1、第一部分：般項目 兒童姓名：性別：男 女(完整兒童行為量表(CBCL)Achenbach兒童行為量表（(家用適用于 416 歲童未參加參加： a。b.c.年齡： ，出生日期年月日（2 ）與同兒童相 , 他（她 )在這些組織的活躍程度如年級： ，種族：何？父母職業(yè)（填具體，如車工、店售貨員、主婦等 )不知道較差一般較高父親職業(yè):母親職業(yè)：填表者： eq oac(,父)，母 其他人 （1）請出你孩子無干活或零工的情況（例如送報、幫填表日期：年月日人照顧小孩幫人搞衛(wèi)等）第二部分：會能力 ）請列出孩子最愛的體育運項目 ( 如游，棒球 等）:沒有有： a。b。c.（2）與同兒童相比他（）工作質量何？無愛

2、好不知道較差一般較好愛好： a.b。c.(2)與同兒童相比 ,（她）在這項目上花時間多少 （1）你孩有幾個要的朋友 ?無 1 個 23 個 4 個以上不知道較少一般較多 （3)與同齡兒童相 他（她的運動水平何?（2）你孩與這些朋每星期大在一起幾次？ 不到一次 1-2 次 次及以上不知道較低一般較高 與齡孩子相比你孩子下列方面現(xiàn)如何？（1請出你孩子體育運動外的愛（如集看書較差差不多較好彈琴等，不括看電視無愛好愛好: b.c.(2)與同兒童相比 ,（她)花在這些愛好上時間多少a.與兄弟妹相處 b.與其他童相處 c。對父母的行 d.自己工和游戲 不知道較少一般較多 （3)與同齡兒童相，他她）的愛好平

3、如何？不知道較低一般較高（1）當前習成績（六歲以上童而言） 未上學 不及格中等以下中等中等以上(1)請列你孩子參加的組織、俱樂部、團隊小組的名a。閱讀課 (完整兒童行為量表(CBCL)Achenbachb.寫作 c。算術課 d。拼音課 其他課（如史、地理常識、外等）e。 f. g。 （2）你孩子是在特殊班？不是 是 ,么性？（3）你孩子是留級?沒有 留過 ，幾年留級質？留級理由:(4你孩子在校里有無習或其他題（不包括上面三個 問題）沒有 有問題 問題內容問題何時開：問題是否已決?未解決 已解決 何時解決第三部分：為問題. 以下是描述孩子的項 . 只根據(jù)最近半年內的情況描 述。每一項后面都有個數(shù)

4、字（ 0 如你孩子明顯 有或經常有項表現(xiàn)， 2;如這些表現(xiàn) ,圈 0.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.故意傷害自或企圖自 需要別人經注意自己破壞自己的西破壞家里或他兒童的西 在家不聽話在學校不聽不肯好好吃不與其他兒相處有不良行為不感到內 易嫉妒好吃不能作食物的東說明內 容）除怕上學外還害怕些動物處 境或地方（明內容）怕上學怕自己想壞頭或做壞 覺得自己必十全十美覺得或抱怨有人喜歡己 覺得別人存捉弄自己覺得自己無或有自卑 身體經常弄 ,容易出故 經常打架常被人戲弄愛和出麻煩兒童在一

5、 聽到某些實上沒有的音 ( 說明 內容)沖動或行為魯喜歡孤獨0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 210.11.12.13.14.行為幼稚與年齡不符 1 過敏性癥狀填具體表） 1 喜歡爭論 1 哮喘病 1 舉動向異性 1 隨地大便 1 喜歡吹牛或夸 1 精神不能集，注意力能持久 1 老是想某些情，不能脫，強迫 1 觀念（說明容）坐立不安活過多 1 喜歡纏著大或過分依 1 常說感到寂 1

6、胡里胡涂如在云里中 1 常常哭叫 1 43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.撒謊或欺騙咬指甲神經過敏，易激動或張 動作緊張或有抽動性說明內 容)做惡夢不被其他兒喜歡便秘過度恐懼或心感到頭昏過份內疚吃得過多過份疲勞身體過重找不到原因軀體癥狀0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 215.16.17.虐待動物 1 a. 疼痛 虐待、欺侮人或吝嗇 1 b。 頭痛 好做白日夢呆想 1 c。 惡心想吐0 1 20 1 20 1 2(完整兒童行為量表(CBCL)A

7、chenbachd. 眼睛有問（說明內 .注包 括近視及器性眼病 )e. 發(fā)疹或其他膚病f. 腹部疼痛或痛g. 嘔吐h. 其他（說明容0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 288.89.90.91.92.93.常常生氣多疑咒罵或講粗聲言要自殺說夢話或有游（說明容 話太多0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 257.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.對別人身體行攻擊挖鼻孔、皮或身體其部分 ( 說 明內容）公開玩弄自的生殖器過多地玩弄己的生殖 功課差動作不靈活喜歡和年齡大的兒童一起 喜歡和年齡小的兒童一起 不肯說

8、話不斷重復某動作 , 強迫行（說 明內容）離家出走經常尖叫守口如瓶，事不說出 看到某些實上沒有的（說明 內容）感到不自然容易發(fā)窘玩火（包括火柴或打機 - 注）0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 294.95.96.97.98.99.常戲弄他人亂發(fā)脾氣或氣暴躁對性的問題得太多威脅他人吮吸大拇指過分要求整清潔睡眠不好(明內容）逃學不夠活躍,作遲鈍或力不足 悶悶不樂，傷或抑郁說話聲音特大喝酒或使用癮藥(說內容 損壞公物白天遺尿夜間遺尿愛哭訴希望成為異孤獨、不合憂慮重重請寫出你孩存

9、在的但面未提0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 273.性方面的問（說明內）0 1 2及的其他問：74.75.夸耀自己或鬧 害羞或膽小0 1 20 1 20 1 20 1 276.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.比大多數(shù)孩睡得少比大多數(shù)孩睡得多（明多多 少。譯注：包括賴床玩弄糞便言語問題（明內容。注：例如 口吃不清)茫然凝視在家偷東西在外偷東西收藏自己不要的東西說明內 容。譯注：包括集郵愛好） 怪異行

10、為（明內容 .譯注不包 括其他條已及者）怪異想法（明內容。注：不包 括其他條已及者）固執(zhí)、繃著或容易激情緒突然變0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2一、 檢查一是否每條都已填好 二、 在你最心的條目下劃線(完整兒童行為量表(CBCL)Achenbach結分：第一部分的目不記分,于父母親的業(yè)最能代兒童家庭社會經濟況，因此“一股項目”中只著重此， 第部的目個條外均需分，記方如：I(1)無愛好或種愛好記 0 分，種愛好記 1 分，三種或上記 2 分。I(2)及 I(3）;“知道。不記分，低一般記 0 ，一般 1 ,高

11、于一般記 2 分）及3）的分數(shù)起來求出平 均數(shù),作為一項的分。（1）:記分法同 (1(2)及分法同 （2）及 I ）分同 I（12):記分法 I （2)及 I（3（1無或一，記 0 ；二、個記 1 分四個或上，記 2 （2):到一次記 0 分一、二次 1 分。次以上記 分 .：較差記 0 ，差不多 1 分較記 2 分把 a、b、c 的個分數(shù)加起求出平均，作為一分數(shù)，d 記分法 同上，另作個分數(shù) (即項有個分數(shù)（1):及格記 0 分，中等以下記 1 ，中記 2 分,中等以記 3 分把各項分加起來求平均數(shù)，為 (2） 的分數(shù)。）:不是記 1 分”記 0 。有”記 1 分“留過記 0 有”記 1 分

12、，有題記 0 分.問題開始及決情況不分。第二部分的容被歸納三個因子即活動情(包括第 I條),社交情況第條及學校情（第 條果將這三個子從左到排列在橫軸上 把各因子總分從少0)到多，百分位數(shù)或 T 大小從向上排列在縱 軸上，就可構成“兒社會能力圖社會能力的數(shù)越高越，但絕大數(shù)的分數(shù)處于 2 百分位和 69 百分之間即 T 分 一 55于 2 百分位者 (即 T 分30)被認為可能異常 .4-16 歲的兒被分為三個年齡組進行析 即 45 歲6 一 11 歲及 1216 歲，以是 616 歲童社會能力分 數(shù)的正常范列表;表 ：611 歲男社能因分常圍69 百分位平分 2 百分位平分 因子名稱包括項目83

13、3。5活動能力 7。5833。5社交情況 5。05.52學校情況表 2:12 男社能因子正范69 百分位平分 2 百分位平分 因子名稱包括項目833.5活動能力 8.53。54社交情況 55.52學校情況表 3:611 歲孩交力子分常圍69 百分位平分 2 百分位平分82.537.583.553(完整兒童行為量表(CBCL)Achenbach因子名稱包括項目活動能力 社交情況 學校情況表 4：1216 女社交力子正范69 百分位平分 2 百分位平分 因子名稱包括項目8.593活動能力 88。53社交情況 5.563學校情況第三部分是一量表的點部分，下對這部分作較詳細的介紹：1 目排列：113

14、條行為題是任意排的，即按一行為的文第一個字母的次序排列（第一條是A，第 是 w）不是按容性質歸類列。2 計歸納每一條行為題都有一個數(shù)（0、1 或 2 )稱為粗分， 113 條的粗分加起來 ,稱總粗分。分數(shù)高行為問越大，越則行為問題越小根據(jù)大樣本的統(tǒng)計分，可算出一個常上限例 45 1216 男孩的總分上限分為 42、40、42 38同齡女孩上限分別為 4245、3741 37.超過個上限分，就 應做進一步查。根據(jù)統(tǒng)計處，還可以以上 13 行為問題歸納為 89 個因子，個因子包含 13 條里若干 所包含的 目的因子負后等于或于 0.3，時同一條目可以出現(xiàn)在不同的因子中。把每一因子括條目的分加起來就

15、是這個因子的分數(shù)，為了統(tǒng)計方，這個分又可以折成標準轉 換分(即 T 分。因子分正常范圍 69 至 98 分位間，即 T 在 55 至 70 分之間。數(shù)超過 98 百位時即以為可能異 常，應予復 ,數(shù)低于 百分位仍屬正現(xiàn)將因子分正常值范圍(即 69 分位平均分至 98 百分位均分）表如下：表 5:611 歲孩為題子分常圍98 百分位平均451213 56 946101120569 百分位平均12323 01134901因子名稱分裂抑郁交強體訴社交退多動攻擊性違紀樣往不迫性縮良包括條目 11293040475059121418313233341365697175808691317464750544

16、9515456565656253438424864102181013172041371619222325212223394367727035103 6656111618175455052768083567762647927374382901017188899110311284859293100485768868788106(完整兒童行為量表(CBCL)Achenbach89909394959710498 百分位平均7513469721229569 百分位平均1203013901因子名稱體訴分裂交不強迫性敵意性違紀攻擊性多動樣往不良成熟包括條目 36、4650515456ag8010251130

17、3132405152991121342656971758086878811114196410810979173166838485104112202125333435373820212339436167728182310161922273437414518102341444561627411289102103486264101105106576886118788899093949597104表 ：611 歲女行問因分正范98 百位平均751346972122910569 百分位平分1203011349011因子名稱體訴分交不強迫性敵意性違紀攻擊性多動(完整兒童行為量表(CBCL)Achenbac

18、h裂樣往不良成熟包括條目 36、 5 13 1 7 20 3 146 11 42 11 9 12 21 10 50 30 65 14 17 20 23 16 10 51 31 69 19 31 21 39 19 23 54 32 71 64 66 25 43 22 41 56 40 75 108 83 33 61 27 44 a 51 80 109 84 34 67 34 45 g 52 86 85 35 72 37 61 80 99 87 104 37 81 41 62 102 112 88 38 82 45 74 112 89 48 101 57102 62 105 68103 64 106 8611 8788899093949597104表 7：1216 男行為題子正范98 百分位平均 14 34 3 10 89 12 22 44 1169 百分位平均 34 01 3 2 2 6 0因子名稱焦慮體訴分抑郁不成熟違紀攻擊性殘忍強迫裂樣退縮包括條目 9 30 17 42 1 8 3 1512 51 29 54 8 22 1