1、心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)歷史與現(xiàn)狀1892年Maass進行第一例胸外按壓1966年普遍訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員掌握CPR技術(shù)1973年AHA制定CPR常規(guī)美國了解CPR技術(shù)的成人約占87%搶救成功率升高，40%， 每年成功救治10-20萬人現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)2心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)歷史與現(xiàn)狀1892年Maass進行第一例胸外按壓現(xiàn)場急救知識我國CPR的發(fā)展1955年首例胸外心臟按壓獲成功1962年成功救治1例心臟停跳15分鐘的患者腦復(fù)蘇的效果提高CPR將作為住院醫(yī)師、護士的訓(xùn)練課程國家已重視對非醫(yī)務(wù)人員CPR的訓(xùn)練CPR基礎(chǔ)研究已受重視，并得到較快發(fā)展國內(nèi)在CPR方面的差距：基礎(chǔ)研究、設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)、普及現(xiàn)場急

2、救知識培訓(xùn)3心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)我國CPR的發(fā)展1955年首例胸外心臟按壓獲成功現(xiàn)場急救知識簡 介什么是心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇術(shù)，簡稱 CPR ( cardio pulmonary resuscitation )，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及人工胸外心臟按壓來進行急救的一種技術(shù)。為什么要心肺復(fù)蘇 各種原因使心臟停止跳動，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會中斷。若不及時施救，傷病者很快就會死亡。 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)4心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)簡 介什么是心肺復(fù)蘇現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)4心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心臟、呼吸驟停的原因 各種原因如心臟病、高血壓中風(fēng)、車禍嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦外傷、觸電、溺水、藥物中毒、氣體中毒、異物堵

3、塞呼吸道等均可導(dǎo)致之呼吸終止，心跳停止。在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。 123456789999999999999現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)5心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心臟、呼吸驟停的原因 各種原因如心臟病、高血壓中風(fēng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應(yīng)而漸趨壞死 3 秒鐘以上 頭昏 10 秒鐘以上 昏厥 40 秒鐘以上 抽搐 60 秒鐘以上 呼吸停止，大小便失禁 4 6分鐘以上 腦組織不可逆的損害（開始死亡）現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)6心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維

4、持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實作好 CPR!4分鐘以內(nèi) 5046分鐘開始 106分鐘以后 410分鐘以上 ？！ 0存活率現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)7心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇存活率在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，機 理氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生命所需的能量。大腦細(xì)胞對缺氧非常敏感。 以下三個條件可保證氧氣能輸送到身體各部分。 評估和搶救的第一個步驟，即是打開呼吸道，維持正常呼吸，保持正常血液循環(huán)，并制止大量出血。Airwa/氣道暢通 : 可保證氧氣能進入肺內(nèi)。 Breathing/ 呼吸正常:通過呼吸，氧氣才可以進入肺內(nèi), 再經(jīng)過肺部進入血液。 Circulatio

5、n/血液循環(huán)正常 :通過血液循環(huán)，才可將氧氣 帶到身體各部分。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)8心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)機 理氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細(xì)胞需要氧氣來產(chǎn)生生命心跳驟停的判斷意識喪失+大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失 心臟停搏現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)9心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心跳驟停的判斷意識喪失現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)9心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心跳驟停的表現(xiàn)意識喪失面色蒼白或紫紺胸部起伏動作消失大動脈搏動消失眼球固定、瞳孔散大現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)10心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心跳驟停的表現(xiàn)意識喪失現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)10心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程先搶救 2 分鐘人工胸外心臟按壓判斷脈搏 10 秒鐘人工呼吸判斷呼吸 5 -10 秒鐘 確定搶

6、救者位置開放氣道（仰頭抬頜）擺正病人體位 仰臥呼救 揮手/撥打120判斷意識 10 秒鐘1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ABC現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)11心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場單人心肺復(fù)蘇操作規(guī)程1 2 3 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作方法A 、判斷意識和通暢氣道Assessment of Airway現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)12心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作方法A 、判斷意識和通暢氣道Ass1、判斷意識 10秒鐘現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地,對其喊話或搖動其肩部均不反應(yīng)時（呈昏迷狀態(tài)）現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)13心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)1、判斷意識 10秒鐘現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人突然倒地,對其喊 2、呼救3、擺正病人體位 仰面平臥 背后墊板 施救

7、者位置現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)14心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 2、呼救現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)14心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)4、通暢氣道如傷者意識不清，喉部肌肉就會松弛，舌肌就會后墜，阻塞喉嚨及氣道，使呼吸時發(fā)出晌聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前上提，防止氣道阻塞。 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)15心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)4、通暢氣道如傷者意識不清，喉部肌肉就會松弛，舌肌就會后墜，暢通氣道的方法 壓額提頦法（仰頭抬頜法） 用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。創(chuàng)傷推頜法 將頸部固定在正常位置，并同時用雙手手指托起下額角。如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎。壓額提頦法可能

8、會移動頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能，所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)16心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)暢通氣道的方法 壓額提頦法（仰頭抬頜法） 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)1清除異物 檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)17心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)清除異物 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)17心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 5、判斷呼吸:510 秒鐘將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米 觀察：胸腹起伏 聆聽：呼吸聲 感覺：呼吸氣流 如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)18心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 5、判斷呼吸:510 秒鐘將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約 B、人工呼吸 Breathing現(xiàn)場急救知識

9、培訓(xùn)19心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) B、人工呼吸 1、口對口人工呼吸前提 呼吸道通暢防止漏氣 捏緊病人鼻腔、嘴包完全觀察 病人胸部上抬吹氣量 成人:7001000 mL 兒童約 :800 mL頻率 成人 12 次/分 兒童 1518 次/分 嬰幼兒 20 次/分現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)20心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)1、口對口人工呼吸前提 呼吸道心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)課件成功：可見胸部隨呼氣而抬起 無效：腹部推按法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)22心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)成功：可見胸部隨呼氣而抬起 C、人工循環(huán) Circulation現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)23心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) C、人工循環(huán) 頸動脈/股動脈無搏動 心跳停止1、判斷脈搏 10秒鐘現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)24

10、心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 頸動脈/股動脈無搏動 2、胸外心臟按壓部位 :胸骨下1/3手法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)25心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)2、胸外心臟按壓部位 :胸骨下1/3現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)25心肺深 度頻率 （次/分鐘）成人4 5 cm100兒童3 4 cm同成人嬰兒2 cm100120 心臟按壓現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)26心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)深 度頻率 （次/分鐘）成人4 5 cm10心肺復(fù)蘇單人操作法 15：2 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)27心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇單人操作法現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)27心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇雙人操作法 5：1 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)28心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇雙人操作法 5：1 現(xiàn)場急兒 童現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)29心肺復(fù)蘇術(shù)

11、培訓(xùn)兒 童現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)29心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)嬰兒現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)30心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)嬰兒現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)30心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 注 意胸外心臟按術(shù)只能在心臟停止跳動下才能施行位置不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器下壓后手放松不離開胸部按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。 應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)31心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn) 注 意胸外心臟按術(shù)只能在心臟停止跳動下才能施行現(xiàn)場CPR新進展強調(diào)現(xiàn)場除顫 爭取院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)完成 現(xiàn)場體外臨時心臟起搏面罩正壓給氧人工呼吸根據(jù)突發(fā)、無意識、無呼吸、無咳嗽吞咽反射直接心臟按壓，不需捫大動脈波動現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)32心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)CPR新進展強調(diào)現(xiàn)場除顫現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)32心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)D（defibrillation）除顫現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)33心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)D（defibrillation）除顫現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)33心心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動。大動脈的搏動可捫及。血壓可測到，收縮壓大于60-80mmHg。相關(guān)的體征好轉(zhuǎn)，如擴大的瞳孔縮小（腦損傷者例外），面色好轉(zhuǎn)，睫毛反射恢復(fù)等。自主呼吸恢復(fù)。意識恢復(fù)。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)34心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志心臟能自主、有節(jié)律和有效地跳動。現(xiàn)場急救知終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)1、