1、關節鏡下半月板切除術手術配合關節鏡下半月板切除術手術配合 目 錄一、膝關節鏡的發展二、膝關節解剖三、半月板損傷類型四、半月板手術切除的方式五、半月板手術指征六、半月板手術所需物品七、手術禁忌癥及術后并發癥八、手術護士的配合2關節鏡下半月板切除術手術配合 目 錄一、膝關節鏡的發展2關節鏡下半月板切除術手術一、關節鏡的發展史1918年日本人Tagaki首先用膝關節鏡尸體觀察1925年Keusher做了膝關節紊亂的關節鏡診斷1931年Finkelstein和Mayer在關節鏡下取活檢1957年Watanabe出版了第一本關節鏡圖譜70年代關節鏡引入我國，80年代成立學術組織3關節鏡下半月板切除術手術

2、配合一、關節鏡的發展史1918年日本人Tagaki首先用膝關節鏡 二、膝關節解剖4關節鏡下半月板切除術手術配合 二、膝關節解剖4關節鏡下半月板切除術手術配合三、半月板損傷半月板損傷類型縱裂水平裂（層裂）斜裂放射狀裂復合撕裂5關節鏡下半月板切除術手術配合三、半月板損傷半月板損傷類型5關節鏡下半月板切除術手術配合關節鏡下半月板切除術手術配合培訓課件四、半月板手術切除的方式半月板切除A部分切除B次全切除C全切除7關節鏡下半月板切除術手術配合四、半月板手術切除的方式半月板切除7關節鏡下半月板切除術手術五、半月板手術指征1、半月板部分切除術 半月板撕裂較局限，半月板周緣組織結構穩定的縱裂、斜裂、橫裂和活

3、瓣樣撕裂，及范圍較少的層裂和靠近游離緣的提籃狀撕裂。8關節鏡下半月板切除術手術配合五、半月板手術指征1、半月板部分切除術 8關節鏡下半月板切除四、半月板手術指征2、半月板次全切除術 a、接近半月板邊緣的大的縱行撕裂，又不適于縫合時；b、半月板前角，后角或合并體部多種撕裂同時存在，但近邊緣的半月板組織較完整穩定；c、半月板層裂尚未裂至邊緣；d、一部分較大的斜裂。9關節鏡下半月板切除術手術配合四、半月板手術指征2、半月板次全切除術 9關節鏡下半月板切除四、半月板手術指征3、半月板全切除術 a、嚴重的復合裂和退行性撕裂。b、縱行撕裂口較大，而且經常脫位于髁間，使游離部分半月板已發生明顯變性，半月板周

4、緣部分也發生了相同的病理變化，即使縫合也難以愈合。c、層裂范圍較廣泛，而且已波及到半月板周緣組織10關節鏡下半月板切除術手術配合四、半月板手術指征3、半月板全切除術 10關節鏡下半月六、半月板手術所需物品刨削器線+刨削器頭光源線，電灼器30度鏡子以上均為等離子滅菌備用關節鏡器械包（高壓滅菌）關節鏡儀器車：顯示屏攝像機+攝像頭線光源吸引器11關節鏡下半月板切除術手術配合六、半月板手術所需物品刨削器線+刨削器頭11關節鏡下半月板切 七、 手術禁忌癥 & 術后并發癥1、膝關節周圍的感染2、關節骨內的瘤樣病變3、血友病患者慎用 1、感染 包括入路切口感染和關節內感染2、關節內血腫3、血栓性靜脈靜脈炎與

5、肺栓塞4、止血帶麻痹5、膝關節粘連6、脂肪栓塞7、其他 關節鏡入口處脂肪液化壞死，傷口不愈合，切口疼痛，滑膜瘺等12關節鏡下半月板切除術手術配合 七、 手術禁忌癥 & 術后并發癥1、膝關節八、手術護士的配合（一）巡回護士配合1、查對病人。（左？右？） ，作好術前心理護理2、協助麻醉，建立靜脈通路。3、推關節鏡儀器至手術間，接好電源及各種數據線，檢查儀器性能。 13關節鏡下半月板切除術手術配合八、手術護士的配合（一）巡回護士配合1、查對病人。（左？右巡回護士配合4、備好灌注用水（溫水），（3L等滲液）及負壓吸引。 5、 將手術臺上遞給的光源線、刨刀線、RF導線、攝像電纜連接至主機，根據手術需要對

6、儀器性能及功率進行調試，同時連接好灌注用管及負壓吸引管。6、術中監護病情變化，作好手術記錄，隨時供應臺上所需物品 14關節鏡下半月板切除術手術配合巡回護士配合4、備好灌注用水（溫水），（3L等滲液）及負壓吸巡回護士配合7、根據需要進行相關圖像數據采集。8、術畢與麻醉師及手術醫生護送病人至病房。9、作好儀器使用登記，結束后將其推原位，房間整理整齊劃一。15關節鏡下半月板切除術手術配合巡回護士配合7、根據需要進行相關圖像數據采集。15關節鏡下半七、手術護士的配合（二）洗手護士配合1、提前二十分鐘洗手，整理器械臺，檢查器械性能。2、遞卵圓鉗鉗夾碘紗布消毒皮膚，常規鋪巾，酒精棉球消毒切口皮膚，干紗布搽

7、干，手術野貼薄膜，遞驅血帶患肢上止血帶。3、連接、檢查、調節關節鏡攝像系統及灌注系統。16關節鏡下半月板切除術手術配合七、手術護士的配合（二）洗手護士配合1、提前二十分鐘洗手，洗手護士配合4、前內側入路：于膝關節間隙上1橫指與臏腱內側邊緣連線的交界切開。遞11號刀切開皮膚，直鉗及鏡頭穿刺鞘經切口穿透關節囊后插入鏡頭，連接光源及吸引系統。5、 打開灌注系統灌注充盈關節腔及沖洗關節腔，使術野清晰。6、 外側入路：于髕骨上兩橫指與髕骨內側緣交界處。遞11號尖刀切開皮膚，遞直鉗穿透關節囊后作為操作孔。17關節鏡下半月板切除術手術配合洗手護士配合4、前內側入路：于膝關節間隙上1橫指與臏腱內側邊洗手護士配合7、遞探針經操作孔進入以檢查半月板損傷情況。8、遞刨刀切除增生的滑膜組織。9、遞刨刀、藍鉗勾刀切碎半月板，遞髓核鉗除碎屑；半月板刨削器將碎屑清除干凈。 10、遞探針檢查半月板切除情況。18關節鏡下半月板切除術手術配合洗手護士配合7、遞探針經操作孔進入以檢查半月板損傷情況。18洗手護士配合11、退出關節鏡，酒精棉球消毒皮膚，遞持針鉗夾持8*28角針4號線縫合皮膚。12、遞精棉球消毒，敷料覆蓋切