1、關于健康知識科普講座腦血管疾病的預防第1頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四概述腦血管疾病是中老年人的高發病，起病急，病情重，來勢兇險。其高殘率，高病死率給病人及其家屬帶來痛苦。病人常表現惶恐不安、緊張、焦慮，故要及時對病人實施健康宣教及心理護理，幫助病人了解疾病的治療和并發癥的預防，緩解緊張情緒，影響并改變病人的不安心態和行為，達到治療疾病的目的。第2頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四定義腦血管疾病（cerebrovascular，CVD）是指由各種原因導致的急慢性腦血管病變。通俗的講，臨床上腦血管疾病以急性發病居多，多為中、老年患者，表現為半身不遂

2、、言語障礙等，俗稱中風或卒中。第3頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦血管疾病的分類短暫性腦缺血發作腦卒中：是急性腦循環障礙導致局限性、彌漫性腦功能缺損的臨床事件。 1、缺血性腦卒中：主要為腦血栓形成和腦 栓塞 2、出血性腦卒中：腦出血和蛛網膜下腔 出血第4頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦血管疾病的危險因素可干預 可干預 高血壓 年齡 糖尿病 性別 心臟病 種族 TIA或腦卒中病史 遺傳因素 其他：肥胖、無癥狀性勁動脈 狹窄、抗凝治療、酗酒、 吸煙等第5頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四短暫性腦缺血發作好發年齡50-70歲，

3、男性多于女性，患者多伴有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。發病突然，歷時短暫，最長時間不超過24小時。局灶性腦或視網膜功能障礙，恢復完全，不留后遺癥狀，反復發作，每次發作表現基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發部位表現不同癥狀）。第6頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四治療抗血小板聚集抗凝藥物若有高纖維蛋白原血癥的患者，可用纖溶酶治療其他第7頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦梗死（缺血性腦卒中）包括： 腦血栓形成（溶栓、抗血小板聚集、抗凝、腦保護 、外科、血管內治療等） 腦栓塞（治療原則同上、原發病治療、抗

4、凝治療） 腔隙性梗死（治療原則同腦血栓形成、控制腦血管病危險因素尤其是血壓）第8頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦血栓形成動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。常在安靜或睡眠中發病。臨床表現取決于梗死灶的大小及部位。患者一般意識清楚，當發生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，可出現意識障礙甚至危及生命。第9頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四護理措施1.安全指導：合理休息和運動，頻繁發作的 病人應避免重體力運動，發作時臥床休息 枕頭不宜太高（15-20度），枕頭或頭部轉 動時應緩慢，動作輕柔。 2.運動指導3.飲食指導：戒煙限酒、低

5、鹽低脂豐富維生 素和蛋白質飲食。4.病情觀察：每次發作的持續時間、間隔時間、伴隨癥狀等，對有失液者應及時進行治療及補充適量液體，以防低血壓、血液濃縮而導致腦血栓的形成。 第10頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦栓塞可發于任何年齡，以青壯年多見。多在活動中急驟發病，無前驅癥狀，局灶性神經體征在數秒至數分鐘達到高峰，多表現為完全性卒中。意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。不同部位的血管栓塞會造成相應的血管閉塞綜合征。與腦血栓形成相比，腦栓塞易導致多發性梗死，并容易復發和出血。第11頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦栓塞的分類按栓子來源分心源

6、性腦栓塞：最常見的來源，主要是常見的心臟疾病非心源性腦栓塞：動脈粥樣硬化病變、斑塊破裂、脂肪滴、空氣、腫瘤細胞、寄生蟲卵、羊水等來源不明第12頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四護理措施注意個人衛生的護理飲食護理：補充蛋白質、維生素，維持水電解質平衡，吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激不消化食物。做好心理護理，多鼓勵患者，樹立良好心理素質，有利于疾病的治愈和身體的康復第13頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦出血好發年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發病率較高，多有高血壓病史。多在激動或活動中突然發病，發病后病情常于數分鐘至數小時內達到高峰。發病后多

7、有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發生。第14頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四護理措施臥床休息，頭部抬高15-20度，避免不必要的搬動，留專人陪護協助生活護理。及時清除消化道分泌物，防止窒息。保持大小便通暢。觀察生命體征，保持水電解質平衡。精神緊張、煩躁、頭痛的患者遵醫囑給予鎮靜藥或鎮痛藥。心理護理。第15頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四蛛網膜下腔出血臨床表現差異較大，以中青年發病居多，起病突然，多數患者發病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括：頭痛腦膜刺激征眼部癥狀精神癥狀其他

8、癥狀第16頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四治療內科治療（保守治療)：一般處理：絕對臥床，避免顱壓及血壓增高誘因等。降顱壓治療：甘露醇。預防再出血預防血管痙攣放腦脊液療法外科治療：手術治療第17頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四一般護理急性期絕對臥床4-6周，嚴格限制探視，各種治療護理活動應集中進行，為病人提供安全、安靜的環境。予清淡、易消化飲食，并添加適量潤腸食物，如蔬菜水果等，以保持大便通暢，便秘者遵醫囑予緩瀉劑、開塞露等藥物。做好口腔護理、皮膚護理及會陰部護理，預防感染。第18頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四腦血管疾病的

9、三級預防一級預防：發病前預防，即對有卒中傾向、但無卒中病史的個體，干預可控制的危險因素，預防腦卒中的發生。二級預防：針對已發生過卒中或有TIA病史的個體，早診斷、早治療，預防發展為完全性卒中。三級預防：腦卒中發生后積極治療，預防并發癥，減少致殘，提高生活質量，預防復發。第19頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四健康教育 心理指導1.幫助病人適應住院環境。2.采用多種方式與患者接觸交流。3.鼓勵家人朋友多關心鼓勵患者，避免患者情緒激動。4.樹立戰勝疾病的信心。第20頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四 飲食指導給予高蛋白、高熱量、高維生素且易消化軟質飲食。

10、限制鈉鹽攝入，食物溫度適宜。適當飲茶，戒煙酒。多食蔬菜水果，避免辛辣食物。第21頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四休息與活動指導保證充足睡眠，臥床時抬高床頭15-30度，有利于顱內靜脈回流，降低顱內壓訓練床上大小便，避免術后不習慣引起便秘，尿潴留對于有肢體偏癱患者，要指導其進行肢體功能鍛煉，提高生活質量第22頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四避免誘發腦出血保持大小便通暢，保持平靜心境，睡眠充足，探視人員不宜太多，囑家屬避免談論使病人激動的話題不單獨外出，臥床休息為主，躁動不安的病人宜約束四肢，必要時鎮靜血壓高的病人，堅持藥物治療，不可隨意漏服或停服降壓藥第23頁，共25頁，2022年，5月20日，8點51分，星期四出院指導休息：臥床休息，減少不良刺