1、鈥激光的臨床應(yīng)用手術(shù)室 馮佳 2014-02參加人員： 鈥激光簡介鈥激光是脈沖固體激光裝置產(chǎn)生的新型激光。鈥激光波長2.1m，脈沖式激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀。水可吸收大量的能量，減少對周圍組織的損傷。鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm。可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。常見應(yīng)用于泌尿外科、五官科、皮膚科、婦科等科室手術(shù)。 鈥激光的優(yōu)點(diǎn)鈥激光碎石與目前常用的體外沖擊波碎石、氣壓彈道碎石相比激光手術(shù)優(yōu)點(diǎn)包括：（1）對周圍正常組織損傷小，術(shù)后反應(yīng)輕，傷口愈合快，疤痕也小

2、。 （2）止血效果好，止血時間是電刀的十四分之一，止血效果是電刀的24倍。可大大縮短手術(shù)時間。 （3）激光可用光纖傳輸，可與各種內(nèi)窺鏡或穿刺針聯(lián)合使用。 （4）激光手術(shù)對術(shù)中的各種監(jiān)護(hù)儀器無干擾，對不同組織的不同手術(shù)，所需要的激光(波長)也不盡相同。鈥激光在泌尿外科的應(yīng)用上尿路 結(jié)石治療 腎盂輸尿管連接部狹窄切開 上尿路腫瘤切除 止血 輸尿管息肉切除 輸尿管狹窄 下尿路尿道狹窄切開膀胱結(jié)石粉碎膀胱腫瘤切除 輸尿管口膨出切除前列腺切除經(jīng)尿道前列腺切開治療良性前列腺增生治療方法包括1.前列腺鈥激光切除術(shù)(HoLRP) 2.前列腺鈥激光剜除術(shù)(HoLEP) 兩種前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）優(yōu)點(diǎn)：

3、鈥激光良好的切割止血效果，使術(shù)野清晰利于操作，相比TURP省略了止血的步驟，提高了手術(shù)效率，縮短了手術(shù)時間，提高患者對手術(shù)的耐受性。HoLEP可達(dá)與開放性手術(shù)完全相同的解剖學(xué)目標(biāo),對前列腺尖部的處理遠(yuǎn)勝TURP一籌，術(shù)后癥狀改善明顯。術(shù)中灌洗液為生理鹽水，降低了術(shù)后低鈉血癥的發(fā)生率。對于合并心臟起搏器植入術(shù)后以及房室傳導(dǎo)阻滯病例，因HoLEP術(shù)不形成電磁場效應(yīng)，對心臟的影響微乎其微，安全性很高。鈥激光的脈沖能量能有效地?fù)羲榘螂捉Y(jié)石,術(shù)可一并處理BPH患者并發(fā)的膀胱結(jié)石。前列腺鈥激光剜除術(shù)組圖在泌尿系內(nèi)切開及其他方面的應(yīng)用目前可用于：（1）尿道和膀胱頸狹窄的內(nèi)切開；（2）輸尿管狹窄的內(nèi)切開；（3）輸尿管腎盂連接處狹窄（UPJ）的內(nèi)切開；（4）先天性巨輸尿管的內(nèi)切開治療；（5）尿流改道術(shù)后輸尿管腸道狹窄的內(nèi)切開；（6）小兒輸尿管膨出的