1、一、 心電圖基礎心臟的電位是每個心肌細胞在瞬時間電位的矢量和，所謂矢量，即指有大小和方向。心電圖記錄的是心肌除、復極過程中總的電位變化，一、 心電圖基礎心臟的電位是每個心肌細胞在瞬時間電位的1、 心電圖導聯的安置因為某時刻心臟總電位的大小和方向一定，而記錄導聯放置位置不同，所以各個導聯記錄的電位各不相同。1、 心電圖導聯的安置因為某時刻心臟總電位的大小和方向導聯電極安置導聯電極安置臨床心電圖教學課件臨床心電圖教學課件常用概念1(1)心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s，縱格為0.1。(2)心率：竇性心律60-100，100竇性心動過速，60為竇性心動過緩。 在一定范圍內低于或高于正常頻率的

2、，以及輕度的竇性心律不齊，屬于正常范圍的心律。(3)心律:健康人絕大多數時間為正常竇性心律，偶有早搏。(4)P波：在肢體導聯中除為倒置外，余導聯多為直立，或較低平。在胸壁導聯V1-6，多不夠明顯直立。(5)間期：自P波開始至波群開始的時間,0.12-0.20s。(6)波群：狹窄，形態多樣的(，R，或)波群，時間在0.06-0.10s范圍內。常用概念1(1)心電圖紙上的每個小方格，橫格為0.04s，縱常用概念2(7)段：是自波群終了的J點開始至T波開始的一段。正常隨T波的直立而淺淺的上飄。段平行的壓低或斜向下的壓低不正常，輕度抬高可見于正常人，應與臨床情況結合判斷正常與否。(8)T波：除在導聯是

3、例置外，余在R波高于0.5時均應直立。(如在I，導聯應直立，中應倒置，胸前導聯自V4-6均直立)。(9)U波：T波后小波，V2-3易見，應直立。(10)間期：自波開始至T波終了的間期，隨心率而略有長短之別。與心率不符的延長有較重要意義。異?？s短多為藥物或電解質紊亂影響常用概念2心率估算法一個間期的大格數 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心率估算法一個間期的大格數 電軸臨床工作中很少測量P波和T波的電軸，而波群的電軸變化常與心臟病變密切相關。電軸的正常值在-3090度，-3090度電軸左偏，+90180電軸右偏，-90180度電軸不確定電軸臨

4、床心電圖教學課件二、的心律診斷竇房結經傳導束心房和心室心電圖上：P、T時限和相互間的間期在一定的范圍內當心臟激動的起源和/或傳導異常時即出現心律失常，心電圖上會出現相應的改變。二、的心律診斷竇房結經傳導束心房和心室 1、 室上性心律： 竇性心律 P波規律出現，后面跟有波群，間隔相等。通常P 波的振幅在導聯和V1導聯最高，、導聯P波直立。 心率在60-100次/分，心率高于100次/分稱竇性心動過速，心率低于60次/分時稱竇性心動過緩，或間期的差值大于0.12s時稱為竇性心律不齊。 1、 房性心律： 冠狀竇心律 P波規律出現，但在、導聯P波倒置 心房內游走心律：P波形態各不相同，直立和倒置出現在

5、同一導聯內。 心房內游走心律： 房性心動過速：P波形態與竇P不同，心率常在100-150次/分之間。P波形態各異，P- P、 P不等者稱為“多形性”或“紊亂性”房性心動過速，常見于有肺動脈疾患的病人（下圖）。 心房撲動：房波規則，P波消失，代之以“F”波，“F”波在、導聯清晰，波間勻齊相差不超過0.02s，頻率在240-430 ，傳導比例不定，常合并有不同程度的房室阻滯。 心房顫動：P波消失，代之以“f”波，“f”波在V1和導較易識別，“f”波頻率在350-600 ，絕對不等，若合并完全性房室阻滯時可出現間期相等 交界性心律：起搏點在房室結，下傳心室時逆傳心房，P波在、導聯常倒置，可以埋藏于波中不可見，也可波之后，波與竇性心律時相似。結性心律頻率40-55，快于此范圍稱交界性心動過速 交界性心律：起搏 陣發性室上性心動過速：有房室折返和房室結折返兩種，前者發生機制為房室旁路參與，后者發生機制