1、化療病人的護理婦產科護理 化療病人的護理1化療病人的護理婦產科護理 化療病人的護理1化療病人的護理化療：用化學藥物治療腫瘤。滋養細胞疾病是所有腫瘤中對化療最敏感的一種。婦產科護理 化療病人的護理2化療病人的護理化療：用化學藥物治療腫瘤。婦產科護理 化療病人化療病人的護理【藥物的作用機制】1.影響DNA合成2.干擾RNA復制3.干擾轉錄、抑制mRNA合成4.阻止紡錘絲形成5.阻止蛋白質合成婦產科護理 化療病人的護理3化療病人的護理【藥物的作用機制】婦產科護理 化療病人的護理3化療病人的護理【常用藥物的種類】1.烷化劑：細胞周期非特異性藥物。抗瘤新芥，消瘤芥。 對癌性胸水療效較好，原發性肺癌、頭頸

2、部惡性腫瘤、鼻咽癌、喉癌、乳腺癌有一定療效，對宮頸癌、淋巴肉瘤及食管癌有效。 2.抗腫瘤抗生素：細胞周期非特異性藥物。放線菌素D（更生霉素） 一次靜脈注射給藥后，很快從血漿消除，多數藥物以原形經膽汁和尿液排出。抗瘤譜較窄，用于腎母細胞瘤、絨毛膜上皮癌、橫紋肌肉瘤和神經母細胞瘤等。 婦產科護理 化療病人的護理4化療病人的護理【常用藥物的種類】婦產科護理 化療病人的護理4化療病人的護理3.抗代謝藥物：細胞周期特異性藥物。 甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶。 1)各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發性骨髓病； 2)頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3

3、)乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。 婦產科護理 化療病人的護理5化療病人的護理3.抗代謝藥物：細胞周期特異性藥物。婦產科護理化療病人的護理4.抗腫瘤植物藥：細胞周期特異性藥物。長春新堿 長春新堿為夾竹桃科植物長春花中提取的有效成分。主要抑制微管蛋白的聚合而影響紡錘體微管的形成。使有絲分裂停止于中期。 急性白血病，尤其是兒童急性白血病，對急性淋巴細胞白血病療效顯著。惡性淋巴瘤。生殖細胞腫瘤。小細胞肺癌，尤文肉瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤。乳腺癌、慢性淋巴細胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多發性骨髓瘤等。婦產科護理 化療病人的護理6化療病人的護理4.抗腫瘤植物藥：細胞周期特

4、異性藥物。長春新堿化療病人的護理【常見藥物毒副反應】用量越大副作用越大1.抑制造血系統功能：白細胞血小板，停藥大多可恢復。2.消化系統損害：惡心嘔吐；電解質紊亂；腹瀉便秘；口腔潰瘍。停藥大多可恢復。3.神經系統損害：指趾端麻木；復視（長春新堿VCR）婦產科護理 化療病人的護理7化療病人的護理【常見藥物毒副反應】用量越大副作用越大婦產科護化療病人的護理4.藥物中毒性肝炎：血轉氨酶，黃疸。停藥大多可恢復。5.泌尿系統損傷：膀胱，腎臟損害，停藥大多可恢復。（環磷酰胺CTX，順鉑DDP，甲氨蝶呤MTX）6.皮疹和脫發：甲氨蝶呤MTX;更生霉素KSM婦產科護理 化療病人的護理8化療病人的護理4.藥物中毒

5、性肝炎：血轉氨酶，黃疸。停藥大多護理評估（一）病史 采集病人既往用藥史，化療史，藥物過敏史。 采集病人腫瘤疾病史，了解總體和本次治療的化療方案。婦產科護理 化療病人的護理9護理評估（一）病史婦產科護理 化療病人的護理9護理評估（二）身心狀況 了解病人的一般情況：意識狀態、發育、營養、面容、 表情 了解病人的日常生活規律：飲食、嗜好、睡眠情況、排 泄狀態、自理程度 了解原發腫瘤的癥狀和體征 了解病人每日進食情況 了解病人化療的感受：焦慮、悲觀、煩躁 了解病人對治愈疾病的信心：畏懼、退縮言行婦產科護理 化療病人的護理10護理評估（二）身心狀況婦產科護理 化療病人的護理10護理評估（三）實驗室檢查1

6、.密切觀察血常規，尿常規，肝腎功能，EKG白血球4千，血小板5萬，不能用藥。2.用藥過程中白血球3千，考慮停藥。3.升白細胞藥應用針劑（重組人粒細胞集落刺激因子）：惠爾血； 瑞白（生白能）；格拉諾賽特片劑：利可君片（利血生）；鯊肝醇片婦產科護理 化療病人的護理11護理評估（三）實驗室檢查婦產科護理 化療病人的護理11可能的護理診斷營養失調：低于機體需要量，與化療所致的 消化道反應有關體液不足：與化療所致惡心、嘔吐、腹瀉有 關有感染的危險：與化療引起的白細胞減少有 關自我形象紊亂：與化療所致的脫發有關婦產科護理 化療病人的護理12可能的護理診斷營養失調：低于機體需要量，與化療所致的婦產科護預期目

7、標1.病人能滿足機體的營養需要2.病人能列舉對消化道反應的措施3.住院期間病人沒有發生感染婦產科護理 化療病人的護理13預期目標1.病人能滿足機體的營養需要婦產科護理 化療病人的護護理措施（一）心理護理 1.向病人和家屬介紹同病種治療效果滿 意的病人互相交流，傾聽病人訴說， 取得病人信任。 2.提供相關治愈疾病信息，增強病人信 心。 3.鼓勵病人克服化療不良反應，幫助病 人渡過心理危險期婦產科護理 化療病人的護理14護理措施（一）心理護理婦產科護理 化療病人的護理14護理措施（二）健康教育 1.向病人講解化療護理常識 （化療藥物類別；不同藥物的用法；可能的毒 副作用） 2.教會病人化療時自我護

8、技能 （進食前后軟毛刷刷牙；不宜吃損傷腔粘膜的 食物；少量多餐；免吃油膩 甜食；提供高 蛋白高維生素易消化飲食） 3.告知病人和家屬保護性隔離的重要性 （臥床休息為主；避免去公共場所；戴口罩）婦產科護理 化療病人的護理15護理措施（二）健康教育婦產科護理 化療病人的護理15護理措施（三）用藥護理1.準確測量并記錄體重：化療是根據體重或體表面 積計算和調整藥物2.正確使用藥物：嚴格三查七對；現配現用；避光 （KSM,DDP）3.合理使用靜脈血管并注意保護: a從遠端開始 b先少量NS注入，確認針頭在靜脈中再注入化療藥。 c有藥物外滲應立即停止，局部冷敷；普魯卡因局封；黃金散外敷，防止局部組織壞死

9、、減輕疼痛腫脹。 d化療結束前NS沖管，降低穿刺部位殘留濃度。婦產科護理 化療病人的護理16護理措施（三）用藥護理婦產科護理 化療病人的護理16護理措施（四）病情觀察 觀察體溫；有無出血癥狀；肝臟損傷（腹痛，惡心，腹瀉）；膀胱損傷（尿頻尿急血尿）；皮疹；神經系統（肢體麻木，偏癱）。婦產科護理 化療病人的護理17護理措施（四）病情觀察婦產科護理 化療病人的護理17護理措施（五）藥物毒副反應護理1.口腔護理 a保持口腔清潔，給予溫涼的流質飲食。 b軟毛刷刷牙，清潔水漱口。 c錫類散，冰硼散，地卡因 d培養+藥敏婦產科護理 化療病人的護理18護理措施（五）藥物毒副反應護理婦產科護理 化療病人的護理18護理措施2.止吐護理 a化療前后鎮吐劑 b合理飲食，清淡、少量多餐、進餐環境 c補液婦產科護理 化療病人的護理19護理措施2.止吐護理婦產科護理 化療病人的護理19護理措施3.造血功能抑制的護理 a定期測定白細胞計數，3千考慮停藥。 b嚴格無菌操作，預防感染。 c必要時隔離，白細胞計數3千。婦產科護理 化療病人