1、教學目的：了解指骨的解剖、病因病理、診斷、整復和夾板固定方法。 教學目的：了解指骨的解剖、病因病理、診斷、整復和夾板固定方法概述 指骨共14塊，除拇指為兩節指骨外，其他四指均為3節，分為近節、中節和末節。 近節及中節指骨背面光滑，為伸肌腱膜擴張部所覆蓋；掌面凹陷，構成骨纖維鞘的一部分。 指骨骨折后，指骨周圍附著的肌肉和肌腱牽拉，可影響骨折移位，處理不當可發生畸形愈合，或造成關節囊攣縮，或骨折端與鄰近肌腱相粘連而導致關節功能障礙，對手的功能產生不良影響。 指骨骨折是手部最常見的骨折，骨折可發生于近節、中節和末節，可單發或多發，多見于成年人。概述 指骨共14塊，除拇指為兩節指骨外，其他四指骨骨折直

2、接暴力損傷多見多為開放性骨折波及關節骨折對功能有影響癥狀明顯不易漏診指骨骨折直接暴力損傷多見指骨骨折專題知識宣教培訓課件附著肌肉：附著肌肉：骨間肌、蚓狀肌、指伸肌腱、指淺屈肌腱和指深屈肌腱。指淺屈肌腱：起于肱骨內上髁屈肌總腱，4根肌腱分別止于示、中、環、小指中節指骨近側掌面。能屈曲指的近側指間關節。指深屈肌腱：起于尺骨前與內側面的上3/4，4根肌腱分別止于示、中、環、小指末節指骨基底掌面。能屈曲手指遠側指間關節。指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近節指骨背側分為中央及兩側三股腱束。能伸示、中、環、小指的掌指關節及指間關節。附著肌肉：附著肌肉：骨間肌、蚓狀肌、指伸肌腱、指淺屈肌腱和指指骨骨折專題知識宣

3、教培訓課件指骨骨折專題知識宣教培訓課件指骨骨折專題知識宣教培訓課件三、病因病理直接暴力：多間接暴力：少三、病因病理直接暴力：多1.直接暴力多為重物砸傷，有橫斷、斜行、螺旋或波及關節的骨折 2.傳達暴力撕脫性骨折1.直接暴力多為重物砸傷，有橫斷、斜行、螺旋或波及關節的骨折1.近節指骨骨折 以近節指骨骨干最易發生骨折。骨折近端受骨間肌與蚓狀肌牽拉，骨折遠端受伸肌腱牽拉，造成骨折端向掌側突起成角。向掌側突起成角(因骨間肌和蚓狀肌的牽拉)。1.近節指骨骨折 以近節指骨骨干最易發生骨指骨骨折手法整復固定（1）整復用折頂手法整復后的位置指骨骨折手法整復固定（1）整復用折頂手法整復后的位置指骨骨折手法整復固

4、定（2）屈指固定石膏固定指骨骨折手法整復固定（2）屈指固定石膏固定2. 指骨頸骨折：向掌側突起成角，遠端可向背側旋轉達90度（指伸肌中央部的牽拉）2. 指骨頸骨折：向掌側突起成角，遠端可向背側旋轉達3.中節指骨骨折中節指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗點的近側，因受指淺屈肌腱牽拉，骨折遠端掌屈，骨折處向背側成角。3.中節指骨骨折中節指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗淺腱止點遠側的骨折，近斷端被指淺屈肌腱牽向掌側，骨折處向掌側成角。淺腱止點遠側的骨折，近斷端被指淺屈肌腱牽向掌側，骨折處向掌側4.末節指骨骨折多為直接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎骨折，極少移位。4.末節指骨骨折多為直

5、接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎5.末節指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。5.末節指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。四、診斷要點癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異常活動。錘狀指畸形X線片（手指的正側位）四、診斷要點癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異五、辨證論治1.指骨干骨折： 復位：糾正向掌側成角。固定方法：手指屈曲位。固定時間：3周。五、辨證論治1.指骨干骨折： 復位：糾正向掌側成角。固定2.指骨頸骨折復位：加大成角，反折手法。固定方法：與指骨干骨折同。固定時間：3周。2.指骨頸骨折復位：加大成角，反折手法。固定方法：與3.末節指骨基底部撕脫性骨折：復位：近側指間關節屈曲、遠側指間關節過伸。固定方法（圖示）：較困難。固定時間：6周。3.末節指骨基底部撕脫性骨折：復位：近側指間關節屈曲、遠側指固定指骨骨折固定指骨骨折4.練功略。4.練功略。5.藥物治療三期辯證。解除固定后藥物熏洗指間關節。5.藥物治療三期辯證。6.手術治療適應證：開放性骨折、手法整復失敗及骨不連w克氏針w微型鋼板螺絲釘w外固定支架6.手術治療適應證：開放性骨折、手法整復失敗及骨不連w克氏指骨骨折專題知識宣教培訓課件指骨骨折專題知識宣教培訓課