫療機構C、如該醫院未取得醫療機構制劑許可證或者醫療機構制劑許可證無相應制劑劑型的“醫院”類別的醫療機構可以申請醫療機構中藥制劑，但是必須同時提出委托配制制劑的申請D、接受委托配制的單位應當是取得醫療機構制劑許可證的醫療機構或者取得藥品生產質量管理規范認證證書的藥品生產企業E、委托配制的制劑劑型應當與受托方持有的醫療機構制劑許可證或者藥品生產質量管理規范認證證書所載明的范圍一致F、醫療機構制劑只能在該醫院內憑執業醫師或者執

21、業助理醫師的處方使用，并與醫療機構執業許可證所載明的診療范圍一致正確答案:A,B,C,D,E,F該醫院申請醫療機構制劑的行為中錯誤的是A、申請醫療機構制劑，應當進行相應的臨床前研究B、申請制劑所用的化學原料藥及實施批準文號管理的中藥材、中藥飲片必須具有藥品批準文號，并符合法定的藥品標準C、醫療機構制劑的名稱，應當按照國家食品藥品監督管理總局頒布的藥品命名原則命名，可以使用商品名稱D、該制劑所使用的輔料和直接接觸制劑的包裝材料、容器等，應當符合國家食品藥品監督管理總局對輔料、直接接觸藥品的包裝材料和容器的管理規定E、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品不得作為醫療機構制劑申報F、該醫療

22、機構應當填寫醫療機構制劑注冊申請表，向國家食品藥品監督管理總局提出申請，報送有關資料和制劑實樣正確答案:C,F關于該院新的醫療機構制劑的臨床研究，敘述正確的是A、該制劑必須進行臨床研究B、如該制劑申請配制的化學制劑已有同品種獲得制劑批準文號的，可以免于進行臨床研究C、該醫院針對該制劑的臨床研究，應當在獲得醫療機構制劑臨床研究批件后，取得受試者知情同意書以及倫理委員會的同意方可實施D、臨床研究用的制劑，應當按照醫療機構制劑配制質量管理規范或者藥品生產質量管理規范的要求配制E、臨床研究應按照藥物臨床試驗質量管理規范的要求實施F、醫療機構制劑的臨床研究，應當在本醫療機構按照臨床研究方案進行，受試例數

23、不得少于30例正確答案:B,C,D,E17.患者男性，32歲，因“腎衰竭”來診。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血細胞比容26%，鐵蛋白3.6g/L，血清鐵980g/L（正常值5001600g/L）。給予重組人紅細胞生成素，糾正貧血。診斷腎性貧血必需的條件不包括A、腎功能不全3年以上B、血紅蛋白成年男性120g/LC、血紅蛋白成年女性（非妊娠）110g/L，女性（妊娠）100g/LD、能夠除外慢性腎病（CKD）以外因素所致貧血E、患者有慢性腎病，并已有腎功能損害正確答案:A關于紅細胞生成素，敘述錯誤的是A、缺氧反應下在腎分泌，在干細胞向紅細胞的分化過

24、程中發揮重要作用B、可用于需要血液透析治療的慢性腎衰竭患者C、慢性腎病及腹膜透析患者應采用皮下注射方式D、療效不理想的常見原因是鐵缺乏E、首選給藥方式為靜脈注射正確答案:E18.某高血壓患者出現心律失常（快速型）伴心絞痛時，宜選擇的藥物是A、利多卡因B、維拉帕米C、硝酸甘油D、普萘洛爾E、硝苯地平正確答案:B,D19.卡那霉素的不良反應為A、造血功能損害B、前庭功能損害C、耳蝸神經損害D、神經肌肉阻斷E、二重感染正確答案:B,C,D20.可采取的醫院藥學信息傳播方式是A、編發“醫院藥訊”B、利用各種形式介紹藥物利用知識和信息C、網絡宣傳D、患者用藥指導手冊E、咨詢服務正確答案:A,B,C,D,

25、E21.患者男性，34歲，建筑工人，因“意外事故引起外傷，大量出血，血壓下降、少尿”來診。經急救血壓下降、血容量得以糾正，但尿量仍少。為避免腎衰竭，應使用的藥物是A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、螺內酯D、氨苯蝶啶E、卡托普利F、乙酰唑胺正確答案:B上述藥物的藥理作用包括A、增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄B、抑制腎小管髓袢厚壁段基底膜外側Na-Cl轉運系統C、抑制近端小管和遠端小管對Na、Cl的重吸收D、有擴血管作用E、擴張肺部容量靜脈F、降低眼內壓正確答案:A,B,C,D,E關于上述藥物的藥動學，敘述正確的是A、口服吸收較好B、主要分布于細胞外液C、血漿蛋白結合率高D、藥物消除半衰期（t）存

26、在較大的個體差異E、能被透析清除F、不能通過胎盤屏障正確答案:A,B,C,D上述藥物可用于A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、急、慢性腎衰竭D、高血壓E、高鉀血癥F、高鈣血癥G、抗利尿激素分泌過多癥正確答案:A,B,C,D,E,F,G22.患者女性，21歲，因“嚴重定向力障礙，頸項強直，高熱39.5”來診。患者既往有先天性腦積水，因為進行性意識改變和發熱被收入神經外科病房。1個月前行腦室腹腔分流術。CT：腦室擴大合并腦積水。綜合臨床指征、腦脊液常規、腦脊液生化等檢查結果，臨床診斷為腦脊液分流器引起的顱內感染。腦脊液培養加藥物敏感試驗：表皮葡萄球菌，對苯唑西林耐藥，對萬古霉素、利奈唑胺敏感，建議采用

27、萬古霉素抗感染。臨床應用萬古霉素應進行治療藥物監測，合理的依據不包括A、萬古霉素的殺菌效果與血藥濃度相關B、萬古霉素可致耳毒性，且與血藥濃度相關C、萬古霉素可致腎毒性，且與血藥濃度相關D、防止細菌產生耐藥性E、萬古霉素血藥濃度個體差異大正確答案:D提示高壓液相色譜（HPLC）法是測定萬古霉素血藥濃度的常用方法關于HPLC法，敘述錯誤的是A、HPLC法的專一性高，可排除很多雜質對測定的干擾B、采用內標法定量，可以消除因進樣量差異所致的誤差C、內標應與原藥結構相似、理化性質相似、提取率接近、保留時間接近，并有適合的分離度D、萬古霉素的代謝產物與原型藥物性質相似，可作為內標E、采用反相高壓液相色譜法

28、（RP-HPLC）測定，去甲萬古霉素作內標，先出峰的是去甲萬古霉素正確答案:D23.關于臨床藥學的科研工作，敘述正確的是A、可以從簡單的藥物不良反應（ADR）信息采集個案報道入手，還可以進行ADR比較性觀察研究B、可進行臨床藥學制度研究C、基于藥物基因組學、血藥濃度監測及群體藥動學的給藥個體化方案建立的研究D、可進行藥物經濟學研究E、可進行用藥管理信息化的課題研究正確答案:A,B,C,D,E24.喹諾酮類藥物的主要不良反應有A、胃腸道反應B、光敏反應C、結晶尿D、癲癇患者誘發癲癇E、心臟毒性正確答案:A,B,C,D,E25.藥物主要以何種形式排泄到體外A、以原形藥物B、代謝物C、離子交換物D、

29、絡合物E、自由基正確答案:A,B26.螺內酯的主要作用部位是A、遠曲小管前部B、髓袢升支粗段C、遠曲小管后部D、近曲小管前部E、全部腎小管正確答案:C,E27.患者女性，76歲，慢性阻塞性肺疾病級，應用支氣管擴張劑控制癥狀。支氣管舒張劑是控制慢性阻塞性肺疾病癥狀的重要治療藥物，主要包括受體激動劑和抗膽堿能藥，常用的短效受體激動劑包括A、特布他林B、沙美特羅C、福莫特羅D、沙丁胺醇E、異丙托溴銨正確答案:A,D28.胰島素的適應證包括A、消瘦的新診斷的2型糖尿病患者B、高血糖高滲狀態C、糖尿病酮癥酸中毒D、各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發癥E、妊娠、分娩正確答案:A,B,C,D,E29.患者用藥咨

30、詢的內容包括A、適應證B、藥品價格C、藥品名稱D、有否替代藥品或其他療法E、藥品的鑒定辨識正確答案:A,B,C,D,E30.引起青霉素過敏反應的因素有：A、微量青霉烯酸B、溶媒C、青霉噻唑酸D、劑量E、青霉素聚合物正確答案:A,C,E31.頭孢菌素是臨床目前應用的抗生素，請根據需要回答以下問題：(1)請寫出頭孢菌素的活性中心的結構片斷。(2)頭孢菌素大致可以分為幾代，其分代的依據是什么?(3)各代頭孢菌素有何特點，并各舉一代表藥物。正確答案:答案要點(1)活性中心(2)一般根據其研究開發的年代、抗菌譜、抗菌特點、藥動學特點和對-內酰胺酶的穩定性以及腎毒性，可將其分為一、二、三、四代，但各代之間

31、很難截然劃分，各代還在進一步開發和更新之中，近期已研究出第五代。(3)各代頭孢菌素的特點第一代：主要作用于g+。對銅綠假單孢菌、黏度沙霉菌無效。對腎臟毒性較大，尤其是先鋒1、2號(現已淘汰)。局部刺激性大。不耐酶。不易透過血腦屏障。代表藥物有頭孢唑啉等。第二代：對g菌作用比第一代強。但對g+菌作用比第一代弱。對b-內酰胺酶較穩定。個別品種可透過血腦屏障(如頭孢呋辛)。對腎臟毒性較弱。第三代：作用強，抗菌譜廣。某些品種對銅綠假單孢菌有效(頭孢他啶)。可透過血腦屏障，尤其是頭孢曲松、拉氧頭孢(噻嗎靈)。耐酶。腎毒性較小。第四代：除具有第三代對g菌很強的作用外，還有對廣譜b-內酰胺酶尤其是超廣譜質粒

32、、染色體介導的酶穩定，對腎臟無毒性。案例解析這是一道分析陳述題，注重以下問題：1藥學人員必需掌握重要藥物的化學結構：抗生素是抗感染的一大類藥物，各種類型的抗生素都存在有活性中心或活性基團，因此，要求從事臨床藥學的廣大藥學人員，掌握像青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類、大環內酯類藥物的基本化學結構。還可延伸至其他重要的化學藥物、心血管病治療藥物、糖皮質激素、質子泵抑制劑等等的結構特點。2掌握重要類型藥物的開發歷程與基本特征：各類藥物的開發進程或歷史是激發藥學研究人員創新動力的重要信息，如青霉素、噻替哌磺胺類藥物等的開發歷程就是最好的證明；藥物治療作用、主要用途、藥動學特征、化學穩定性、毒副作用等是

33、臨床藥師具有的最基本的藥學知識，也是藥學咨詢的重要依據。3注重合理安全用藥：對于頭孢菌素類抗生素，是目前臨床廣泛使用的抗感染藥物，由于各藥的抗菌譜(適應癥)、作用特點、藥動學特征、酶穩定性、毒副作用等各有不同，因此要求臨床藥師掌握其各自特點，合理安全使用抗生素。32.患有下列哪些疾病的人員不能從事藥品生產A、大骨節病B、精神病C、肺結核D、肝炎E、單純性甲狀腺腫正確答案:B,C,D33.實行處方藥與非處方藥分類管理的意義是A、有利于保證人們用藥安全B、有利于推動醫療保險制度的改革C、有利于提高人們自我保健意識D、促進醫藥行業與國際接軌E、方便公眾自行治療病癥正確答案:A,B,C,D34.患者男

34、性，19歲，因“煩渴、多飲、多尿、消瘦1個月余，惡心、嘔吐1日”來診。查體：面色潮紅，呼吸深快，心率92次/分。實驗室檢查：空腹血糖17mmol/L，尿酮體（+），尿糖（+），血二氧化碳12.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血氣分析示pH7.28。診斷：糖尿病酮癥酸中毒。錯誤的處理是A、迅速建立靜脈通道，快速補液B、靜脈滴注小劑量胰島素C、每1小時監測血糖，每2小時復查生化D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉250mlE、如尿量40ml/h，應立即開始補充鉀鹽正確答案:D靜脈滴注小劑量胰島素，必須選擇的胰島素種類有A、短效胰島素或速效胰島素B、中效胰島素C、長效胰島素D、長效人胰島素類似物E、預混

35、胰島素正確答案:A患者經補液后酮體轉陰，能規律進食，治療方案的調整不包括A、停止靜脈滴注胰島素B、改為皮下注射胰島素，采用基礎加餐時皮下注射胰島素C、改為胰島素泵治療D、加用磺脲類降糖藥物E、繼續監測血糖正確答案:D35.醫院制劑的穩定性研究有助于A、提升制劑質量B、提高生產效率C、增加制劑療效D、降低制劑不良反應E、減少不合理用藥正確答案:A,B36.兒童、老人和孕婦等特殊人群的生理特點與健康成年人有明顯不同，藥動學也存在較大差異。因此需要對這類人群制訂個體化給藥方案。新生兒和兒童的藥物代謝特點不包括A、水溶性藥物的表觀分布容積增大B、脂溶性藥物表觀分布容積增大C、血漿蛋白含量較少D、藥物代謝酶活性低E、經腎排泄藥物半衰期顯著延長正確答案:B老年人的藥物代謝特點不包括A、口服藥物進入小腸的時間延遲B、脂溶性藥物表觀分布容積增大C、血漿白蛋白濃度下降，使蛋白結合率高的藥物游離濃度增加D、腎小管的主動分泌功能和重吸收功能降低，藥物清除變慢E、非微粒體酶的活性降低正確答案:E按照體表面積計算小兒給藥劑量在實際應用中比較合理。那么體重30kg的小兒患者，體表面積估算公式為A、體重0.0350.1B、（