1、陜西省計劃免疫簡報內容提要：1. 2008年上半年計劃免疫工作總結2. 地震災區群體性預防接種工作總結3 2008年1-6月各監測系統工作情況分析4. 簡訊5.各地動態內部資料 注意保存2008年第三期陜西省疾控中心計劃免疫科2008年8月15日2008年上半年計劃免疫工作總結2008年計劃免疫工作以鞏固維持無脊灰區成果、全面實施消除麻疹的各項策略為重點，從落實國家擴大免疫規劃實施方案，促進常規免疫接種工作，強化薄弱地區免疫規劃工作的督導檢查等方面入手，達到保持高水平接種率、降低疫苗針對疾病的發病率、使全省免疫規劃工作繼續穩定、全面發展。現將上半年工作完成情況總結如下：一、工作任務1. 繼續維

2、持無脊灰狀態。 在分析通報2007年全省和各市AFP病例監測系統工作情況的基礎上，按季度分析監測工作進展。目前AFP系統工作運行良好，已報告45例AFP病例，省脊灰實驗室收到標本41例，分離出脊灰疫苗病毒1株，腸道病毒7株；召開了2次省級AFP病例專家診斷會議；按時提交了2007年度維持無脊灰區進展報告；下發了“關于加強急性弛緩性麻痹病例監測系統工作質量的通知”；完成了2007/2008年度脊灰疫苗強化免疫活動，并及時上報強化免疫的數據和總結。2.做好麻疹監測工作。針對年初國內部分省麻疹大面積爆發的局勢，密切關注本省疫情動態，多次分析全省各地麻疹發病情況，下發了“關于加強麻疹監測與防控工作的通

3、知”，指導各地做好麻疹監測工作。另外，完成了9個縣區麻疹疫苗接種率和兒童流動情況的調查工作，截止6月底，全省未發生麻疹暴發疫情。3. 加強乙肝疫苗接種工作。根據衛生部、國家CDC的安排，實施GAVI項目結余資金相關工作，開展了50個國貧縣乙肝疫苗查漏補種工作；在咸陽市轄的秦都、禮泉兩縣開展乙肝病例監測報告工作；完成了2007年度GAVI項目進展報告；完成肝基會乙肝防治健康教育項目工作總結和HBsAg陽性人群的追蹤調查工作。4. 加強流腦、乙腦監測控制工作。在流腦流行季節每日關注發病，按季度分析發病情況；下發了“關于加強流腦防治的通知”；調查處理了兩起疑似流腦死亡病例。密切關注乙腦疫情動態；下發

4、了“關于加強乙腦預防控制工作的通知”。5. 加強常規免疫接種工作。嚴格按照預防接種工作規范要求開展免疫接種，保證每年12次冷鏈運轉；制定了我省2008年加強常規免疫項目活動實施方案，完成1、2季度項目活動總結；繼續推進兒童預防接種個案信息管理建設；上半年免疫規劃監測系統網絡中斷，各級預防接種數據無法上報，目前網絡正在調試，待恢復正常后完成相關資料分析。 二、擴大國家免疫規劃工作積極開展擴大國家免疫規劃工作。制定并下發了“陜西省擴大國家免疫規劃項目實施方案”，規范和指導全省及其各地科學的實施擴大免疫規劃工作；制定并上報省廳 “陜西省2008年擴大國家免疫規劃項目管理方案”；組織參加了全國擴大免疫

5、規劃師資培訓班，為下半年實施全省縣級以上計免相關人員進行擴大免疫規劃的技術培訓做好準備；召開了全省免疫規劃工作會議，落實全省擴大免疫規劃工作；完成擴大免疫規劃以來全省11種生物制品和注射器的預算、招投標、采購，并及時分發；計劃對全省冷鏈設備進行更新和補充，已完成冷鏈設備的需求調查和匯總上報工作。三、服務基層1.救災防病：受“5.12”四川汶川地震影響，我省漢中、寶雞兩市部分縣區災情嚴重，為防止疫苗針對傳染病的流行，及時制定下發了陜西省地震災區免疫規劃工作的技術指導方案。同時根據災區實際情況，制定了漢中市寶雞市群體性預防接種指導意見，要求兩市認真組織實施做好災區適齡人群甲肝、乙腦疫苗的群體性預防

6、接種工作。2. 督導檢查：上半年對乙肝疫苗查漏補種、麻疹疫苗接種工作、加強常規免疫項目工作及漢中、寶雞部分縣區開展的甲肝、乙腦疫苗的群體性預防接種工作等進行了督導檢查。3帶培帶教：接收西安醫學院實習學生4名；接受基層免疫規劃管理進修人員1名、實驗檢測人員3名。四、實驗室能力建設1.完成2007年度WHO、國家脊灰實驗室的脊灰盲樣考核。2.通過2008年國家麻疹實驗室的麻疹盲樣考核，向國家送檢50份復檢標本，考核結果尚未反饋。3.完成全省EPI實驗室考核標本的配制，下發給各市，考核結果尚未上報。4.完成新大樓生物安全實驗室設計規劃和技術指標的提供。五、科研學術1.完成科技成果鑒定1項。2.發表論

7、文4篇。漢中寶雞地震災區實施群體性預防接種工作總結受“5.12”汶川地震的影響，我省漢中、寶雞兩市的部分縣受災嚴重。為防止地震災害后疫苗針對傳染病的流行，確保大災之后無大疫，根據衛生部辦公廳關于印發地震災區預防接種指南的通知（衛發明電200860號），我省制訂并下發了陜西省衛生廳關于印發地震災區免疫規劃工作技術指導方案的通知及陜西省衛生廳關于下發漢中市寶雞市群體性預防接種指導意見的通知，并及時訂購了28.71萬人份甲肝滅活疫苗和5萬人份乙腦減毒活疫苗，于2008年6月15日6月30日在漢中、寶雞兩市受災縣區開展甲肝和乙腦疫苗群體性預防接種工作，對無甲肝患病史及無明確甲肝疫苗接種史的18月齡-1

8、2歲兒童接種一針甲肝滅活疫苗，對無明確乙腦疫苗接種史或按接種程序未完成接種的8月齡 6歲兒童接種一針乙腦減毒活疫苗。在各級衛生行政部門、疾病預防控制中心的精心安排部署下，各項工作有序開展，經過全省各級共同努力，接種工作已全部結束，現總結報告如下：一、領導重視，嚴密組織，成立相應工作小組各級領導對本次地震災區群體性預防接種工作都非常重視，漢中、寶雞兩市均成立了主要領導任組長的預防接種領導小組、督導小組、不良反應處理小組及醫療救治小組。省、市、縣均制訂下發了本級實施方案，在受災較重的寧強、略陽縣的各鄉鎮還根據本鄉情況制訂了鄉級實施細則，以確保本次災后接種工作能夠順利實施。二、逐級培訓，合理設點，確

9、保接種工作質量兩市對縣、鄉、村業務人員進行了實施方案及技能培訓。通過培訓使每位工作人員都掌握了相關工作技能和要求，所有接種人員持證上崗，從而保證了本次群體性預防接種工作規范實施。各市、縣根據本地區自然條件，合理設置接種點，全省本次活動共設置接種點4464個。漢中市采取原有正常接種點和臨時接種點相結合的方式，共設置接種點2332個，其中固定接種點2087個，臨時接種點245個，學校接種點95個；寶雞市在原有正常接種點基礎上，以學校、托幼機構為單位，增設臨時接種點，共設2132個接種點。做到了兩市各災區縣接種點覆蓋無盲區，保證了每一名目標兒童都有條件就近接種疫苗。三、廣泛宣傳，認真摸底，確保災區接

10、種工作無死角省級為本次活動印發了30萬份地震災后甲肝、乙腦疫苗接種告家長書。兩市均采取了發放告家長通知書、懸掛橫幅、宣傳標語、辦墻報、黑板報、電視公告、出動宣傳車等多種形式對群眾進行宣傳動員，營造了本次群體性預防接種良好的社會氛圍，使廣大群眾真正認識到災后接種的重要性和必要性，提高了預防接種積極性。根據通知要求，兩市各縣區采用拉網式摸底調查，對學齡前兒童采用逐村逐戶摸底調查登記，做到了縣不漏鄉、鄉不漏村、村不漏組、組不漏戶、戶不漏人，學齡兒童由學校分班級進行摸底登記。在摸底登記同時下發“告家長通知書”，告知疫苗接種禁忌癥等相關知識，并讓家長在明確禁忌癥后在“告家長通知書”上簽字，作為接種憑證。

11、經摸底調查，本次甲肝滅活疫苗應種人數264411人，乙腦減毒活疫苗應種人數為30845人。四、規范運轉，嚴格要求，確保接種工作安全有序各縣區嚴格遵守疫苗運輸的冷鏈要求，從摸底開始就著力解決冷鏈設施不足問題，通過租借冰箱、逐級冷藏運送等方式，保證接種前一天將疫苗下發到接種點。接種現場嚴格做到了苗不離冰，從而有效地保證了疫苗的效價。各個接種點在顯眼位置均張貼接種點標識、接種禁忌癥標識、接種流程圖、宣傳畫、宣傳標語。接種過程中嚴格按照預檢、接種、登記、留觀的流程進行。每個接種點均足量配備體溫表、血壓計、聽診器等預檢器材，1：1000腎上腺素、地塞米松、葡萄糖等急救藥品，75%乙醇、棉簽、治療盤等消毒

12、器材。接種后一次性注射器及其他醫療廢物處理達到了安全注射的要求，保證接種工作規范有序進行。為保證工作順利進行，各級對接種期間發生的預防接種不良反應進行了監測，要求發生接種不良反應時及時進行處理，并上報上級疾病預防控制中心。本次活動共報告不良反應2例，均為過敏反應，經及時處置，均已痊愈。五、全面督導，科學評估，確保接種率達到較高水平省級組成了由疾病預防控制中心張煥鵬副主任為組長的督導組，對漢中、寶雞兩市的10個縣、22個鄉鎮、23個接種點，就本次活動的組織實施、宣傳動員以及現場接種工作進行了全面的督導檢查，對于在現場發現的問題及時予以指正，并及時解決了兩市甲肝疫苗不足的問題。兩市均派駐業務骨干到

13、各縣區，各縣區均派駐督導員到各鄉鎮。保證每縣有一名市級督導員，每鄉有一名縣級督導員，就接種工作的組織實施、人員培訓、宣傳動員、摸底登記、接種實施等各環節進行了全程督導和評估，促使各項工作能夠按計劃、有步驟、高質量運行。接種活動結束后市級督導員對各縣區的工作進行了快速評估，全省甲肝疫苗調查接種率為99.47%（757/761），乙腦疫苗調查接種率為100%（263/263）。據各市上報數據統計，本次活動全省共接種甲肝疫苗2578882人份，接種率為97.53%（257882/264411）；接種乙腦疫苗30375，接種率為98.48%（30375/30845）。本次在漢中、寶雞兩市開展的甲肝、乙

14、腦疫苗接種均達到了預期目的。為確保大災之后無大疫奠定了基礎，為災區人民群眾的健康作出應有的貢獻。寶雞市地震災區群體性預防接種圓滿完成“5.12”對寶雞造成了嚴重影響，為防止地震災害后疫苗針對傳染病的流行，確保大災之后無大疫，根據省上安排，市政府決定，在10個受災縣區開展了甲肝滅活疫苗、乙腦減毒活疫苗群體性預防接種工作。作為抗震救災、災后重建一項重要工作，群體性預防接種得到了各級領導的高度重視，成立了工作領導小組、制定下發了實施方案，明確了各級各部門工作職責；衛生系統精心組織，制定了技術方案，按照方案要求開展了動員培訓、宣傳、目標兒童摸底、接種實施、不良反應監測、逐級下派督導員等工作。災后群體性

15、預防接種也是特殊時期我市衛生系統風采的又一次展示，在這項工作中，全市各級衛生防疫人員發揚“ 特別能吃苦，特別能戰斗”的優良傳統和抗震精神，各項工作有序規范開展，圓滿完成了群體性預防接種工作，目標兒童接種率達到98%以上，實現了“確保安全，保證質量和接種覆蓋面”的預期目標，為受災群眾筑起了一道堅不可摧的健康長城，為實現大災之后無大疫、保障全市人民的身體健康做出了積極的、應有的貢獻。 各監測系統工作情況分析一、AFP病例監測系統2008年16月AFP病例監測系統分析地市報告病例數AFP病例報告率/10萬48小時調查率合格標本采集率7天送達率及時隨訪率報告免疫史情況0123不詳西安90.8388.9

16、10010010001080銅川0寶雞50.8910010010010000140咸陽91.1310077.810010001080渭南80.9510075.010075.000170漢中20.35100100100000020安康20.3410050.010010000110商洛30.6310010010010000030延安20.5910050.010010000020榆林51.1510080.08025.000032全省 =SUM(ABOVE) 450.7497.884.497.881.8023382二、麻疹監測系統2008年17月麻疹監測報告情況轄區病例總數發病7天內報告情況48小時內

17、調查情況采標本病例合格標本并有實驗室結果病例標本及時送達情況病例數病例數全省64362797.5161795.9657547245979.83西安26726599.2525495.1325223123794.05銅川441004100444100寶雞11411298.2510995.61100808686.00咸陽938894.629298.9270371521.43渭南151493.331510015151386.67延安353394.293497.1433282369.70漢中444397.734090.9135232674.29榆林25251002392.0021161676.19安康2

18、42291.672410024182187.50商洛222195.452210021201885.71楊陵000000000麻疹確診病例分類情況市名報告病例數發病率1/10萬臨床確診數實驗室確診數爆發起數免疫史1無不祥西安931.2615780364215銅川40.49040121寶雞561.547490261812咸陽320.661715018104渭南120.220120444延安210.9831801236漢中250.6691609106榆林140.3941000104安康180.6101806102商洛120.501110561楊陵00000000全省 =SUM(ABOVE) 2870

19、.77 =SUM(ABOVE) 56 =SUM(ABOVE) 2310 =SUM(ABOVE) 117 =SUM(ABOVE) 115 =SUM(ABOVE) 55三、常規免疫監測1、6月份免疫規劃監測系統重新連通后，除楊陵區外，各縣都能及時上報常規免疫數據，人口資料數據基本上無缺項漏項。2、分析上半年累計接種數據：七種疫苗單苗累計接種率平均為：卡介苗：98.7%，脊灰疫苗：99.1%，百白破疫苗：99.0%，麻疹疫苗：97.5%，乙肝疫苗：99.4%，乙肝疫苗首針及時率：96.1%，乙腦疫苗：98.6%，流腦疫苗：98.4%。3、單苗接種率低于90%的縣有：卡介苗：寶塔區（87.6%）；麻疹

20、疫苗：洋縣（79.0%），佛坪縣（73.8%），渭濱區（82.7%），漢陰縣（84.1%），石泉縣（79.5%），寧陜縣（89.8%），紫陽縣（89.9%），嵐皋縣（79.8%），鎮坪縣（78.3%），旬陽縣（83.5%），白河縣（78.3%）流腦疫苗：旬陽縣（84.8%）；乙腦疫苗：太白縣（89.3%）；脊灰疫苗和百白破三聯疫苗無低于90%的縣。乙肝疫苗首針及時率低于80%的縣有：淳化縣（40.5%），府谷縣（74.6%），子洲縣（73.1%），白河縣（74.7%）。希望存在問題的縣針對問題分析原因，解決存在的問題。4、一些縣個別疫苗無數據，如楊陵區上半年所有疫苗無數據，歧山縣缺少乙腦疫苗的

21、應種和實種數據。另外，報告中存在個別鄉鎮無數據的情況，分析其原因，一是該鄉鎮無數據未報；二是鄉鎮有數據未報，三是一些縣撤鄉并鎮后鄉鎮被合并到其它鄉鎮中，接種點已經不存在，各縣要分析原因，對于撤消的點要在新年度開始前向及時上級單位報告接種點變更情況，以便及時得到訂正。簡訊：5月12-14日，中國CDC在河北石家莊舉辦了河北、山西、山東和陜西四省共計140余人的擴大免疫規劃地市級師資培訓，我省11市（區）共21人參加了這次培訓。衛生部疾控局免疫規劃處崔鋼處長、免疫規劃中心梁曉峰主任到會，并做了專題講座。培訓內容包括擴大免疫規劃和免疫規劃工作概況、免疫程序和疫苗的使用、接種服務和冷鏈管理、疫苗注射器

22、管理、接種率監測、預防接種管理的法律制度、預防接種信息化建設、AEFI監測、資料管理、督導考核與評價，以及脊灰監測與控制、麻疹和風疹、腮腺炎的監測與控制、乙肝、甲肝的監測與控制、流腦和乙腦監測與管理，培訓后進行了小測驗，對培訓效果進行評價。受“5.12”四川省汶川地震的影響，我省漢中、寶雞兩市部分縣區災情嚴重。為防止疫苗針對傳染病的流行，確保大災之后無大疫，我省安排漢中、寶雞兩市受災縣區于6月15-30日開展了乙腦疫苗、甲肝疫苗群體性預防接種工作。6月1927日，省CDC張煥鵬副主任帶領計免科劉西珍科長、張少白、劉毅等組成督導組，深入到兩市10縣區、22個鄉鎮、23個接種點，就本次群體性接種的

23、組織準備、方案制訂、技術培訓、疫苗發放、調查摸底、宣傳動員以及現場接種等工作進行了全方面的督導檢查。7月17-18日， GAVI項目結余資金乙肝疫苗的查漏補種培訓會在西安召開，9市計免科長和50個國貧縣的主管主任、計劃免疫科長、相關業務人員等共計70余人參加了培訓，會議介紹了項目結余資金開展乙肝疫苗查漏補種工作實施方案，就具體接種工作進行了認真部署，要求各項目縣于8月10日開始接種，2009年2月底完成全部工作。7月22日，省衛生廳召開了全省擴大免疫規劃工作會議，省CDC領導和計免科工作人員以及來自11個市（區）的主管局長、疾控科長和疾控中心主管主任、計劃免疫科長以及20個縣區的疾控中心主管主

24、任、計免科長等共計80余人參加了會議，會議由衛生廳疾控處郝慶玉處長主持，楊芙英副廳長到會做了重要講話，馬光輝副處長介紹了擴大國家免疫規劃項目管理方案，省級控中心張煥鵬副主任講解了陜西省擴大國家免疫規劃實施方案，安排部署了2008年全省擴大免疫規劃工作，計劃于8月1日啟動全省擴大免疫規劃工作。各地動態（按國標順序）：西安市：6月23日組織區縣級專業人員開展了計劃免疫督導檢查；通報了16月份麻疹病例監測情況；及時轉發了“陜西省疫苗和注射器信息網絡報告管理工作方案”的通知。銅川市：下發了“2008年免疫規劃工作計劃”，“關于加強AFP病例監測系統工作質量的通知”，“關于實施GAVI項目結余資金乙肝疫苗查漏補種方案的通知”；在全市范圍內開展了卡介苗接種質量監測。寶雞市：通報了免疫規劃第一輪督導檢查情況；下發了“關于加強麻疹疫情監測與防控工作的通知”，“關于實施GAVI