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文檔簡介

1、IABP簡介一.何為IABP二.工作原理氣囊呈香腸狀,置于左鎖骨下動脈遠端12cm和腎動脈開口近端的降主動脈內主動脈開放瞬間,氣囊急驟萎陷使主動脈內壓力下降,降低了左心室射血阻力,減少了心肌耗氧據報道,IABP可使左心室舒張末期容量下降約20%,左心室收縮壓和射血阻力降低約10%20%,心排量增加0.5L/(min.m2)三.IABP的組成1、氣囊導管主動脈內氣囊用高份子材料聚氨 酯制成，囊壁薄而透明，有良好的柔軟度。雙腔氣囊導管除與氣囊相通的管腔外，其中心腔可通過J形導引鋼絲且可用于監測主動脈內壓。常用為Datascope公司和Arrow公司產品。本科室購買的為Arrow公司產品。反搏控制機

2、包括壓力驅動系統，監測顯示系統，心電圖及動脈壓力激發信號系統，安全警報系統，電源和蓄電池，氦氣。 四、適應證（一）臨床適應證2、急性心肌梗死后發生的機械性并發癥A、室間隔穿孔B、乳頭肌斷裂致二尖瓣關閉不全C、大室壁瘤3、內科治療無效的不穩定型心絞痛5、進展性心肌梗死6、圍術期對重癥病人的支持和保護性措施A、嚴重心肌缺血病人做冠狀動脈造影，PTCA，溶栓術，麻醉誘導B、6、圍術期對重癥病人的支持和保護性措施A、嚴重心肌缺血病人做冠狀動脈造影，PTCA，溶栓術，麻醉誘導B、高危重癥病人做新導管檢查，心臟手術，普通外科手術7、心臟移植前后的輔助治療8、人工心臟的過渡治療9、手術中產生搏動性血流（二）

3、臨床應用指標補充血容量后心臟指數2.2L/(minm2)平均動脈壓8.0kpa(60mmHg)左房壓2.7kapa(20mmHg)體循環阻力2100達因秒厘米-3尿量30ml/h周圍循環不良多巴胺用量15g/(min kg),多巴酚丁胺用量20g/(min kg)IABP應準確掌握時機,發現上述征象,應及早應用,治療過遲效果不佳(三)禁忌證主動脈關閉不全,尤其是中、重度者主動脈夾層動脈瘤、胸主動脈瘤嚴重的凝血障礙不可逆性腦損害嚴重的主動脈-髂動脈病變終末期心臟病五、操作方法1、氣囊導管的選擇根據身高152-163cm 30ml152cm 20ml163-183cm 40ml183cm 50ml不同球囊長度不同，直徑相似。氣囊充氣后應阻塞主動脈管腔的90%-95%，氣囊的容積應大于心臟每搏輸出量的50%2、抗凝處理插入氣囊導管前應該用肝素1mg/kg,以后每6小時給1mg/kg肝素，使激活全血凝血時間（ACT)維持在150-180秒主要并發癥下肢缺血動脈損傷動脈栓塞氣囊破裂感染、敗血癥出血血小板減少具體操作Peak diastolic p

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