1、關于學校安全教育衛生與健康部分講座第1頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 學校衛生安全是學校安全教育中重要組成部分，關系到每一名學生的健康成長，應該包括四方面內容： 食品安全 傳染病的防控 學生意外傷害的緊急救護 特殊疾病的應急處置第2頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 食品安全第3頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三不會對消費者產生危害。何謂食品安全？第4頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三國際食品法典委員會的定義：是指確保食品按照其用途進行加工或者食用時不會對消費者產生危害。符合特性： （1

2、）營養特性； （2）衛生特性； （3）感官特性； （4）功能特性。第5頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品安全是一個世界性的 公共衛生問題！ 1985年4月首先發現于英國的瘋牛病，從1987年至1999年間證實病牛達17萬頭之多，目前全世界有100多個國家面臨“瘋牛病”的威脅。瘋牛病引起人克-雅氏病,雖病例不多，但病死率很高、社會影響極大。 1996年58月，日本爆發了世界上首次大規模的大腸桿菌O157:H7的感染，9000多人發病，10人死亡。第6頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 1999年比利時發生的二噁英污染事件，波及多個國家。 2

3、000年日本“雪印”牛奶葡萄球菌毒素食物中毒，導致該公司倒閉。 2004年亞洲禽流感疫情 2004年至今發生的蘇丹紅事件 美國每年約有7200萬人（占總人口的30%左右）發生食源性疾病,造成約3500億美元 每年全球食源性腹瀉死亡者約220萬人第7頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 1987年底到1988年3月間，上海因食用受污染的毛蚶，導致食源性甲型肝炎暴發流行，31萬人患病，死亡47人。 2008年9月以來的三鹿牛奶含有三聚氰胺事件，導致部分兒童出現泌尿系統結實，涉及國內多個知名品牌，導致出現全國性的食品安全信任危機。第8頁，共138頁，2022年，5月20日，2

4、1點48分，星期三食品不安全的后果:食源性疾病經濟的重大損失貿易糾紛政治后果社會安定和發展第9頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食源性疾病:食物中毒腸道傳染病寄生蟲病致癌、致畸、致突變營養不良人畜共患病其他疾病第10頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品不安全因素食品摻偽 食品本身食品污染 第11頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品摻偽表現形式:摻雜 在食品中加入非同一種類或同種類劣質物質。摻雜范圍廣，種類多,但從感官上仔細檢查仍可以查出。如糧食中加沙子、摻陳糧、摻霉變糧。 第12頁，共138頁，2022年，5月2

5、0日，21點48分，星期三摻假 向食品中摻入物理性質或形態相似非同種食品的物質。其摻假物質可以以假亂真。因此摻假者須事先進行摻入物的選擇和偽裝。如牛奶中摻三聚氰胺，面粉中摻滑石粉、太白粉、石膏，辣椒粉加紅磚粉，胡椒粉摻玉米面。第13頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三抽取 從食品中提取部分營養成份后仍冒充完整成份進行銷售。如用豆粕冒充大豆制豆腐，脫脂奶粉按全脂奶粉銷售。脂肪第14頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三粉飾 質量低劣的食品或營養價值差的物質，以色素或顏料、香料、甜味劑、防腐劑、強化劑等進行調色、調味、防腐處理，以掩蓋食品本來狀況。如：

6、三精水（色素、糖精、香精）配制的汽水和果汁，加色鹵肉等。第15頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三偽造 用若干種物質經加工仿造，充當某種食品，名不符實。甚至以好的包裝和夸大的標簽說明欺騙消費者。如：偽造的山渣片即是用淀粉、香精、酸味劑、色素經加工仿造而成。工業酒精兌制酒 。第16頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品本身含有毒有害成分 四季豆植物血凝素、皂素 發芽土豆龍葵素 黃花秋水仙堿 豬甲狀腺甲狀腺素 魚組胺第17頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三加工不當未燒熟煮透過度燒烤亞硝胺、亞硝酰胺、雜環胺、苯并（a）芘綠葉

7、蔬菜小火燜煮亞硝酸鹽第18頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 科學技術發展與食品安全性研究的同步性： 新資源食品開發 轉基因食品研究 既是食品又是藥品物質的食用 某些保鮮技術的應用，如：輻照保鮮第19頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品污染 指有毒有害物質混入食品中，種(養)植、生產、加工、儲存、運輸、銷售、食用等環節都可能產生污染。微生物污染 寄生蟲和蟲卵污染 昆蟲污染 生物性污染第20頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品腐敗變質 指食品在一定環境因素的影響下，由微生物作用而發生的食品成分與感官性質的各種變化，

8、并使食用價值降低。 蛋白質 氨基酸 甘油 脂肪 脂肪酸 醛、酮、酮酸 碳水化物微生物酶脫氨基、硫脫羧基胺類、吲哚、氨、硫化氫糖、醇、羧酸、醛、酮、CO2、水酶第21頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品腐敗變質的主要鑒別方法感官鑒別比較敏感，如食品的硬度、彈性、外形、顏色、氣味等。儀器方法可以測定一些物理和化學指標變化情況如浸出液電導度、折光率、冰點、粘度、揮發性鹽基氮、酸價、過氧化值、羰基價、酸度等，但都要經過實驗室條件。第22頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食品腐敗變質的控制措施低溫 高溫滅菌脫水提高滲透壓第23頁，共138頁，2022

9、年，5月20日，21點48分，星期三食品輻照保藏使用食品添加劑（防腐劑、抗氧化劑）此外，還有酸漬、微波、抗菌素等方法進行食品防腐。 第24頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三常見細菌性污染菌屬及其危害1）致病菌 致人疾病，如沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致病性大腸桿菌、肉毒梭菌、金黃色葡萄球菌等2）條件致病菌 在一定的特殊條件下才有致病力，如葡萄球菌、鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌、變形桿菌等3）非致病菌 分布廣泛，許多與食品腐敗變質有關第25頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三常見霉菌與霉菌毒素污染及其危害毒素污染食物毒作用防治措施黃曲霉毒素糧油及制

10、品急、慢毒性、致癌性防霉、去毒、制定限量標準展青霉素水果、霉面包、香腸水腫、充血、抑制細胞生長單端孢霉烯族化合物糧谷類致畸致癌、造血器官、致嘔玉米赤霉烯酮糧谷、玉米生殖系統伏馬菌素（B1、B2）玉米及其制品神經毒，促癌致癌3-硝基丙酸甘蔗神經系統、肝、腎第26頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 預防措施：加強檢疫、徹底清洗、改變生食習慣昆蟲污染 影響食物感官性狀，降低營養價值，主要感官檢查。 食品寄生蟲污染 寄生蟲及蟲卵污染食品可致人感染寄生蟲病，常見的有蛔蟲、囊蟲、絳蟲、中華支睪吸蟲等。第27頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三多數化學性污染

11、物可以通過食物鏈或生物富集作用在體內增加。 化學性污染第28頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三生物富集與食物鏈的概念 生物富集:生物將環境中低濃度化學物質通過食物鏈的轉運和蓄積達到高濃度的能力。 食物鏈:生物生態系統中由低級到高級順次作為食物而連接起來的一個生態鏈條。 化學物第29頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三農藥污染途徑危害有機氯（六六六、DDT）殘留神經毒、肝腎損害、“三致”有機磷（敵敵畏、樂果）直接殘留低，不蓄積，急性中毒擬除蟲菊酯類直接殘留低，急性中毒，魚類更敏感。氨基甲酸酯類（呋喃丹、速滅威、禾大壯）直接殘留低，不蓄積，急性中毒

12、常見農藥污染第30頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三金屬污染途徑危害汞（甲基汞）三廢、容器、用具、農藥神經系統鎘本底、三廢腎臟、 “骨痛病” 、消化系統鉛三廢、容器、用具、農藥、食品添加劑神經、造血系統、發育、智力砷（砒霜）本底、三廢、農藥細胞代謝、致癌、治癌常見金屬污染第31頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三化學物污染途徑危害亞硝（酰）胺前體物質轉化煙熏、燒烤致癌B(a)P熏烤、油墨、瀝青、環境致癌、致突變雜環胺加工致癌、致突變二惡英環境污染急、慢性毒性、三致塑料、涂料單體、助劑加工、聚合、回收原料神經系統、肝、腎等損害，致癌常見其它化學污

13、染第32頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 1、非放射性雜物 砂石、紙屑、竹木屑等。 2、放射性污染 放射性物質開采、冶煉、生產，核爆炸以及生活中的應用和排放都會直接或間接污染食品。物理性污染第33頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三食物中毒食物中毒的概念、特點和分類概念食物中毒：指食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病。 食源性疾病：指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。 第34頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三特點：具有食物同源性；潛伏期短，來勢急劇，呈暴

14、發性；臨床表現相似；微生物引起最為常見；動物性食物為主；主要發生在夏秋季；部分食物中毒發生有明顯的地區性。 第35頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三分類：細菌性： 沙門氏菌中毒、副溶血性弧菌中毒、致病性大腸桿菌中毒、肉毒梭菌毒素中毒、葡萄球菌毒素中毒有毒動植物性： 河豚毒素中毒、四季豆中毒、發芽土豆中毒、甲狀腺素中毒、毒蕈中毒化學性： 農藥中毒、鼠藥中毒、亞硝酸鹽中毒、砒霜中毒真菌及其毒素： 霉變甘蔗、赤霉病麥、黃曲霉毒素B1中毒、第36頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三預防原則正確選擇原料并徹底清洗防止有毒物污染徹底加熱或消毒處理盡快食用或

15、保鮮儲存剩余食品要重新加熱第37頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三幾種常見食物中毒沙門氏菌食物中毒病原特點：自然界分布廣，不耐高溫和消毒劑；食品無感官性狀變化。流行病學特點：主要是畜肉類及其制品；夏秋季多見；發病率一般為40%60%。發病機制：腸毒素和活菌共同作用，產生損傷及菌血癥，出現局部炎癥和全身反應。中毒表現：潛伏期一般為1236小時，主要為胃腸炎癥狀（水樣便），常有類感冒前驅癥狀，病程35天；愈后較好。第38頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三葡萄球菌食物中毒病原特點：自然界分布，健康人咽部帶菌率可以達4070%，產生的腸毒素耐熱。流行

16、病學特點：引起中毒的食物很多，夏秋季多見；發病率約為30%。發病機制：主要是產生的腸毒素可能通過血液進入中樞神經系統后刺激嘔吐中樞。中毒表現：潛伏期最短為1小時；惡心、劇烈而頻繁的嘔吐，年齡越小越敏感，病程較短，約為12日；愈后良好。第39頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三副溶血性弧菌食物中毒病原特點：嗜鹽，兼性厭氧，有鞭毛，不耐熱和酸，產生的溶血毒素耐熱。流行病學特點：夏秋季高發，發病率10%30%。發病機制：主要是活菌對腸道的直接作用，溶血毒素作用次之。中毒表現：潛伏期610小時，腸炎癥狀，水樣便，可致脫水、血壓下降；一般23天恢復正常，重癥可休克、昏迷而死亡。第

17、40頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三魚類引起的組胺中毒毒性物質：魚不新鮮時產生的組胺。中毒表現：潛伏期30分鐘1小時，最短可為5分鐘，最長可達4小時；以毛細血管擴張、通透性增加、支氣管收縮等類過敏反應為主；發病快、癥狀輕、恢復迅速，預后一般較好。預防措施：食用新鮮魚類。第41頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三四季豆中毒中毒物質：皂素、植物血凝素中毒表現：潛伏期12天，胃腸道癥狀、四肢麻木。預防措施：燒熟煮透第42頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三發芽土豆中毒中毒物質：龍葵素中毒表現：潛伏期數十分鐘至數小時，咽喉瘙癢

18、、燒灼感，胃腸炎，重者有溶血性黃疸。預防措施：削皮去芽、加醋第43頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三亞硝酸鹽食物中毒主要來源：誤食；過量使用添加劑；蔬菜放置過久，小火悶煮。中毒表現：進入體內后與血紅蛋白結合，生成高鐵血紅蛋白。潛伏期13小時，最短者十幾分鐘，主要癥狀為缺氧，愈后視攝入量不同而不同。特效解毒藥：美藍，可配合使用維C、葡萄糖水。第44頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三有機磷中毒主要來源：水果、蔬菜農藥殘留；誤用農藥包裝容器盛裝食品；誤食；投毒。中毒表現：潛伏期10分鐘2小時，神經興奮性增加，出現頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、

19、針眼瞳孔、煩躁、譫語、肌肉震顫、痙攣，嚴重時出現肺水腫、腦水腫。特效解毒劑：生理拮抗劑：阿托品酶復活劑：解磷定，氯磷定、雙復磷等第45頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三學校食品衛生管理一、食品原料衛生采購：定點、新鮮、索證、感官檢查、盡量使用傳統原料。入庫：驗收、交接、登記儲存：按標示條件、按常規條件（通風、干燥、無鼠害無非食品原料混放等）、按優化條件發放：檢查、登記第46頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 二、容器用具衛生材質：索證、不能使用回收塑料制品、低純度錫制品、其它不宜使用的材質。分類使用：生熟分開消毒：用前清洗消毒、使用安全合法的

20、消毒劑、提倡使用高溫消毒法、保潔第47頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 三、加工衛生篩選原料：去除不可食原料正確使用食品添加劑：危害較大的必須專人保管和計量使用（如：亞硝酸鹽）加工工藝合理，操作規范，減少周轉環節。燒熟煮透：殺滅致病菌和寄生蟲蟲卵、破壞酶類。防止交差污染和再污染：容器、涼菜、成品存放等。第48頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 四、銷售衛生檢查：包裝、外觀質量錢貨分開包裝容器符合相關要求必要說明：食用方法、保存條件等第49頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 五、個人衛生個人健康狀況良好：無禁忌疾病、

21、持證上崗、關注自己健康狀況懂得基本衛生知識養成良好的個人衛生習慣：“四勤”六、飲用水衛生符合國家有關標準加強管理第50頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 七、管理者的責任保證生產、經營合法化：獲得餐飲服務許可、營業執照。建立健全管理制度和管理體系，規范管理。提高自身法律意識和大衛生意識。組織管理人員和從業人員接受衛生知識培訓。定期或不定期組織對制度執行情況的考核。第51頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 及時發現不安全隱患建立完善內部檔案。配合監督執法檢查。配合協助對違法、中毒、污染等案件的調查處理。不斷接受、引進、嘗試先進的管理模式（如：量

22、化分級管理、HACCP（危害分析和關鍵環節控制點 ）、GMP（優良制造標準）等）第52頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三常見傳染病預防第53頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三傳染病的特點：1.病原體 絕大多數傳染病都有其特異的病原體 細菌 破傷風 病毒 脊髓灰質炎 立克次體 恙蟲熱 支原體 非淋菌性尿道炎 衣原體 沙眼 螺旋體 梅毒 霉菌和寄生蟲 腳氣 血吸蟲病第54頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三2、傳染性 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、

23、毒力、易感者的免疫狀態等因素有關。第55頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三3、流行性、地方性、季節性 （1）流行性 按傳染病流行過程的強度和廣度分為： 散發：是指傳染病在人群中散在發生； 流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平； 大流行：指某種傳染病在某個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度； 暴發：指某一局部地區或集體中，短時間內突然出現大批患同一傳染病的人.第56頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三（2）地方性 地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響

24、，常局限在一定的地域范圍內發生。 如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等疾病。 （3）季節性 季節性是指傳染病的發病率在年度內出現季節性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節流行。第57頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三4、免疫性 傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生抵抗力，一段時間內再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。 不同的傳染病，病后的免疫狀態有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。第58頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三傳染病發生與流行的“三環節”、“三間分布”的概念“三環節”： 傳染源 傳播途徑 易感人群第59頁，

25、共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三“三間分布”：是指傳染病發生的人群分布、地區分布、時間分布，是分析傳染病的流行特點及流行規律，探索病因，制定防治對策所必須了解的。第60頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三我國傳染病管理原則： 實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾第61頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三傳染病報告種類 共37種 (2004.8.28第十界全國人民代表大會常務會第十一次會議修訂, 2004.12.1起施行)甲類 2種 鼠疫 霍亂乙類 25種 SARS,禽流感丙類 10種 麻風病 流行性感

26、冒（血吸蟲病由丙類上升為乙類）第62頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三傳染病的預防和控制策略控制傳染源：“五早一就地”（即早發現,早診斷,早報告,早隔離,早治療和就地衛生處理） 切斷傳播途徑：消毒-用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環境中致病性微生物的一種措施。保護易感人群：免疫預防 藥物預防 個人防護 第63頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 預防接種2007年底，國家最新制定的擴大國家免疫規劃實施方案在現行全國范圍內使用的國家免疫規劃疫苗基礎上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規劃，對適齡兒童進行常規接種。在重點地區

27、對重點人群進行出血熱疫苗接種。發生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種。通過接種上述疫苗，預防結核病、脊髓灰質炎、破傷風、百日咳、白喉、麻疹、乙肝、甲肝、流腦、乙腦、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病第64頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三報告：責任疫情報告人：執行職務的醫療保健人員、疾病控制人員。報告程序：責任疫情報告人（醫療機構）當地疾病預防控制機構上級疾病預防控制機構、當地衛生行政機關。第65頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三對學校的

28、主要要求：應當進行傳染病防治知識教育（第十條）接受CDC和醫療機構有關傳染病調查、檢驗、采樣、隔離治療等控制措施（法第十二條）提供衛生的學習和生活環境（法第十三條）配合進行預防接種（法第十五條）、消毒（法第十五條）、報告（法第三十一條）和其它預防控制措施第66頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三幾種常見傳染病及其預防甲型肝炎(乙類)病原：甲型肝炎病毒傳播途徑：主要為消化道。流行特點：全年皆 可發生，無地區 性，人群普遍易感。第67頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三臨床表現：潛伏期為26周，主要癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區不適或疼痛、黃

29、疸（或無黃疸）、發燒、部分病例有類感冒癥狀，肝功能異常等。預防措施：注射疫苗（未感染時）；注射免疫球蛋白；加強食品衛生、飲水衛生管理；隔離病人（起病后3周）。第68頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三流行性感冒(丙類)病原：流行性感冒病毒傳播途徑：呼吸道流行特點：冬季和晚秋、早春季節高發，交通干線沿線和人群聚 集地往往高發，人群普遍易感。第69頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三臨床表現：潛伏期約為13天，起病急，全身中毒癥狀明顯，發熱、頭痛、乏力、全身酸痛，早期可出現鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳等。預防措施：早隔離；流行期間盡量避免集體活動；預

30、防注射疫苗；加強通風與空氣消毒；預防服藥。第70頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三流行性腮腺炎(丙類)病原：流行性腮腺炎病毒傳播途徑：呼吸道流行特點：全年皆可發生，冬 春季高發，無明顯地區性， 515歲兒童高發，免疫力持 久，第2次感染者少見。第71頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三臨床表現：潛伏期一般為23周，發熱（可高達40）、頭痛、嘔吐、食欲減退、腮腺腫痛，可累及其它腺體和中樞神經系統。預防措施：早隔離；流行期間盡量避免集體活動；預防注射疫苗；加強通風與空氣消毒；預防服藥。第72頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期

31、三急性出血性結膜炎(丙類)病原：新型腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種傳播途徑：接觸流行特點：傳染性極強，夏秋季高發，無明顯地區性，易在人口稠密、衛生條件差的地方流行，人群普遍易感，無免疫力，成人多見。第73頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三臨床表現：潛伏期短，一般為248小時，眼紅明顯刺激癥狀畏光流淚眼瞼水腫瞼、球結膜高度充血發結膜下出血少數有全身癥狀為自限性疾病病程12周。預防措施：早隔離（居家治療）；流行期間盡量避免集體活動；加強用具消毒；常洗手。第74頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三手足口病(丙類)病原：多種腸道病毒都能引起，E

32、V71病毒是其中的一種。傳播途徑：手足口病傳播途徑多，密切接觸糞便、皰疹液、呼 吸道分泌物等。流行特點：以嬰幼兒發 病為主，一般全年均有 發生，57月為高發期。第75頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三狂犬病狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染第76頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。 麻疹主要是通過

33、飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日。 病愈后有持久免疫力。第77頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三臨床表現：一般癥狀較輕，多數患者發病時，出現發燒，手、腳掌心出現斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發紅），口腔粘膜出現皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴類感冒樣癥狀。少數患者可并發腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，病情兇險。預防措施：手足口病目前沒有疫苗，有效的預防措施是早發現、早隔離、早治療、流行期間盡量避免集體活動；加強消毒；注意個人衛生。第78頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三水痘 水痘是由

34、水痘帶狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。 傳染源是水痘患者。 水痘通過患者咳嗽產生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。 人群普遍易感，但發病主要是兒童。 潛伏期為10 24日，通常為14 16日。 病后可獲終身免疫。第79頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三流行性腦脊髓膜炎 簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起經呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。 流腦患者和帶菌者為傳染源。 病菌通過飛沫從空氣中傳播。 人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。 全年均可發病，但多發生在冬春季。

35、第80頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三疥瘡疥瘡是由于疥蟲感染皮膚引起的 皮膚病，本病傳播迅速，疥瘡的體征是皮 膚劇烈瘙癢(晚上尤為明顯)，而 且皮疹多發于皮膚皺折處，特別 是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或 集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活23天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。第81頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三結核病 結核病由結核桿菌引起經呼吸道傳播的傳染病。 病灶在肺部 （肺結核）多見，淋巴結、腎、骨、關節等部位也有發病。 傳染源是結核病患者和帶菌者。 結核桿

36、菌由空氣傳播。 肺結核患者咳嗽或打噴嚏 時會將細菌散播到空氣中，或 痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于 空氣中，抵抗力稍差的人吸入 后便會染病。 全年均可發病。第82頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三細菌性痢疾 是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。 傳染源是痢疾患者和帶菌者。 細菌性痢疾主要通過消化道傳播。 病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經口使人感染。 人群普遍易感，以兒童發病率最 高，其次為中青年。 潛伏期為數小時至7天，平均1 2天。 本病全年均可發生，但多發生在 夏秋季。第83頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三霍亂 霍

37、亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者。 霍亂通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。 人群普遍易感。潛伏期由數 小時至5日不等，通常為23日。 夏秋季為霍亂流行季節，沿 海地區流行較多。第84頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三瘧疾 瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。 瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。 瘧疾經蚊蟲叮咬傳播。 人群普遍易感，但以高度流行區的兒童和從非流行區進入流行區域的外來人員發病率較高。 感染后雖有一定的免疫力，但不持久。 潛伏期通常為12至3

38、0日。 發病以夏秋季較多，但熱帶 及亞熱帶地區發病不受季節限 制。 第85頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三流行性乙型腦炎 簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病。 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。 蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10 12天再叮咬人進行傳播。 發病者多為10歲以下兒童。 感染后可獲得較持久的免疫力。 潛伏期4至21天，一般10至14天。 乙腦多在夏秋季節流行，熱帶地區全年均可發生。第86頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三學生意外傷害的緊急救護第87頁，共138頁，

39、2022年，5月20日，21點48分，星期三 全球每年約有75萬兒童死于意外傷 害。此外還有4億兒童因此受重傷，其 中很大部分為永久性殘廢和腦部傷。 學生最常見的意外傷害有：跌落、燒傷、溺水和車禍。幾乎所有這些意外傷害都可以預防。第88頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三一、常見的運動損傷及處理(一)開放性軟組織損傷 凡局部皮膚或粘膜破裂的機械損傷,都叫開放性軟組織損傷。常見的有擦傷、刺切傷和撕裂傷。第89頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三第90頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 開放性軟組織損傷,均有傷口與外界相通,

40、并有出血和滲出液,此類損傷多為急性傷,在體育運動中,因摔倒、碰撞和被銳器刺、切等原因所造成。 注意合理處理傷口,避免感染和止血是此類損傷處理的要點。第91頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三1.傷口處理傷口處可用生理鹽水沖洗;如有輕度感染,傷口周圍可涂抹碘酒或酒精進行消毒,然后粘用創可貼.傷口出血略多,可用干凈的紗布、棉花等用力壓迫幾分鐘。第92頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三使用消毒藥水注意事項碘酒和酒精都有較強的刺激性,不能直接涂于傷口之上(動物咬傷的傷口除外);酒精濃度不能過高或過低,以70%75%為宜。第93頁，共138頁，2022年

41、，5月20日，21點48分，星期三凡傷口面積較大,出血多,污染重(特 別是面部皮膚嵌入臟東西時),一定要到醫院處理,否則將來即使不感染,愈合后的疤痕也較大,或有較重的色素沉著、“刺花” 等刺、切傷只要是比較深的,一定要及時注射破傷風抗毒血清。第94頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 2.止血 人體出血較多,就會危及生命,當損傷較重時,應先止血,然后處理傷口,急救常用的止血法有以下幾種:抬高傷肢法指壓法:顳淺動脈指壓法;頜外動脈指壓法;頸總動脈指壓法;鎖骨下動脈指壓法;肱動脈指壓法;股動脈指壓法;脛前(后)動脈指壓法。第95頁，共138頁，2022年，5月20日，21點

42、48分，星期三 3.包扎 包扎具有固定敷料、壓迫止血、保護傷口、支持和固定傷肢等作用。常用的材料有繃帶、三角巾,也可用毛巾、手帕、布條、圍巾等代用品代替。常用的繃帶包扎法有四種:1.環型包扎法;2.螺旋型包扎法;3.反折式包扎法;4.“8”字型包扎法。第96頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三1.環形包扎法：包扎時把帶頭斜放，用力壓住，將卷帶繞受傷部位包扎一圈后，把帶頭的小角反折，壓在上面再環型纏繞數圈，每圈蓋住前一圈。此法適用于包扎身體粗細均勻的部位，如“手腕、額頭、頸部”。或在其它各種包扎法時，用此法纏繞兩圈，以固定繃帶的始、末兩端。第97頁，共138頁，2022年

43、，5月20日，21點48分，星期三2.螺旋形包扎法:包扎時以環形包扎法開始，然后將卷帶向上斜形纏繞呈螺旋狀，后一圈蓋住前一圈的二分之一至三分之一，最后以環形包扎兩、三圈結束。此法多用于包扎肢體上、下周徑即肢體粗細相差不多的部位。如“大腿、上肢、手指或軀干等部位”。第98頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三3.螺旋折轉包扎法:此包扎方法與螺旋包扎法相似，但每一圈必須反折，包扎時以環形包扎開始，然后用一個拇指壓住繃帶，將繃帶上緣反折向下，然后圍繞肢體拉緊，每一圈蓋過前一圈的二分之一至三分之一，每一圈的反折整齊地排列成一條直線，注意折轉處不可在傷口或骨骼突起處。此法主要用于肢

44、體周徑懸殊不均的部位，如“前臂、小腿、大腿”，在這些部位，肢體的粗細不均勻，若使用螺旋包扎的方法將很難均勻緊密地將繃帶纏繞在肢體上，影響包扎效果。第99頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三4. “8”字形包扎法：該包扎方法有兩種，一種是從關節部位開始，先做環繞形包扎，再進行斜形纏繞，向關節的上方繞一圈，再向關節的下方繞一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉時在關節凹面進行，依次纏繞至到逐漸離開關節，每一圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，最后在關節的上端或下端以環形包扎結束。另一種方法是從關節的下方開始，先做環繞形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形纏繞，逐漸靠攏關節，

45、最后以環繞形包扎結束。“8”字形包扎法多用于固定關節，如“肘關節、腕關節、膝關節、踝關節”等部位。 第100頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三三角巾包扎1.頭部包扎法：將三角巾底邊折疊約二至三厘米寬，放于前額眉上，頂角拉至后腦，左右兩底角沿兩耳上方往后，拉至后腦交叉，并壓緊頂角然后再繞到前額打結。頂角拉緊，并向上反折，將頂角塞進兩底角交叉處。此方法主要用于頭部受傷，有止血、避免傷口感染的作用。 第101頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三2.手、足包扎法：將三角巾底邊向上橫置于腕部或踝部，手掌或足底向下，放在三角巾的中央，再將頂角折回蓋在手背或

46、腳背上，然后將兩底角交叉壓住頂角，再繞手腕或踝關節一周后打結，打結后將頂角折回打在結內。此方法多用于手掌或足部大面積損傷。第102頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三3.上肢包扎法：上肢有兩種包扎方法“大懸臂帶”和“小懸臂帶”。小懸臂帶的包扎方法是先將大三角巾疊成10厘米寬發寬帶，中央放在受傷一側的小臂處，兩底角在頸后打結。此法用于鎖骨和肱骨骨折，可以起到托扶傷肢的作用。大懸臂帶的包扎方法是將大三角巾頂角放在傷肢肘后，一底角放在健側肩上，肘關節彎屈成九十度放在三角巾中央，下方底角上折，包住前臂，在頸后打結。最后將肘后的頂角折在前面固定。此法用于上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折

47、禁用，可以起到扶托傷肢的作用。在進行上肢包扎打結時三角巾的長度要因人而易，過長達不到保護傷肢的效果，過短可能加劇傷處疼痛感。 第103頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三(二)閉和性軟組織損傷在體育運動中較為多見,是指肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關節囊、滑囊等軟組織的閉和性損傷。特點是表面無傷口。第104頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三常見的閉合性損傷挫傷;肌肉拉傷:主動拉傷;被動拉傷;關節韌帶扭傷。第105頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三凡屬于閉合性急性軟組織損傷,一般應按以下原則進行處理止血、止痛、防腫;活血散瘀、

48、消腫止痛;功能鍛煉。第106頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三踝關節扭傷在學校體育的教學、訓練中,學生踝關節扭傷占關節韌帶扭傷的首位,以球類、田徑、體操等項目發生率最高;踝關節扭傷傷病雖小,但恢復慢,一般傷后痊愈需100天。第107頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三在踝關節扭傷中,以內翻損傷為常見:足內翻導致外側副韌帶扭傷或完全斷裂;踝關節扭傷,嚴重者不僅發生韌帶損傷和斷裂,而且會使脛腓下聯合韌帶損傷和撕脫骨折,以致脛腓下關節分離,距骨外側移位;踝關節多次反復扭傷,可逐漸造成創傷性踝關節病,又稱足球踝。第108頁，共138頁，2022年，5月

49、20日，21點48分，星期三(三)骨折與關節脫臼1.骨折:因外力作用,使骨的完整性或連續性受到破壞叫骨折。第109頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三骨折有開放性和閉合性、完全和不完全之分;開放性骨折易感染,完全骨折易錯位;體育運動中的骨折一般屬于閉合性的;穩定性骨折:指無移位的完全和不完全骨折,無需復位,只用簡單的短期外固定即可愈合;非穩定性骨折:指有移位的骨折(單一骨折、多段骨折、單骨或雙骨折、粉粹性骨折),需牽引復位或手術處理,短期不能愈合。第110頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三原因在體育運動中,常因動作技術正確,不注意安全,未采取預

50、防措施;無人保護;保護裝置發生障礙;病后或疲勞時進行劇烈運動等,均會造成骨折。第111頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三癥狀休克:出血過多或劇烈疼痛引起。劇痛:損傷骨膜,肌肉痙攣。局部出血引起血腫。功能障礙。畸形:是骨折的主要癥狀,變長、縮短或成角。壓痛或陣痛:是區別是否骨折的重要標致。第112頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三急救抗休克:保持現場安靜,患者頭低平臥;保暖、止血、止痛;有出血先止血,一般采用局部加壓包扎;如遇昏迷可捏點人中、合谷等穴位或人工呼吸及輸氧。開放性骨折,切忌將刺出皮膚的斷骨推回傷口,以防感染;應迅速止血,傷口消毒,敷

51、料包扎。固定:若無把握復位,只作固定,夾板、硬板床。第113頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三第114頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三2.關節脫臼因外力作用,使關節的正常連續關系發生破壞叫脫臼。越是靈活的關節其穩定性越差;關節脫臼有開放性和閉合性、全脫和半脫之分,一般脫臼均為閉合性;關節面完全離開原來的位置叫全脫臼,關節面部分錯位叫半脫臼;全脫常伴有關節囊、韌帶等軟組織損傷,半脫臼的關節周圍軟組織損傷較輕;常見的是肩關節和肘關節脫臼。第115頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三第116頁，共138頁，2022年，5月

52、20日，21點48分，星期三原因由于外力牽引、打擊和碰撞均會引起關節脫臼。如上臂外展后伸時跌倒,手掌撐地易引起肩關節脫臼;外力打擊或牽拉易引起肘關節脫臼。第117頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三癥狀關節一旦脫臼會出現疼痛、腫脹、功能失常、畸形(如肩關節的“方肩” 、肘關節的“肘三角”異常) 。嚴重時常伴有神經、血管、軟組織和骨的損傷,故易引起休克。第118頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三急救令患者靜臥,注意保暖,如果出現休克應及時采取急救措施(同骨折) 。然后將脫臼關節保持原位或稍加固定,并迅速送醫院處理。第119頁，共138頁，2022

53、年，5月20日，21點48分，星期三關節脫臼整復肩關節脫臼整復;肘關節脫臼整復。第120頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三 幾個特殊疾病及心肺復蘇術第121頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三先天性心臟病 在出生之前，有些胎兒的心臟的某些部分沒有正常發育，這就會導致流經心臟正常血流的改變，也就形成了所謂的“先天性心臟病”。先天性心臟病的種類有很多，由于發生的部位和程度不同而分為各式各樣的類型。既有可能是間隔的簡單缺損（即“房間隔”或“室間隔”上有小孔）導致心臟左右血液的混合，也有可能是動脈瓣膜過于狹窄而阻礙了血液流向肺部或身體其它部分。第122

54、頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三但先天性心臟病的種類大體上可分為紫鉗型心臟病和非紫鉗型心臟病。非紫鉗型心臟病有：動脈導管未閉、心室間隔缺損、心房間隔缺損、心內膜墊缺損、肺動脈狹窄、大動脈縮窄等等。這些病當中，除房缺外,其他大多數出生后早期就被發現。嚴重時可出現嚴重的呼吸困難、發育遲緩。但是輕型者，能象正常人一樣發育成長直至成年，也不易發現有病，并能照樣參加體育活動。所以，如果是輕型者，只要不過度勞累，相當一部分人能長期生存。第123頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三紫鉗型心臟病有：法樂三聯癥、法樂四聯癥、肺動脈閉鎖(無室間隔缺損)、三尖瓣下

55、移畸形、腔靜脈引流入左房、肺動靜脈瘺、艾森曼格綜合征等。紫鉗型心臟病有輕度的畸形，可以沒有任何癥狀，也沒有雜音，有的只是在專科醫師診查時方被發現。嚴重心臟病者，吸乳無力而少，發育遲緩，常常表現為手足和顏面發紫，特別以口唇、鼻尖和耳廓、手指尖為顯著，在哭鬧時更為明顯。另外紫鉗型心臟病的患者,手足指趾端可出現象鼓錘樣的增生，所以稱為樣狀指(趾)。第124頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三癲癇 是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發作是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經元在大腦中

56、的部位不同，而 有多種多樣的表現。可以是運動感 覺神經或自主神經的伴有或不伴有 意識或警覺程度的變化。 第125頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三臨床表現：根據臨床發作類型分為 一、 全身強直陣攣發作（大發作）： 突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止，進入昏睡狀態。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發作過程不能回憶。若發作持續不斷，一直處于昏迷狀態者稱大發作持續狀態，常危及生命。 第126頁，共138頁，2022年，5月20日，21點48分，星期三二、 失神發作（小發作）： 突發性精神活動中