1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理存在問(wèn)題品種選擇不合理；聯(lián)合使用抗菌藥物的情況較多；圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物現(xiàn)象普遍，且預(yù)防性使用抗菌藥物用量較大、用藥時(shí)機(jī)不恰當(dāng)、I類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間較長(zhǎng)；部分抗菌藥物使用適應(yīng)證不明確；醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)用藥普遍，病原學(xué)送檢率低；抗菌藥物臨床應(yīng)用管理存在問(wèn)題品種選擇不合理；抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)門(mén)診患者抗菌藥物處方比例；住院患者抗菌藥物使用率；住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度；I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率；抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)門(mén)診患者抗菌藥物處方比例；PDCA抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)課件PDCA抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)課件原因分析人：醫(yī)生、患者、藥師；醫(yī)生：抗菌藥物知識(shí)未及時(shí)更新；經(jīng)驗(yàn)用藥（

2、不重視病原學(xué)檢查）；聯(lián)合用藥不當(dāng)（不重視抗菌藥物的藥效學(xué)特點(diǎn)）；怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)（隨意擴(kuò)大預(yù)防性用藥的范圍，在手術(shù) 前、后長(zhǎng)時(shí)間大劑量地使用抗菌藥物）；醫(yī)患溝通；原因分析人：醫(yī)生、患者、藥師；原因分析人：醫(yī)生、患者、藥師；患者：抗菌藥物認(rèn)識(shí)誤區(qū)；盲目相信某些抗菌藥物，主動(dòng)要求使用；經(jīng)濟(jì)考慮，無(wú)力承擔(dān)微生物檢驗(yàn)的較高收費(fèi)；醫(yī)患溝通；藥師：工作較為繁雜，不能起到很好的支撐作用；培訓(xùn)不到位；藥師與醫(yī)師、患者溝通不到位；原因分析人：醫(yī)生、患者、藥師；制度：相關(guān)制度不完善；控制指標(biāo)未落實(shí)到每名醫(yī)師；培訓(xùn)不到位；監(jiān)督落實(shí)不到位；制度：其他：信息系統(tǒng)不支持抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理；臨床科室不重視；微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率低

3、；環(huán)境易感因素；其他：其他制度制度不完善用藥知識(shí)誤區(qū)無(wú)具體管理措施培訓(xùn)不到位落實(shí)不到位醫(yī)生患者缺乏抗菌藥物相關(guān)知識(shí)知識(shí)未及時(shí)更新主動(dòng)要求醫(yī)患溝通不到位經(jīng)驗(yàn)用藥信息系統(tǒng)不完善環(huán)境易感風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)陽(yáng)性率低經(jīng)濟(jì)考慮承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)科室不重視抗菌藥物管理 其他制度制度不完善用藥知識(shí)誤區(qū)無(wú)具體管理措施培訓(xùn)不到位落實(shí)不制定目標(biāo)提高認(rèn)識(shí)；完善相關(guān)的規(guī)章制度；完善監(jiān)督管理措施；加強(qiáng)培訓(xùn)；加大處罰力度；制定明確目標(biāo)制定目標(biāo)提高認(rèn)識(shí)；實(shí)施管理階段建立健全管理機(jī)構(gòu)：抗菌藥物管理工作組履行監(jiān)督職責(zé)；完善院內(nèi)感染管理和臨床微生物檢驗(yàn)室同時(shí)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，發(fā)揮多學(xué)科支撐作用；完善管理制度：制定2012-2014年抗菌藥物臨

4、床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案；制定抗菌藥物分級(jí)管理制度；關(guān)于手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種規(guī)定的通知；關(guān)于 I類切口預(yù)防用抗菌藥物使用指征的補(bǔ)充通知；抗菌藥物處方、醫(yī)囑單專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度；特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度和使用流程；實(shí)施管理階段建立健全管理機(jī)構(gòu)：實(shí)施管理階段動(dòng)員與培訓(xùn)臨床科室負(fù)責(zé)人與院長(zhǎng)簽訂責(zé)任狀；醫(yī)師與科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀；藥劑科對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用管理知識(shí)培訓(xùn)；實(shí)施管理階段動(dòng)員與培訓(xùn)檢查落實(shí)階段抗菌藥物使用監(jiān)控：抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析總結(jié)；（季度、半年）抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)；（處方、醫(yī)囑）參加全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)上直報(bào)；（每月）召開(kāi)抗菌藥物管理小組會(huì)議；檢查落實(shí)階段抗菌藥物使用監(jiān)控：效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)效