1、關于健康社會決定因素第1頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四主要內容健康社會決定因素概述健康社會決定因素的模型與內容健康社會決定因素的行動框架與國際經驗第2頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四健康社會決定因素概述概念： 健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth ，SDH） 是指在那些直接導致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所擁有的資源所決定的生活和工作所決定的環境，及其對健康產生影響的因素。健康社會決定因素（socialdeterminantsofhealth，SDH）是指在那些直接導致的疾病因素之外，由人們的社會地位和所

2、擁有的資決定的環境，及其對健康產生影響的因素第3頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四 SDH被認為是決定健康和疾病的根本原因，它包括人們從出生、成長、生活、工作到衰老的全部社會環境特征，如收入、教育、飲水和衛生設施、居住條件和社區環境等。第4頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四SDH理論的發展歷程（1）1948年：WHO組織章程提及社會因素（健康的定義，健康是一項基本的權利）（2）20世紀50年代：強調技術和疾病的專業化（抗生素，疫苗以及其他藥品的發展，認為科技已經解決了全球的健康問題）（3）20世紀6070年代：社區運動的興起（社區為基礎的健康計劃：赤

3、腳醫生）第5頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四（4）20世紀70年代末：阿拉木圖宣言和初級衛生保健 1978年阿拉木圖宣言不僅提供衛生服務，也重視社會、經濟和人政策對健康的影響； 1986年渥太華憲章 ：健康 的8個決定因素：安全、社會保障、教育、食品安全、收入、生態環境、可持續的資源、社會公正、第6頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四（5）21世紀的新進展： 2000年千年發展目標：降低兒童死亡率、改善孕產婦健康和對抗艾滋病、瘧疾及其他疾病、消除貧困和饑餓、普及初等教育、性別平等和提高婦女權益、保護環境資源可持續發展、建立全球的合作關系。 2003年

4、柳葉刀：促進醫療保障可及性是實現公平的極其重要的部分。 2005年 世衛組織“健康社會因素決定委員會”commissiononsocialdeterminantsofhealth，CSDH）成立。 2008年最終報告：用一代人時間彌合差距第7頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四健康社會決定因素的模型第8頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四健康社會決定因素的內容年齡、性別和遺傳因素個體生活方式社會支持網絡社會經濟地位其他社會結構因素宏觀社會經濟、文化和環境第9頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四表3-2 1969-1979年不同職位英國

5、政府公務員的疾病死亡率（0）死因高級行政長官專業人員/主管人員職員其他人員肺癌0.350.731.472.33其他癌癥1.261.702.162.23心臟病2.163.584.906.59腦卒中0.130.490.640.58其他心血管疾病0.400.540.720.85慢性支氣管炎0.000.080.430.65其他呼吸系統疾病0.210.220.520.87胃腸疾病0.000.130.200.45泌尿生殖系統疾病0.090.090.070.24意外傷害、暴力0.000.130.170.20自殺0.110.140.150.25其他死因0.000.160.260.40全死因4.738.0011

6、.6715.64第10頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四健康社會決定因素的行動框架日常生活環境（daily living conditions） 物資環境、社會支持、社會心理因素、行為因素和生物學因素社會結構性因素（social structural drivers） 社會地位、教育、職業、收入等 政治、經濟、文化、價值觀等第11頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四健康社會決定因素的行動框架第12頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四改善人們的日常生活環境 1）關注兒童早期發展（印度） 2）推動宜居城鄉建設 3）提供平等就業機會 4）建立全面社會保障制度 5）進行醫療衛生體制改革 健康社會決定因素的國際經驗第13頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四第14頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四第15頁，共18頁，2022年，5月20日，8點52分，星期四第16頁，共1