1、胃的解剖胃分為賁門胃底部、胃體部、幽門部三個區域。胃壁從外向內分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層。 胃的韌帶包括胃膈韌帶、胃脾韌帶、肝胃韌帶、胃結腸韌帶和胃胰韌帶。胃的動脈來自于腹腔動脈干。胃大彎動脈弓由胃網膜左動脈和胃網膜右動脈構成，前者來自于脾動脈，后者來自于胃十二指腸動脈。胃小彎動脈弓由胃左動脈和胃右動脈構成，前者來自于腹腔動脈干，后者來自于肝固有動脈。胃短動脈和胃后動脈均來自于脾動脈。胃的靜脈與同名動脈伴行，最后匯入門靜脈。胃的解剖胃黏膜下淋巴管網非常豐富。胃周圍淋巴依據主要引流方向分為4群：胃小彎上部淋巴液引流到腹腔淋巴結群；胃小彎下部淋巴液引流到幽門上淋巴結群；胃大彎右側淋巴液引流

2、到幽門下淋巴結群；胃大彎上部淋巴液引流到胰脾淋巴結群。胃的運動神經包括交感神經和副交感神經。胃的副交感神經來自左、右迷走神經。迷走神經分布至胃的終末支以鴉爪狀進入胃竇，臨床上作為高選擇性胃迷走神經切斷術的標志。胃的生理功能胃具有運動和分泌兩大功能，通過其接納、儲藏食物，將食物與胃液研磨、攪拌、混勻，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二指腸為其主要的生理功能。此外。胃黏膜還有吸收某些物質的功能。 十二指腸的生理和解剖12指腸位于幽門和12指腸韌帶之間，長約25cm，呈C形環繞胰腺頭部，分為4部分，一：球部，長約4-5cm，是12指腸潰瘍的好發部位，二：降部，與球部呈銳角下行，固定于后腹壁，內側緊

3、貼胰頭，是膽總管和胰管得開口，三：水平部，長約10cm，自將部向左走行，四：升部，于空腸相接，由12指腸韌帶固定于后腹壁，此韌帶是12指腸于空腸的分界標志。12指腸接受胃內食糜以及膽汁，胰液，分泌多種消化酶，粘膜內的內分泌細胞分泌胃泌素，抑胃肽，縮膽囊素等。胃十二指腸潰瘍的病因1、幽門螺桿菌感染。2,胃酸分泌過多。3、非甾體類抗炎藥與胃黏膜屏障損害。4、其他因素 包括遺傳、吸煙、心理壓力和咖啡因胃十二指腸處理原則1、頑固性十二指腸潰瘍：普遍采用胃大部切除術，國外近年更多地采用迷走神經切斷術，二者效果均良好2、胃潰瘍：首選手術是胃大部切除術。高位胃潰瘍作曠置式胃大部切除或迷走神經切斷加幽門成形術

4、，潰瘍癌變行根治性胃切除手術。3、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療，分為非手術治療和手術治療。4、胃、十二指腸潰瘍出血的治療的手術適應證：內科治療出血不止或暫時止血又復發者；60歲以上老年患者，血管硬化，難以自行止血；多年病史，有過出血又復發者；出血迅猛，情況危急者；同時存在潰瘍穿孔或幽門梗阻者；胃鏡檢查有活動性出血者。5、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的治療： 對胃酸高、潰瘍疼痛較劇的年輕病人，應作迷走神經切斷加胃竇切除術，或胃大部切除術。對胃酸低、全身情況差的老年病人，應行胃空腸吻合術，術前應做充分的準備，包括胃腸減壓、洗胃、支持療法以改善營養，糾正缺水和低氯低鉀性堿中毒等代謝紊亂。并發癥和治療

5、原則 三大并發癥：大出血，穿孔，幽門梗阻禁食，胃腸減壓輸液，輸血 。3、應用止血劑4、手術治療輔助檢查 纖維胃鏡檢查 是確診胃十二指腸潰瘍的首選檢查方法，可明確潰瘍部位。 X線鋇餐檢查 上消化道大出血不宜行鋇餐檢查 胃酸的測定 胃酸測定前必須停服抗酸藥物。 護理診斷/問題1、疼痛：與胃、十二指腸潰瘍及其并發癥，或手術創傷有關2、營養失調：低于機體需要量，與潰瘍疼痛導致攝入量減少，消化吸收障礙有關。3、體液不足：與急性穿孔、大出血、幽門梗阻等引起的失血、失液有關。4、焦慮：與潰瘍病遷延不愈、反復發作、有惡變可能以及手術范圍大、擔心手術等有關。5、知識缺乏：缺乏有關術前準備及術后飲食、活動等方面的知識。6、潛在并發癥（胃大部切除術）：出血、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺或潰瘍、術后梗阻、傾倒綜合征、膽汁反流性胃炎、營養性并發癥等。 7、潛在并發癥（迷走神經切斷術）：胃潴留、吞咽困難、胃小彎壞死穿孔等。出院指導1）少食多餐，進食規律。術后1個月內每日進食5-6次，3-6個月恢復每日3餐。術后早期不宜進過甜飲食，餐后應平臥片刻。選擇高營養，富含鐵、鈣、維生素的食物。應以易消化、軟爛食