1、急診危重病人搶救中醫護配合急診危重病人搶救中醫護配合急診危重病人搶救中醫護配合急診科工作特點：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數多，尤其在發生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多專科人員協作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協作制度，另外，多數病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執行消毒隔離制度。2020/11/142急診危重病人搶救中醫護配合急診危重病人搶救中醫護配合急診危重急診科工作特點

2、：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數多，尤其在發生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多專科人員協作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協作制度，另外，多數病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執行消毒隔離制度。2020/11/142急診科工作特點：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以需要搶救的危重病人生命體征不穩定有生命危險或潛在生命危險必須立刻進行復蘇2020/11/143需要搶救的危重

3、病人生命體征不穩定2020/11/143需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停 中毒 臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環衰竭、肝衰)2020/11/144需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停 2020/11/144需要搶救的危重病人各臟器功能發生異常 中樞神經系統（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環系統（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統（DIC）消化系統（出血、胰腺炎）內分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）2020/11/145需要搶救的危重病人各臟器功能發生異常 2020/11/145急危重癥病人的特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救

4、治療措施較多，需立即實施多發傷 復合傷 2020/11/146急危重癥病人的特點2020/11/146培養“職業”習慣培養“團隊”精神職業習慣：個人所從事的作為主要生活來源的 工作慣性團隊精神：集體中相互團結合作的精神2020/11/147培養“職業”習慣培養“團隊”精神職業習慣：個人所從事的作為醫護關系的誤區美國模式：醫生的嘴，護士的腿醫生指揮，護士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的我們在養著你們醫生2020/11/148醫護關系的誤區美國模式：2020/11/148我們需要構建什么樣的人際關系公平：分工不同、人格平等寬容：以責人之心責己，以恕己之心恕人雙贏 互利 可持續發展和諧并不等于

5、相同2020/11/149我們需要構建什么樣的人際關系公平：分工不同、人格平等2020和諧關系共同構成醫院醫療服務的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充2020/11/1410和諧關系共同構成醫院醫療服務的支柱2020/11/1410團隊精神技術互補、團結和諧 分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機械通氣、中心靜脈、搬運病人）搶救治療措施在實施過程中相互彌補（比如口腔護理，預防脫管）2020/11/1411團隊精神技術互補、團結和諧2020/11/1411團隊精神 負有共同責任的統一目標和標準保證搶救工作的順利、及時避免出現不必要的醫患糾紛2020/11/1412團隊精神 負有共同責任的統

6、一目標和標準2020/11/141護理在急診中的作用分診觀察治療溝通: 病人、醫師、家屬2020/11/1413護理在急診中的作用分診2020/11/1413急診護士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫師交流的能力過硬的各項護理技術不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨擋一面2020/11/1414急診護士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力2020/11/14醫護搶救配合2020/11/1415醫護搶救配合2020/11/1415護士要分工合作，實施規范化、程序化的護理措施，縮短黃金搶救時間。A護士負責呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐

7、物等，保持呼吸道通暢，配合醫生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用，在搶救中起小組長的作用（頭位）；B護士負責循環系統生命體征的監測管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監護、除顫儀的使用等（側位）；C護士負責對外聯系，補充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）。2020/11/1416護士要分工合作，實施規范化、程序化的護理措施，縮短黃金搶救時 搶救時人力資源管理2人分工法醫生護士2020/11/1417 搶救時人力資源管理2人分工法醫生護士1名護士配合搶救的程序置患者于合適體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 必要時胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內給藥、接人工呼吸機（醫生到達現場后，由醫生做胸外按壓

8、）開放靜脈通路電擊除顫、心電監護 頭部降溫 監測生命體征 2020/11/14181名護士配合搶救的程序置患者于合適體位 2020/11/14搶救時人力資源管理醫生A護士B護士3人分工法2020/11/1419搶救時人力資源管理醫生A護士B護士3人分工法2020/11/2020/11/14202020/11/14204人分工法A護士B護士C護士醫生2020/11/14214人分工法A護士B護士C護士醫生2020/11/1421醫生：判定病情，CPR全程主操作。A護士：高年資護士，頭位護士，呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協助醫生氣管插管。觀察病情變化，負責現場護士指揮。2020/11/

9、1422醫生：判定病情，CPR全程主操作。2020/11/1422B護士：側位護士 循環系統管理，建立靜脈通道， 協助胸外按壓、除顫、心電監護、執行口頭醫囑。2020/11/1423B護士：側位護士2020/11/1423C護士：較低年資護士。 職責：物品的補給，創口的壓迫止血，包扎。負責搶救記錄，搶救聯絡工作。2020/11/1424C護士：較低年資護士。2020/11/1424搶救工作制度 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮（組長由搶救現場的最高職稱醫師擔任），堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到之前，護士應根據病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路

10、、胸外心臟按壓等。2020/11/1425搶救工作制度 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，搶救工作制度對危急病人應就地搶救，待病情穩定后方可移動嚴格執行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經過，各種用藥等要詳細交班2020/11/1426搶救工作制度對危急病人應就地搶救，待病情穩定后方可移動202搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯系，及時通報病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作（6小時內）2020/11/1427搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯系，及時通報病情變化202搶救病人時對護士的要求了解病人的病情，知道現在工作區域內

11、發生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數，保證儀器和藥物及時應用2020/11/1428搶救病人時對護士的要求2020/11/1428搶救病人時對護士的要求搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應敏捷發現病人出現異常情況，在第一時間通知醫生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現場秩序，讓無關人員離開2020/11/1429搶救病人時對護士的要求搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦搶救病人時對護士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準確地執行“有效”醫囑積極配合醫生進行各種搶救操作及時準確詳細地記護理記錄2020/

12、11/1430搶救病人時對護士的要求保證吸氧管路暢通2020/11/143搶救病人時對護士的要求護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物麻醉機、呼吸機監護儀、心電圖除顫機、洗胃機輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制、推注的速度2020/11/1431搶救病人時對護士的要求護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用2搶救護理記錄及時準確地記錄第一手資料醫生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準確到分鐘）2020/11/1432搶救護理記錄及時準確地記錄第一手資料2020/11/1432醫護配合搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執行口頭醫囑時，護士在用藥前后應口頭向醫生重復醫囑，認真核對，并將空安焙保留，搶救工作結束時經二人核對，醫生補開搶救用藥醫囑后方可棄之。2020/11/1433醫護配合搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處 搶救結束之后，不要只顧寫記錄，而忽視了對病人的巡視。比如：氣管插管，呼吸機管路，一定注意巡視。我認為病人安全才是真正的安全，才能避免不必要