1、精神分析補充第1頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二 主要內容： 弗洛伊德與精神分析 精神分析的基本理論 精神分析治療的原理及特點 第2頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二一、弗洛伊德與精神分析 西格蒙德.弗洛伊德（Sigmund.Freud 18561939）奧地利醫生，精神病學家，心理學領域的新學派精神分析學的創始人。 1956年5月6日，弗洛伊德出生在摩拉維亞洲弗賴堡(現屬捷克斯洛伐克)的一個中產階級家庭，父母都是猶太人。 弗洛伊德三歲時全家遷居維也納。他于1873年進維也納大學醫學院學習。 第3頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二

2、弗洛伊德于1886年春以神經病學家的身份私人開業行醫，并在同年九月結婚。他的婚姻十分美滿，共有六個孩子，三兒三女，最小的女兒安娜弗洛伊德（Anna Freud）后來也成了一位著名的精神分析學家。 精神分析學運動的發展 弗洛伊德向心理分析學的發明邁出的第一步不是靠預先設計，而是針對其中一個病人的需要作出的反應。她就是男爵夫人凡妮莫塞爾，一位他在癔病的研究中稱作弗勞艾米馮恩的40歲的寡婦。 1902年，弗洛伊德邀請幾位年輕的同事和學生定期碰頭，對他當時正在從事的研究進行探討。他們謙虛地稱這個小團體為“星期三心理學研究組”，后來該組發展為“維也納精神分析學協會”。1910年，在紐倫堡的一次大會上，國

3、際心理分析協會也成立了 第4頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二1905年，他發表了三本重要的著作:多拉的分析 玩笑及其與無意識的關系 性學三論二、精神分析的基本理論 1、潛意識理論 弗洛伊德把人的心理活動分為意識、前意識、潛意識三個部分。 意識-是個體能夠直接感知到的那部分心理活動，即我們表現在外的思想和行為。 前意識-是此時此刻意識不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經驗。 潛意識-是個體不能感知、不能意識到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動相聯系的觀念或經驗。 第5頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二 （案例1）-張某是個很

4、善良、待人誠懇的一個男孩，但他卻總是在感情問題上受到別人的譴責。 原來，兩年以來，他追過好幾個女孩子。每當遇到有好感的女孩子，他就會很主動、也很誠心地表白。不過，就在女孩接受他示愛的時候，他卻突然變得沒有心情了，不愿意再給女孩打電話，戀人的關系也就此冷淡下來。他自己也覺得有些奇怪，不明白自己為什么要這樣做。 弗洛伊德認為，潛意識是心理活動最基本的動力，弗洛伊德的動機都是向上、向外運動的，而潛意識卻施以相反的力量：向下、向內緊壓，這就是所謂的壓抑。因此，弗洛伊德認為潛意識是一切心理疾病產生的深層根源。第6頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二2、人格結構理論 案例2-馬某是一個中

5、年婦女，與丈夫的關系不好，因為兒子的原因，兩人保持著一種“不得不生活在一起的”狀態。一天，單位同事買了一本當時很流行的周公釋夢書，說自己能夠給大家釋夢。于是，這位女士講述了一個近來不斷重復、讓自己感到奇怪的夢： 我夢見自己在一片森林里走，走到一棵樹前，那棵樹長得又高又大，我想爬上去，當爬上一半時，有個女人在下面喊叫，讓我下來。我向樹下一看，那個女人很面熟，我又仔細看，她竟然是我自己。我手一松就從樹上掉下來，也就醒了。 弗洛伊德把人格結構分為是個部分：本我、自我、超我第7頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二 本我-是精神結構中直接與人的生理機體相聯系的部分，是格結構中最原始、最

6、模糊、最不易把握的部分。 其內容包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望； 其作用本我是一切心理能量之源； 其活動方式按照“快樂原則”行事； 自我-是在現實的反復教訓之下，從本我中發展出來的一部分。自我把世界分成主觀的、內部的世界和客觀的外部的世界。 自我的內容自我的活動一部分是意識的，一部分是潛意識 自我的作用自我在人格結構中代表理性和審慎，對本我起監督作用； 自我活動的方式按照“現實原則”行事；第8頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二 超我-是從自我中分化出來的，是道德化了的自我，是人格結構中最后形成而且是最文明的部分。是一定社會的道德、倫理和

7、價值標準內化的結果。 其內容包括兩個部分：自我理想和良心 其作用對個體行為作道德、價值判斷 其活動方式按照“善的原則”行事 其突出特點為至善至美而奮斗，不顧及現實，任何與自我理想和良心相背離、相沖突的經驗都本能被超我所容忍。 人格的這三個方面只有和諧相處，保持平衡，人才會健康發展，才有健康的人格；如果發生沖突，就會導致心理問題的產生。第9頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二三、精神分析治療的原理及特點 1、基本原理 精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現以及他們所意識到的內心體驗，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創傷以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。 精神分析

8、的工作，就是把壓抑在潛意識中的那些童年創傷和痛苦體驗挖掘出來，成為意識的東西。治療者啟發來訪者重新認識這些經驗并加以分析、解釋，使來訪者獲得一種情感體驗的領悟。來訪者一旦洞悉自己問題的根源，對自己的心理動態與病情有所領悟有所了解，特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動機，或不能解除的情結等，就有可能去正視沖突與焦慮，擺脫情感的羈絆，理智地對待它們，癥狀也就會隨機消失。 2、治療目標第10頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二以性心理為主線的人格發展階段論嬰幼兒時期人格發展的重要的階段，出生到6歲，人格的基本模式大致形成。人格的發展分為五階段，每個階段都有其特點和特殊的問題。必須解決。

9、成人的人格特征是由嬰幼兒時期的經驗決定的。泛性論為基礎，性本能的沖動對人心理健康與人格的發展極端重要。（廣義的性：一切尋求快感的潛力）第11頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二1 口腔期：（0-1歲）性沖動發泄的區域是口腔08個月，性快感來源于吸吮和吞咽活動。812個月，性快感來源于咬、咀嚼和吞咽活動。在口腔期，嬰兒通過與父母（食物提供者）的協調活動，逐步產生了親密感，兒童開始把自我和現實環境區別開來，標志著自我的誕生。防止兒童本能需要過分滿足或者受挫。過分滿足，產生固著，成人沉溺于吃、喝、抽煙；挖苦、諷刺他人。第12頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二2

10、肛門期。（13歲）性沖動發泄的區域是肛門。通過肛門排泄糞便解除壓力獲得快感。父母與兒童之間產生沖突。父母排便訓練，養成衛生的習慣，兒童自由排便。兒童應付環境的能力增強。對大小便的訓練過分嚴厲：后果：過分整潔、吝嗇、小氣、守規矩，對時間和金錢的嚴格預算。若大小便控制受母親過分夸獎：后果：形成慷慨大方、樂善好施、慈善博愛的行為。第13頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二3 前生殖器時期（36歲）性沖動發泄的區域是生殖器，兒童通過撫摸、顯露生殖器獲得滿足。對人格發展最重要的事件是兒童心中產生了對父母的情緒沖突。男孩出現歐底帕斯情結：戀母妒父女孩出現愛莉克拉情結：戀父妒母在同父親爭奪

11、母親的過程中，男孩感到自己無法與父親的力量較量，男孩開始以父親為榜樣，認同父親，得到滿足，認同本身習得男性性格與行為。第14頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二在解決戀父和戀母情結的過程中，兒童獲得了男性或者女性的風格，把父母的道德觀念、社會態度內化為自己的東西，從而形成了超我。父母做出好的榜樣。第15頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二4 潛伏期（612歲）：性沖動暫時處于潛伏狀態，性興趣被其它的興趣如知識學習代替。兒童在學校學習系統的科學文化知識，人格中自我和超我得到了更大的發展。男女兒童關系比較疏遠，延續到青春期。5 生殖器期：（13、14歲以后）：青

12、春期之后，兒童開始對異性感興趣。這是人格發展的最后階段。個體開始擺脫對父母的依賴，成為社會的一員，尋找職業、結婚生育、撫養后代。第16頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二人格的發展經歷了五個階段，首要條件是解決前一階段的主要矛盾。沒有解決好前一階段的矛盾，不能完全過渡到下一個高級的階段。成人人格受早期經驗的影響非常大。例如，有人依賴、好猜疑、苛求別人、喜歡索取是由于父母在口腔期對兒童的本能需要過分滿足造成的。有些人過分講求整潔、秩序是由于在肛門期父母對兒童大小便的訓練過分嚴厲造成的。第17頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二 改進來訪者對于現實的心理適應方式

13、，最終目標在于促進來訪者自身人格的成熟與完善。 3、治療對象： 歇斯底里、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴重的抑郁癥、邊緣性人格障礙 羅伯特.厄薩諾在精神分析治療指南中概括出適合做精神分析的來訪者的個人特質： 患有神經癥障礙 有心理學頭腦 能夠體察自己的情感 能夠應用理解而使癥狀緩解 有環境支持 良好的醫患配對 第18頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二 4、治療的基本規則 真實規則、禁欲規則 5、治療的方法 自由聯想、阻抗分析、夢的解析、移情與反移情、解釋 6、治療時間 時間較持久，一般是618個月，至少每周一次，費用高昂。第19頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二投射測驗投射：是指個人把自己的思想、態度、愿望、情緒等特征不自覺地反應于外界事物的心理過程。 理論基礎：弗洛伊德的人格理論：人無法憑其意識說明真實的自我，因此自陳量表無法有效地了解人格。必須借助無意義的刺激情境為引導，使個體隱藏在無意識中的欲望、動機投射出來。 第20頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二（一）羅夏克墨跡測驗（RIBT）由瑞士精神醫學家羅夏克于1921年設計。10張墨跡圖片，五張彩色， 五張黑白。 第21頁，共24頁，2022年，5月20日，9點0分，星期二 （二）主題統覺測驗（Thematic Apperceptio