1、眼科護理概述 南方醫院眼科 張慶華眼科護理概述眼科護理概述 南方醫院眼科 張慶華眼科護理概述 第一節 護理評估 眼科護理概述 第一節 護理評估 眼科護理概述 有計劃的、系統的搜集資料，對病人資料進行正確分析、評估，根據具體問題制訂護理計劃，落實護理措施。眼科護理概述 有計劃的、系統的搜集資料，對病人資料進行正確分析、一、健康史 1、既往史： 高血壓-眼底出血；甲亢突眼；重癥肌無力上瞼下垂；糖尿病白內障、視網膜病變、玻璃體出血； 2、藥物史：激素等； 3、家族遺傳史：色盲、色素變性； 4、職業與工作環境：紫外線等； 5、誘因。眼科護理概述一、健康史眼科護理概述二、癥狀體征 1、視功能障礙、眼痛、

2、畏光流淚、分泌物、腫脹、角膜混濁等。2、充血、視力下降、眼壓增高、眼球突出等眼科護理概述二、癥狀體征眼科護理概述 視 力 障 礙視力下降發展速度、程度及伴隨癥狀： 急-視網膜中央動脈阻塞、急性球后視神 經炎、腦外傷。 慢-白內障、玻璃體混濁、虹睫炎等。眼科護理概述 視 力 障 礙眼科護理概述 視 野 缺 損 視野概念： 眼球向前方固視不動時所能看到的空間范圍。 雙眼視野缺損： 視交叉或視路病變。 單眼視野缺損： 晚期青光眼、視網膜中央動脈或靜脈分支阻塞等。 眼科護理概述 視 野 缺 損眼科護理概述 護 理： 雙眼視力均低于0.05 、雙側管狀視野、雙眼包扎病人均為眼科一級護理的病人，需落實保護

3、性措施、加強生活護理。眼科護理概述 眼科護理概述眼部充血 結膜充血外傷、結膜注射、高血壓、劇 烈咳嗽便秘等。睫狀充血角膜、虹膜、鞏膜的病變及急 性閉角型青光炎急性發作期。混合充血上述兩型混合，病情較復雜。眼科護理概述眼部充血 眼科護理概述結膜充血與睫狀充血鑒別結膜充血睫狀充血血管來源淺（后動脈）近穹隆深（前動脈）近角鞏膜緣移動可移動不可移動外觀鮮紅暗紅腎上腺素可緩解不易緩解病變組織結膜角、鞏、虹膜、睫狀體眼科護理概述結膜充血與睫狀充血鑒別結膜充血睫狀充血血管來源淺（后動脈）深 幾種充血的鑒別 角鞏膜緣，放射狀，紫紅色穹隆部，樹枝狀 ，鮮紅色混和充血結膜充血睫狀充血眼科護理概述 幾種充 夜盲 色

4、盲、色弱 視桿細胞：感弱光（暗視覺）和無色視覺, 維生素A缺乏夜盲 視錐細胞：感強光（明視覺）和色覺, 色盲 色覺障礙按其輕重程度分為色盲及色弱。眼科護理概述 夜盲 色盲、色弱眼科護理概述 眼突出正常眼球突出度：1214mm，兩眼差2mm。單側-眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞、腫瘤雙側-甲亢等 眼科護理概述 眼突出眼科護理概述 眼部分泌物 觀察分泌物的性質？顏色？量？ 綠膿桿菌-淡綠色膿性分泌物 真菌-灰白色牙膏樣 淋球菌-大量的膿性分泌物 粘膜分泌物傳染性強，注意消毒隔離（自身的防護，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）眼科護理概述 眼部分泌物 眼科護理概述三、輔助檢查視功能檢查眼部檢查影像檢查眼

5、科護理概述三、輔助檢查視功能檢查眼科護理概述視功能檢查 包括視力、視野和色覺、暗適應、立體視覺、對比敏感度、電生理。眼科護理概述視功能檢查眼科護理概述眼部檢查 先右后左，由內到外，由前到后。使用裂隙燈纖維鏡、直接檢眼鏡等。眼科護理概述眼部檢查眼科護理概述影像檢查 眼超聲、X線攝片、CT檢查、MRI檢查等眼科護理概述影像檢查眼科護理概述心理狀況 緊張、焦慮、恐懼心理。眼科護理概述心理狀況眼科護理概述第二節眼部檢查眼科護理概述第二節眼部檢查眼科護理概述 1、視力 視力是眼分辨最小物像的能力，是黃斑部中心凹的視覺敏銳度。眼科護理概述 1、視力眼科護理概述一、視功能檢查眼科護理概述一、視功能檢查眼科護

6、理概述視力表（要求掌握）充足光線5米距離1.0行與被檢眼等高眼科護理概述視力表（要求掌握）充足光線眼科護理概述遠視力 5米以外的視力，了解黃斑區的功能。0.1視力=0.1距離（米）5 記錄： VOD 0.8 VOS 0.8 VOD(1.0) VOS(1.0) 指數 記錄： 眼別 指數/30厘米 手動 記錄： 眼別 手動/30厘米 光感 記錄： 眼別 光感 無光感 記錄： 眼別 無光感眼科護理概述遠視力眼科護理概述 近視力30厘米的閱讀能力，了解眼的調節能力。 眼科護理概述 近視力眼科護理概述注意：（1）遮蓋另眼時，切勿壓迫眼球。（2）記錄時注明裸眼視力、矯正視力。（3）光線充足。（4）眼別順序

7、：先右后左，先健眼后患眼眼科護理概述注意：眼科護理概述2、視野檢查 中心視野：注視點300以內的范圍。 周邊視野：300以外的范圍。 眼科護理概述2、視野檢查眼科護理概述 Goldmann半球形視野計自動視野計平面視野計眼科護理概述 3、色覺檢查 色覺為視網膜視錐細胞的功能之一。眼科護理概述 3、色覺檢查 眼科護理概述假同色圖檢查法（假同色圖又稱色盲本）自然光線下0.5米距離5秒內認出眼科護理概述假同色圖檢查法（假同色圖又稱色盲本）自然光線下眼科護理概述眼科護理概述眼科護理概述眼科護理概述眼科護理概述角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶體。二、眼前段檢查眼科護理概述角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶

8、體。二、眼前段檢查眼科護理概角膜大小、透明度、異物、新生血管。鞏膜顏色、有無結節、充血、隆起、壓痛。眼科護理概述角膜大小、透明度、異物、新生血管。眼科護理概述前房深淺、房水有無混 濁、積血、積膿。眼科護理概述前房深淺、房水有無混 濁、積血、積膿。眼科護理概述虹膜-紋理、顏色、有無新生血管、震顫及前后粘聯。瞳孔-大小（正常2.54mm）、形狀、位置、兩 側是否 對稱、直接和間接對光反射反射及輻軸反射是否存在？眼科護理概述虹膜-紋理、顏色、有無新生血管、震顫及前后粘聯。眼科護理概述 晶體- 有無混濁、脫位。 眼科護理概述 晶體- 有無混濁、脫位。 眼科護理概述在小瞳孔下或散瞳，通過檢眼鏡檢查。三、

9、眼底檢查（注意：年齡40歲以上應排除青光眼，以免散瞳誘發青光眼急性發作）。 眼科護理概述在小瞳孔下或散瞳，通過檢眼鏡檢查。三、眼底檢查（注意：年齡4 指測法、眼壓計測定法四、眼壓檢查眼科護理概述 指測法、眼壓計測定法四、眼壓檢查眼壓計測定法Schiotz眼壓計眼科護理概述眼壓計測定法Schiotz眼壓計眼科護理概述眼壓正常值10-21Hg（1.3-2.8kPa）房水循環：睫狀突上皮產生-后房-瞳孔-前房-前房角小梁網Schlemm管-房水靜脈-血液循環眼科護理概述眼壓正常值10-21Hg（1.3-2.8kPa）房水循環： 五、眼附屬器檢查眼瞼、淚器、結膜、眼球、眼眶。眼科護理概述 五、眼附屬器

10、檢查眼瞼、淚器、結膜、眼球、眼眶。眼科護理概眼瞼-紅腫、淤血、硬結、缺損、瘢痕等淚器-淚腺、淚點、淚囊。結膜-水腫、出血、充血、損傷、腫物。眼球-大小、位置的對稱性，是否震顫。眼眶-缺損、腫物等 眼科護理概述眼瞼-紅腫、淤血、硬結、缺損、瘢痕等眼科護理概述 眼科幾種特殊檢查法 眼底熒光造影、眼B超檢查、光學相干斷層掃描(OCT)、超聲生物顯微鏡(UBM)等。眼科護理概述 眼科幾種特殊檢查法眼科護理概述三、護理診斷感知的改變恐懼、焦慮自理缺陷受傷危險知識缺乏舒適的改變:畏光、疼痛、流淚潛在的并發癥：藥物副作用、出血、眼壓 高、暴露性角膜炎等眼科護理概述三、護理診斷感知的改變眼科護理概述 第三節

11、護理管理及操作技術 一、護理管理眼科護理概述 第三節 護理管理及操作技術 一、護理管（一）開診前準備工作 診室衛生 診桌準備 洗手液、常用藥品等 檢查治療用物等（二）分診 原則：急、重癥及老弱殘優先就診， 傳染性的眼病設專診室或專診臺。門診管理眼科護理概述（一）開診前準備工作門診管理眼科護理概述 常用儀器 裂隙燈、檢眼鏡、視力表、驗 光儀、鏡片箱等。 儀器管理 防塵干燥 室內衛生 空氣流通暗室管理眼科護理概述 常用儀器 裂隙燈、檢眼鏡、視力表、驗 暗室管理眼科護理 1、照明光要求夠亮度。 2、器械消毒與保養 3、手術顯微鏡維護 4、消毒工作 5、術中護理 病人護理（觀察、鼓勵、 指導），熟練配

12、合醫生。手術室管理眼科護理概述 1、照明光要求夠亮度。手術室管理眼科護理概述（一）外眼手術護理 眼瞼、結膜、淚器、眼肌、眼眶、眼球摘除等 二、眼科手術護理眼科護理概述（一）外眼手術護理 二、眼科手術護理眼科護理概述 術前護理（1）全身狀態檢查 血、尿常規、凝血功能、心電圖、胸透，女病人避開月經期。 (2) 術前兩日抗生素眼液點眼。淚道術前三日需抗生素沖洗淚道2次日。如需取口腔粘膜者，術前兩日復方硼酸液含漱，清潔口腔。眼科護理概述 術前護理眼科護理概述（3）術前一日按醫囑準備 美容、矯形手術，術前照相術后對比。需植皮者，采皮區應備皮。（4）術前個人衛生整頓 (5)健康宣教 包括術前病人對疾病的認

13、知、術后容易出現的問題、全麻前準備工作。（6）術晨 測量生命體征、結膜囊準備：充分沖洗結膜囊、心理安慰，按醫囑給予鎮靜劑。 眼科護理概述（3）術前一日按醫囑準備 美容、矯形手術，術前照相術后對比 術后護理（1）休息 （2）飲食 （3）觀察 主要是出血情況（4）對癥護理 換藥、清洗結膜囊分泌物、沖洗淚道等。（5）出院指導 眼科護理概述 術后護理眼科護理概述 （二）內眼手術護理 角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、視網膜、球內異物、青光眼等。眼科護理概述 （二）內眼手術護理眼科護理概述術前護理（1）全身準備 血、尿常規、心電圖、胸透、促凝血時間，詢問病史，進行全身檢查，高血壓、糖尿病、肺部感染者，控制血壓

14、、血糖和感染。（2）視功能檢查：視力、視野、色覺、眼壓、眼視電生理、眼A超測量眼軸長度、測量角膜屈率。眼科護理概述術前護理眼科護理概述（2）局部準備 術前兩日抗生素眼液滴眼3-4次日 ，診斷性沖洗淚道一次、術前一日術眼剪睫毛。（3）心理準備 宣教、解釋、答凝、告知術中應注意的問題、需全麻者交代注意事項。眼科護理概述（2）局部準備 術前兩日抗生素眼液滴眼3-4次日 ，診斷（4）衛生整頓 術前一日剪指甲、刮胡須、洗頭、洗澡、更衣，注意預防感冒，網脫和眼穿通傷病人衛生整頓要慎重。眼科護理概述（4）衛生整頓 術前一日剪指甲、刮胡須、洗頭、洗澡、更衣，（5）術晨護理 A 遵醫囑點散瞳藥或縮瞳藥，沖洗結膜

15、囊、沖洗淚道、消毒眼周圍皮膚，以無菌紗布包蓋。 B 測量生命體征 體溫、脈博、血壓并記錄。 C 予鎮靜、止血藥；降血壓、血糖、降眼壓藥。 D 飲食 E 囑病人排大小便，予心理安慰。眼科護理概述（5）術晨護理 眼科護理概述 內眼術后護理（1）遵醫囑采取體位 白內障術后對體位無特殊要求 。注意：網膜脫離病人對體位要求非常嚴格，囑病人嚴格遵醫囑執行。眼科護理概述 內眼術后護理眼科護理概述（2）病情觀察 局部：疼痛的性質、敷料有無脫落、滲血、移位。 全身：有高血壓、糖尿病史者，注意觀察血壓及尿糖變化情況。眼科護理概述（2）病情觀察 眼科護理概述（3）飲食 進食易消化食物，多吃水果、疏菜，保持大便通暢。

16、（4）全身及局部應用抗生素及激素 防止感染，減輕組織反應。眼科護理概述眼科護理概述（5）術后宣教 囑病人勿碰撞及揉術眼，勿頭部劇烈恍動，保持大便通暢，針對術種進行宣教，如：網脫體位、青光眼飲食、環境等。 眼科護理概述（5）術后宣教 眼科護理概述（6）加強生活護理 老年人、雙眼包扎、視力差的病人協助喂飯、喂水、服藥到口、協助大小便和起居，落實晨晚間護理。 眼科護理概述（6）加強生活護理 眼科護理概述（7）每日換藥 癥狀觀察，注意無菌操作，點眼動作要輕，避免擠壓眼球。 眼科護理概述（7）每日換藥 眼科護理概述 三、常用護理技術操作 眼科護理概述 三、常用護理技術操作 眼科護（一）結膜囊沖洗法目 的

17、 1、沖洗結膜囊內異物及分泌物，有清潔殺菌作用。 2、眼部化學物質燒傷時（ 就地及時用大量清水沖洗），沖洗及中和化學物質。 3、眼部手術前清潔消毒。 眼科護理概述（一）結膜囊沖洗法目 的 眼科護理概述方 法眼科護理概述方 法眼科護理概述 注意事項 1、冬季應將沖洗液加溫，與體溫接近。 2、沖洗時動作輕穩，勿壓迫眼球。 3、囑病人轉動眼球，反復沖洗，以求徹底干凈。 4、深層角膜潰瘍、眼球穿通傷切勿沖洗。 5、傳染性眼病使用過的用具，嚴密消毒。眼科護理概述眼科護理概述（二）滴眼法 目 的 局部給藥，局部粘膜麻醉。眼科護理概述（二）滴眼法 目 的 眼科護理概述方 法眼科護理概述方 法眼科護理概述 注

18、意事項（重點掌握）1、滴眼前應洗凈雙手，防止交叉感染。2、嚴格執行查對制度，防止差錯，尤其散瞳、縮瞳、腐蝕性藥物可造成嚴重后果。 3、操作時動作要輕，勿壓迫眼球，對外傷、手術后和角膜潰瘍的病人尤應注意。4、同時需滴數種眼液時，每次需隔23分種。5、滴混懸液時，應搖勻再用。眼科護理概述 注意事項（重點掌握）1、滴眼前應洗凈雙手，防止交叉感染。眼6、滴毒性藥物后（如阿托品、毒扁豆鹼等），應用棉球壓迫淚囊部23分種，防止藥液經淚囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。7、藥瓶應距眼23厘米，藥液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿觸及睫毛及結膜。8、藥物保存在冷、暗地方，定期更換。 眼科護理概述6、滴毒性藥物后（如阿托品、毒扁豆鹼等），應用棉球壓迫淚囊部（三）涂眼膏法 目 的 小兒給藥，突眼或眼瞼閉合不全患者防止暴