1、10/10脾虛寒濕和脾虛濕熱+痰飲與濕痰脾虛寒濕和脾虛濕熱脾主運(yùn)化,喜燥惡濕,若為濕所困，則運(yùn)化失常，表現(xiàn)為大便稀溏，腹?jié)M腹?jié)q,不思飲食，噯腐吞酸等，其病機(jī)為濕邪困脾,故要健脾祛濕。所以好多健脾的藥物本身有利濕的功效.如茯苓，薏苡仁等.脾虛寒濕為陰病治法相對(duì)較易,一般健脾，燥濕,散寒。脾虛濕熱多為脾濕胃熱屬脾胃不合,脾胃共同完成飲食食物的消化吸收與輸布,為氣血生化之源，后天之本。脾升清不足胃腐熟太過常見癥狀，除上邊癥狀外還可有,浮腫、出血、面紅身熱、口干、口苦、口臭、喜歡冷飲食、心煩、小便少而黃,舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈滑數(shù).脾虛寒濕和脾虛濕熱都具有脾虛濕浸的特點(diǎn)，即納食少，腹脹，飯后加重，大便溏薄

2、，肢體倦怠，少氣懶言,頭身困重，或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，邊有齒痕，脈濡緩等癥.如果兼寒濕困脾，則中陽受阻，脘腹痞悶脹痛,泛惡欲吐，便溏，口淡不渴，面色晦黃，或肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫,小便短少。舌淡胖苔白膩。如果兼濕熱蘊(yùn)脾,則腹部痞悶，納呆嘔惡,便溏尿黃，肢體困重,或面目發(fā)黃，或色澤鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢,或身熱起伏，汗出熱不解,舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。齒痕舌-多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見,多屬脾虛,主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn)，所為脾虛而寒濕壅盛。齒痕舌的成因，多由于脾虛不能運(yùn)化水濕，濕阻于舌而舌體胖大,受齒列擠壓而形成因痕，故齒痕常與胖嫩舌同見，一方面由于舌

3、體水腫，屬脾之陽虛而濕盛，另一方面由于舌體肌肉松弛，張口不足，屬脾之氣虛。齒痕舌主病：淡白濕潤(rùn)而有齒印,屬寒濕壅盛;淡紅而有齒痕，屬脾虛或氣虛；-紅而腫脹滿口,邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯;總之可分成氣虛與陽虛型：()氣虛型：脾氣虛弱，主證:舌質(zhì)淺淡,舌苔薄白,舌體胖嫩，舌邊齒痕，面色恍白或痿黃,氣短懶言，頭重身腫，倦怠乏力，自汗,飲食減少,食后腹脹,泛惡欲吐，大便溏瀉，脈細(xì)弱無力。治則:補(bǔ)中益氣。（)陽虛型：舌質(zhì)淡白,舌面濕潤(rùn)多津，或舌面水滑,舌體圓大胖嫩，邊有齒痕。面色蒼白或青黑,神疲乏力，倦怠喜臥，口淡不渴，納呆食少，腹中冷痛,得溫方舒,胃寒肢冷,尿清便塘，或見浮腫，脈沉微.治則:辛溫補(bǔ)陽

4、.常用的中成藥有:人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等。正常人的面色微黃,略帶紅潤(rùn)，稍有光澤,稱之為“常色”.病時(shí),面色色澤發(fā)生變化，稱為“病色”。五色主病，即“色青多為肝病，色赤多為心病，色黃多為脾病，色白多為肺病，色黑多為腎病”。望面色要注意“色”和“澤”兩個(gè)方面。一般來講,不論什么顏色，如鮮明，榮潤(rùn)，表示病變輕淺，氣血未衰，如晦暗,枯槁的，表示病情深重，精氣大傷。病態(tài)面色簡(jiǎn)要的介紹:;面紅：多為熱癥.高血壓患者面部紅光滿面。結(jié)核病患者由于低熱,兩面顴呈現(xiàn)緋紅色,特別以下午為甚。紅斑狼瘡患者的面頰出現(xiàn)對(duì)稱的蝶型紅斑.赤色見于頤(面頰及腮)上,是心臟有病。煤氣中毒時(shí),

5、面部也泛出櫻桃紅色。如面色通紅，伴有口渴甚至抽搐，常見于急性感染所引起的高熱性疾病患者。2：面黃：要區(qū)別由疾病引起發(fā)黃或進(jìn)食引起的發(fā)黃。食胡蘿卜過量或小孩子吃橘子時(shí),鼻旁會(huì)發(fā)黃，停食后即消退。如果不是進(jìn)食引起發(fā)黃，則面黃最多見的是黃疸病。如鞏膜及全身都為黃色，多見于黃疸型肝炎，膽道結(jié)石，膽囊炎，膽囊癌和胰頭癌等病癥。鉤蟲病病人由于長(zhǎng)期慢性失血，造成面色枯黃，俗稱“黃胖病”。中醫(yī)認(rèn)為，黃色鮮明屬于濕熱，黃色晦暗多屬于寒濕，面色萎黃，多為心脾虛弱，營(yíng)血不足,面黃浮腫為脾虛為濕.此外還有瘧疾,藥物中毒等，也可引起面黃。3：面白：健康人的臉色是白里透紅，經(jīng)常不出門在家里呆著的人皮膚也白，可病態(tài)白是色如

6、白蠟。比如虛寒病癥,貧血及某些肺病患者，里寒的劇烈腹痛，或外寒的惡寒戰(zhàn)栗重者，可見面色蒼白.肝病見白色為難治之病。白色見于兩眉之間，是肺臟有病。甲狀腺機(jī)能減退癥,慢性腎炎等患者的面色，較正常人蒼白。鉛中毒時(shí),患者以面色灰白為主要特征,醫(yī)學(xué)上稱為“鉛容”。寄生蟲,白血病等患者,長(zhǎng)期室內(nèi)工作及營(yíng)養(yǎng)不良者亦見此色。腸道寄生蟲病，面部可見白點(diǎn)或白斑。此外，出血性疾病，經(jīng)常痔瘡出血,婦女月經(jīng)過多，也會(huì)造成面色蒼白.休克病人因面部血液循環(huán)受阻，也會(huì)臉色發(fā)白.中醫(yī)認(rèn)為，面色蒼白屬于虛癥和寒癥。如有些人，面色較白,體型肥胖，中醫(yī)稱這些人為氣虛,或陽虛之體。這些人盡管體胖，但體質(zhì)較差,容易得感冒。4:面青紫：一

7、般說來，面色青紫是缺氧所致。無論何種原因引起的窒息，先天性心臟病,肺源性心臟病，心力衰竭等疾病都可出現(xiàn)面色青紫。胃部或腸部之痙攣性疼痛，蟲痛，膽道疾病引起的膽絞痛時(shí),可使面色青紫。肺結(jié)核病晚期,肺氣腫,慢性支氣管炎和嚴(yán)重肺炎病人,面色常鐵青.小兒高熱,面部出現(xiàn)青紫，以鼻柱與兩眉之間較為明顯，是將發(fā)驚風(fēng)的預(yù)兆.此外，忍受某種劇痛時(shí)，面部也可隱約顯出青晦氣。5:面黑：是慢性病的征兆,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，慢性腎功能不全,慢性心肺功能不全，肝硬變，肝癌等疾病患者，都可出現(xiàn)面色變黑。病情愈重，顏色亦愈濃。古語云:“黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死”.“庭”在顏面部最高位置,即額部，此處出現(xiàn)黑色，是病

8、情危重的信號(hào)，病人常會(huì)衰竭而死。長(zhǎng)期使用某些藥物,如砷劑,抗癌藥等，亦可引起不同程度的面色變黑,但一旦停藥后又可恢復(fù)正常.面色黑為腎精虧損,可用補(bǔ)腎藥物進(jìn)行治療。望面色要區(qū)別常色中的客色與病色。客色是指健康人的面部隨著季節(jié)，氣候變化，或由飲酒,勞動(dòng)，情緒變化，日曬等引起的臨時(shí)性面色改變，不屬病色，望面色時(shí)尤當(dāng)鑒別。例如,劇烈運(yùn)動(dòng)，飲酒，日曬，情緒激動(dòng)(害羞或憤怒）時(shí)，都能引起短暫的面部潮紅,寒冷、驚恐等刺激引起的毛細(xì)血管強(qiáng)烈收縮,即可使面色變得蒼白。老年人的面部，可見許多散在脂褐色斑點(diǎn)，稱為“老年性色素斑。婦女在妊娠期面部出現(xiàn)棕褐色對(duì)稱斑塊，稱為“妊娠斑”，這些都屬于正常生理現(xiàn)象。中醫(yī)脾虛證是

9、指中醫(yī)所稱之脾臟虛弱而引起的病證，其病情雖較繁雜，但主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血等，脾虛嘔吐證見飲食稍有不慎即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶,口淡不渴，面白少華，倦怠乏力,舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱.脾虛嘔吐為脾臟虛弱、胃氣上逆所致，治宜健脾和胃止嘔,方選香砂六君子湯加減。脾虛泄瀉證見大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù),完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒,稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn)，濕注腸道所致,治宜健脾滲濕止瀉，方選參苓白術(shù)散化裁。脾虛水腫證見身腫,腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶,食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡,

10、苔白滑,脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停,泛溢肌膚所致,治宜溫脾利水消腫,方選實(shí)脾飲加減。脾虛出血證見便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力,氣短聲低,面白無華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白,脈細(xì)無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹,治宜健脾益氣攝血，方選歸脾湯加減脾虛之人忌吃下列食物。鴨肉性涼之物。“鴨肉味甘性寒,滑中發(fā)冷氣。” “多食滯氣,滑中,凡為陽虛脾弱，皆忌之。”因此，脾虛之人，尤其是脾陽不足者忌食鴨肉。甲魚有涼血滋陰作用，屬于清補(bǔ)食品,滋膩之物，多食久食則有礙脾之運(yùn)化功能,引起消化不良，食欲不振。尤其是脾胃素虛之人，應(yīng)當(dāng)忌食之田螺性寒,味甘咸，有清熱解暑作用。正因其性質(zhì)大涼,

11、“多食寒中，脾虛者忌。”螺螄性寒,味甘，雖有清熱作用，但對(duì)脾胃虛寒之體則不相宜。 “此物體性大寒，善解一切熱瘴.胃中有冷飲,腹中有久泄不實(shí)，不宜食之。 “多食令人腹痛不消。”故凡脾虛者，法當(dāng)忌食之。蚌肉性寒，味甘咸，能滋陰、清熱，但脾虛之人不宜多食，食之易傷脾胃陽氣。所以, “蚌，甘咸寒。多食寒中，脾虛便滑者皆忌.”牡蠣肉性質(zhì)微寒，味甘咸,雖有滋陰養(yǎng)血作用,但多食久食則導(dǎo)致脾胃虛寒,加重消化系統(tǒng)慢性疾病的病情，凡因脾虛所致的慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良癥、慢性腹瀉者均忌多食。 “脾虛精滑者忌.”梨子生梨性涼,脾虛切忌。 “多食令人寒中,損脾,生食多成冷痢。”“脾虛泄瀉，法咸忌之。 “中虛寒瀉者

12、忌之.因此，凡脾虛之人,尤其是脾胃虛寒腹瀉便溏者，切勿食用.山楂又叫棠株、山里紅。能開胃消食,但有損害脾胃之弊. “凡脾弱，食物不克化，胸腹酸刺脹悶者,于每食后嚼二三枚絕佳，但不可多食，恐反克伐也。 “脾胃虛,兼有積滯者，當(dāng)與補(bǔ)藥同施,亦不宜過用。” “山楂,若胃中無食積，脾虛不能運(yùn)化，不思食者，多服之,反克伐脾胃生發(fā)之氣也。”因此,脾虛之人勿食之，更忌多食常食之。甜菜又叫君達(dá)菜.其性涼,有損脾氣.“脾虛人服之,則有腹痛之患,氣虛人服之，則有動(dòng)氣之憂，滑腸人服之，則有泄瀉之虞。”由此可見,對(duì)脾氣虛弱，尤其是脾虛便溏之人,不宜多食常食之。枸杞子性平，味甘.但古代醫(yī)家也有認(rèn)為,枸杞性寒. “枸杞，

13、甘寒性潤(rùn)。”正因如此,對(duì)平素脾胃虛弱，或素有脾胃虛寒便溏者，皆當(dāng)忌之,“脾胃薄弱，時(shí)時(shí)泄瀉者勿入。”此外，脾虛者根據(jù)其宜忌原則，應(yīng)當(dāng)忌食或少吃阿膠、馬奶、牛奶、海參、甲魚、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蜆肉、鰒魚、芝麻、蕎麥、柿子、柿餅、荸薺、柑、橘、香蕉、桑椹、無花果、獼猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、生蘿卜、水芹菜、落葵、菊花腦、茼蒿、菠菜、莼菜、發(fā)菜、蕺菜、地瓜、絲瓜、生菜瓜、生黃瓜、紫菜、地耳、金針菇、草菇、菊花、金銀花、地黃、決明子、西洋參、胖大海、薄荷等.脾虛者宜吃以下食品.粳米性平，味甘,有補(bǔ)脾益氣之功. “粳米，皆能補(bǔ)脾，益五臟，壯氣力,止泄痢，惟粳米之功為第一.”“粳米即人所常食米，為

14、五谷之長(zhǎng)，人相賴以為命者也。其味甘而淡，其性平而無毒,雖專主脾胃，而五臟生氣,血脈精髓，因之以充溢，周身筋骨肌肉皮膚，因之而強(qiáng)健。可以說凡虛弱之人，粳米皆宜,尤脾虛之人,最宜食之。糯米性溫，味甘，有補(bǔ)脾益氣的作用，脾虛者宜用之煮粥服食. “糯米,脾病宜食,益氣止泄。”所謂脾病，乃指脾虛為病之義。 “糯米,益氣補(bǔ)脾肺，但磨粉作稀糜,庶不黏滯。若作糕餅，性難運(yùn)化，病人莫食。”鍋巴又稱鍋焦。性平。 “補(bǔ)氣，運(yùn)脾，消食，止泄瀉”。凡脾虛不運(yùn)、飲食不香,或食不消化，或脾虛久瀉者最宜食用。古方中亦常用之，如小兒常用健脾消食的“鍋焦丸”，治老人脾泄的“玉露霜”。用以治療“老幼脾虛久瀉不愈就是用鍋巴同蓮子肉為

15、末加白糖調(diào)服，頗有效果。西國(guó)米又稱西谷米，西米。白凈滑糯，營(yíng)養(yǎng)豐富。性溫，味甘，能溫中補(bǔ)脾，凡脾胃虛弱、消化不良者，食之頗宜。“西谷米健脾運(yùn)胃,久病虛乏者，煮粥食最宜.”番薯俗稱甘薯、山芋、紅薯。性平,味甘，有補(bǔ)脾和血、益氣通便的作用.“煮食補(bǔ)脾胃,益氣力，御風(fēng)寒，益顏色.”番薯能“補(bǔ)中，暖胃，肥五臟”。脾虛之人，可用番薯當(dāng)主糧,常食之.薏苡仁俗稱苡仁米、六谷米。有補(bǔ)脾健胃的作用。味甘能入脾補(bǔ)脾。脾虛者宜用苡仁米同粳米煮粥服食,相得益彰.飯豇豆性平,味甘，能健補(bǔ)脾胃，對(duì)脾胃虛弱、食少便瀉，或婦女脾虛帶下者，食之最宜.“治脾土虛弱,開胃健脾”的記載。明李時(shí)珍還說它能“理中益氣,補(bǔ)腎健胃，和五臟,

16、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，生精髓”。除通常炒食外，還可同粳米煮飯或煮粥食用.白扁豆性平,味甘，能補(bǔ)脾胃虛弱。“白扁豆其性溫平,得乎中和,脾之谷也。止泄瀉,暖脾胃。”“扁豆如何補(bǔ)脾?蓋脾喜甘，扁豆得味之甘,故能于脾而有益也。扁豆“炒用健脾止瀉”。對(duì)于脾虛嘔逆,食少久泄、小兒脾虛疳積、婦女脾虛帶下者，最宜食之。或炒熟食用,或用白扁豆煮粥服食，均有裨益。牛肉性平，味甘，有補(bǔ)脾胃、益氣血的作用.“牛肉味甘，專補(bǔ)脾土，脾胃者,后天氣血之本，補(bǔ)此則無不補(bǔ)矣。”故凡久病脾虛、中氣下陷、氣短乏力、大便泄瀉、脾虛浮腫之人，宜用牛肉燉汁服食,或用牛肉適量與大米煮粥調(diào)料進(jìn)服，這對(duì)脾胃虛弱的恢復(fù)，大有裨益。牛肚性平，味甘,也能補(bǔ)虛養(yǎng)脾

17、胃。 “牛肚和中，益脾胃”. “補(bǔ)中益氣,養(yǎng)脾胃.”所以，凡脾虛之人,或病后脾胃虛羸,宜煨食之。羊肚也有與牛肚同等的功用,脾虛者食之亦宜。鯽魚性平,味甘，入脾胃大腸經(jīng)，有健脾養(yǎng)胃作用,故脾胃虛弱者宜食。 “鯽魚合莼作羹，主胃弱不下食”。“鯽魚，甘溫能益脾生肌,調(diào)胃實(shí)腸，與病無礙，諸魚中惟此可常食。”白鲞為大黃魚或者小黃魚的干制品。有健脾、開胃、補(bǔ)虛、消食的作用. “開胃醒脾，補(bǔ)虛活血,為病人產(chǎn)后食養(yǎng)之珍”。 “黃魚有養(yǎng)脾理肺之功，治久病胃弱食減,不能進(jìn)厚味者。以白鲞水煮爛食之,健利腸胃，為腸虛胃弱之人必需用之，誠(chéng)藥食中之良品也。可見脾胃虛弱者食之頗宜.鱸魚性平，味甘,能補(bǔ)益脾胃。“鱸魚,味甘淡

18、氣平與脾胃相宜.脾胃有病，則五臟無所滋養(yǎng),脾虛則水氣泛濫，益脾胃則諸癥自除.”脾胃虛弱者宜常食之。大棗性溫,味甘，有補(bǔ)脾胃、益氣血的作用。 “大棗安中養(yǎng)脾 “棗為脾之果,脾病宜食之。”對(duì)脾虛便溏、胃弱食少、氣血不足之人，最宜經(jīng)常服用大棗。櫻桃性溫,味甘,能補(bǔ)脾益氣。“櫻桃主調(diào)中，益脾氣。”“櫻桃治一切虛癥，能大補(bǔ)元?dú)猓虧?rùn)皮膚.”凡脾氣虛弱者宜食。芡實(shí)性平，味甘澀，入脾、腎經(jīng),有補(bǔ)脾益氣、固腎澀精的作用。尤其是脾虛而大便泄瀉，或脾虛婦人帶下者，食之最宜。菱角熟者甘平,鮮者甘涼，煮熟服食,有健脾益氣的作用。“煮熟取仁食之,代糧。”用老菱制取淀粉叫菱粉，也有補(bǔ)脾作用。 “菱,作粉極白潤(rùn)宜人。 “菱

19、粉補(bǔ)脾胃，強(qiáng)腳膝，健力益氣。”脾胃氣虛者食之為佳。蓮子肉性平,味甘澀，有補(bǔ)脾胃之功。 “蓮之味甘，氣溫而性澀，稟清芳之氣，得稼穡之味,乃脾之果也。”“蓮子甘平，甚益脾胃，而固澀之性,最宜滑泄之家，遺精便溏，極有良效。”所以，對(duì)脾虛之人久痢虛瀉，婦女白帶清稀頻多者，最宜食之。黨參性平，味甘，無毒，有補(bǔ)脾胃、益氣血的作用。 “黨參力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃,潤(rùn)肺生津,健運(yùn)中氣，本與人參不甚相遠(yuǎn)。其尤可貴者,則健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕。凡古今成方之所用人參，無不可以潞黨參當(dāng)之，凡百證治之應(yīng)用人參者，亦無不可以潞黨參投之.”可見黨參補(bǔ)脾胃作用與人參相同,且運(yùn)用得比人參更廣泛。太子參又稱孩兒參、童參.能補(bǔ)脾益氣。“

20、大補(bǔ)元?dú)狻薄Ｌ訁ⅰ把a(bǔ)脾肺元?dú)狻?“補(bǔ)氣益血，健脾生津。治脾虛腹瀉,不思飲食.”脾虛者宜常食之。此外，脾虛之人還宜服食山藥、粟米、高粱、青稞、蠶豆、狗肉、羊肚、雞肉、青魚、鰱魚、烏魚、魴魚、白魚、銀魚、鱖魚、白木耳、花生、黃芪、紫河車、白術(shù)、甘草等痰飲與濕痰 痰飲痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物.一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液,還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現(xiàn)的證候來確定,這種痰稱為無形之痰。 飲，即水液停留于人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。如金匱要略即有”痰飲、懸飲、”溢飲、”支飲”等區(qū)分。

21、痰飲的形成 痰飲多由外感六淫，或飲食所傷及七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，津液代謝障礙，以致水液停滯而成。肺、脾、腎及三焦與津液代謝關(guān)系密切，肺主宣降，通調(diào)水道，敷布津液;脾主運(yùn)化水液，腎陽主水液蒸化；三焦為水液通調(diào)之道路.故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰。痰飲形成后，飲多留積于腸胃、胸脅及肌膚，而痰則隨氣之升降流行,內(nèi)而臟腑,外至筋骨皮肉，形成多種病證，因此有百病多由痰作祟”之說。痰飲的病證特點(diǎn) 痰飲形成之后,由于停滯的部位不同，臨床表現(xiàn)亦不一樣,阻滯于經(jīng)脈，可影響氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)的生理功能.停滯于臟腑，則可影響臟腑的功能和氣機(jī)升降。痰的病證特點(diǎn) 痰滯在肺,可見喘咳

22、咯痰；痰阻于心，心血不暢,而見胸悶心悸；痰迷心竅，則可見神昏,癡呆;痰火擾心，則發(fā)為癲狂；痰停于胃,胃失和降，可見惡心，嘔吐,胃脘痞滿；痰在經(jīng)絡(luò)筋骨，則可致瘰疬痰核，肢體麻木,或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯于頭,可見眩暈,昏冒；痰氣凝結(jié)咽喉,則可出現(xiàn)咽中梗阻,吞之不下,吐之不出之病癥.飲的病證特點(diǎn) 飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲;飲在胸脅,則胸脅脹滿，咳唾引痛;飲在胸隔，則胸悶，咳喘,不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚,則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。 中醫(yī)認(rèn)識(shí)痰飲病證，除根據(jù)臨床病證特點(diǎn)外,還常結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦等全面綜合分析,以進(jìn)行判斷。 痰飲治療的辨證論治-痰飲【證見】形體消瘦，胸脘脹滿,納

23、呆嘔吐，胃中振水音或腸鳴漉漉，便溏或背部寒冷，頭昏目眩，心悸氣短。舌苔白潤(rùn)，脈弦滑。【治法】溫陽化飲.【方藥】主方茯桂術(shù)甘湯(張仲景金匱要略）加減處方:茯苓20克,桂枝5克，白術(shù)12克，炙甘草6克,法半夏12克,生姜l克。水煎服。若小便不利者,加豬苓15克、澤瀉12克.脘部冷痛、背寒者,加干姜1克、吳茱萸克、肉桂6克.飲郁化熱者,可改用己椒藶黃丸己椒藶黃丸防己12 椒目5葶藶子(炒）10大黃0簡(jiǎn)介:功用 瀉熱逐水，通利二便。主治 水飲積聚脘腹,腸間有聲，腹?jié)M便秘，小便不利，口干舌燥,脈沉弦.方解 本方病證以水飲內(nèi)停,郁而化熱，積聚腸間為主要病機(jī).水走腸間，一則阻滯氣機(jī),使腑氣不通;二則使水不化

24、津，津不上傳;三則病及肺,使肺不能通調(diào)水道，往下輸送到膀胱，故病人腹?jié)M便秘。本方中防己、椒目、葶藶子均可以利水.其中防己長(zhǎng)于清濕熱,椒目消除腹中水氣,葶藶子能泄降肺氣，消除痰水,另外大黃能瀉熱通便。加減法.如果水飲犯肺，兼見喘咳，加麻黃4 杏仁1B。如痰涎雍盛,加紫蘇子12萊菔子10C.氣滯較甚,腹?jié)M較重，加川樸12 檳榔10D.如果病人久病體虛，中氣不足者,加人參10（另燉服） 白術(shù)5 黃芪24懸飲【證見】病側(cè)脅間脹滿刺痛，轉(zhuǎn)側(cè)及咳唾尤甚，氣短息促。舌苔白,脈沉弦。【治法】宣利逐飲。【方藥】主方柴枳半夏湯(李梃醫(yī)學(xué)入門）合葶藶大棗瀉肺湯(張仲景金匱要略）加減處方：柴胡12克，黃芩10克，枳實(shí)

25、12克,法半夏12克，瓜蔞仁10克，桔梗12克，赤芍克，葶藶子15克,桑白皮1克,白芥子0克,茯苓5克，澤瀉12克，大棗5枚.水煎服。2單方驗(yàn)方懸飲湯（賈河先等百病良方）處方：桑白皮、茯苓皮各0克，半夏20克，瓜蔞、葶藶子各克，蜀椒目、生姜、蘇子各10克。水煎服。每日12劑。支飲【證見】咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多,顏面浮腫.舌苔白膩，脈弦緊【治法】溫肺化飲.【方藥】1。主方苓甘五味姜辛湯(張仲景金匱要略）加減處方：茯苓18克，干姜10克，細(xì)辛5克，法半夏15克，紫菀12克，款冬花2克,五味子6克，北杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。2單方驗(yàn)方支飲湯(袁桂生驗(yàn)方)處方:麻黃1.2克，桂枝12克，

26、干姜15克，北細(xì)辛.克,生白芍1.5克，五味子1。5克，甘草1.5克，瓜蔞仁9克，干薤白9克（白酒洗），法半夏9克.水煎服.溢飲【證見】四肢沉重或關(guān)節(jié)重，甚則微腫，惡寒,無汗或有喘咳，痰多白沫，胸悶,干嘔，口不渴。舌苔白，脈弦緊.【治法】發(fā)表化飲。【方藥】主方小青龍湯（張仲景金匱要略）加減處方：麻黃0克，桂枝2克，北杏仁12克，生姜10克,茯苓1克，細(xì)辛克,法半夏12克，五味子6克，白芍1克,紫菀12克,甘草克。水煎服。若肢體浮腫明顯者，加豬苓5克、澤瀉12克。內(nèi)有郁熱者，加石膏3克。濕痰濕痰，病證或病理名稱。作為病證，則為痰證之一。濕痰有外感、內(nèi)傷之分。醫(yī)學(xué)入門卷五:“生于脾,多四肢倦怠,或

27、腹痛、腫脹、泄瀉,名曰濕痰。”當(dāng)予化痰利濕，宜山精丸、三仙丸，或以二陳湯加苡仁、竹茹、杭芍、山藥。雜病源流犀燭痰飲源流：“在脾曰濕痰,其色黃,滑而易出，多倦怠,軟弱喜臥,腹脹食滯，脈必緩,宜白術(shù)丸；或挾虛,宜六君子湯;挾食,宜保和丸；挾暑，宜消暑丸；挾驚，宜妙應(yīng)丸。各宜從脾分治.”由此可見,濕痰其病重在脾經(jīng),故又有脾經(jīng)濕痰之稱。參見痰飲、外感濕痰、內(nèi)傷濕痰、脾經(jīng)濕痰條。外感濕痰外感濕痰，證名。外感濕邪,與體內(nèi)水濕互結(jié)所致的病證。濕痰證之一。見癥因脈治外感痰癥。多因坐臥卑濕之地，或感受雨濕，與體內(nèi)水液交凝而致。癥見身發(fā)寒熱，面目浮腫，惡寒頭痛,身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，嘔吐惡心，煩滿不渴。治宜散風(fēng)除濕，用羌

28、活勝濕湯、化痰二陳湯、平胃散等方.參見濕痰條內(nèi)傷濕痰濕痰證之一。見癥因脈治內(nèi)傷痰癥。證見身或熱或不熱,體重足酸，嘔而不渴，胸膈滿,時(shí)吐痰，身體軟倦.多因脾胃陽虛,水液停留，生濕釀痰所致.治宜理脾燥濕為主,用二陳平胃散、二陳羌防湯、梔連二陳湯、六君子湯等方。小青龍湯由麻黃、桂枝、干姜、白芍、五味子、甘草各9,半夏1g，細(xì)辛g組成。方中麻黃、桂枝開表逐邪，發(fā)汗平喘；半夏除飲；干姜、細(xì)辛溫化水飲,桂枝助之；五味子收斂肺氣以保肺；白芍牽制上藥之溫燥,以防傷及陰津；甘草調(diào)和諸藥.故合而用之，為開表逐飲之良方。其方仲景所以有五種加減法者，是因?yàn)樗嫴▌?dòng)，或上或下也. 此方在傷寒論有二見：一為“傷寒表不解,

29、心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或噎,或利，或小便不利，少腹?jié)M,或喘者，小青龍湯主之。”一為“傷寒，心下有水氣,咳而微喘，發(fā)熱不渴,小青龍湯主之。”在金匱要略有四:見一為“肺脹咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者，心下有水,小青龍加石膏湯主之.一為“病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗小青龍湯主之。”一為“咳逆倚息不得臥,其形如腫,小青龍湯主之。一為“婦從吐涎沫,醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。 傷寒表不解，心下有水氣,系外有寒，里有飲之證，若見肺脹咳喘,脈浮,為心下有水,煩躁為內(nèi)熱，因此為里飲兼里熱之候.當(dāng)逐飲清熱,故方用小青龍除飲,加后膏者,清里熱以除煩躁也.金匱要略云：“飲水流行，歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗

30、，身體疼重，謂之溢飲。溢飲系飲流四肢,雖非表證,但病位接近于表，故可用發(fā)汗之法,使飲邪從表而出.這是因利勢(shì)導(dǎo)，并非以發(fā)汗來驅(qū)除表邪也。咳逆倚息不得臥，謂之支飲，邪在于肺，故用小青龍湯既開表使肺得宣降，又滌除飲邪，遂可令病轉(zhuǎn)緩.此也是無表證用小青龍湯之例。婦人吐涎沫，也屬水氣或寒飲為患,雖無表證，但仍宜用小青龍湯溫化水飲。上述說明,治里飲，無論有無表證，均可用小青龍湯治之。所以然者,以小青龍湯中之桂枝既能解表，又具有溫陽化飲及平息咳而上氣之功效;麻黃開表，使外不閉，有利于肺氣之肅降，故能緩解飲邪引起之喘咳。基于上述，故麻黃、桂枝與小青龍湯中之余藥相合，則化飲之力更宏也. 患者胃脘部經(jīng)常出現(xiàn)水鳴聲,以手振動(dòng)，尤為明顯，干嘔時(shí)作,作則連續(xù)十余聲。即治之,前醫(yī)予旋覆代赭石湯等方藥加減，均未取效。改用西藥治之，月余而其病不減。又服中藥半夏瀉心湯，反見吐涎少許,心下及背部出現(xiàn)冷感。今診，除上述外，尚見口干不欲飲水，頭時(shí)暈，苔白滑,脈沉緩等.此乃水飲停于心下之候,當(dāng)溫化水飲。遂用桂枝、白芍、干姜、五味子各g，半夏18g,麻黃、細(xì)辛、砂仁、甘草各6g，3劑而心下