1、精神康復(fù)在治療精神疾病中的重要意義牡丹江市精神病防治院：李秀珍精神康復(fù)在治療精神疾病中的重要意義牡丹江市精神病防治院：李秀 精 神 康 復(fù) 的 慨 念康復(fù)醫(yī)學(xué) 是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，主要以促進(jìn)功能恢復(fù)為主導(dǎo)采取各種措施改善或者消除患者的功能缺陷，使他們能夠更好地適應(yīng)社會生活，充分完成相應(yīng)的社會角色。精神康復(fù) 是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，主要通過各種康復(fù)措施，使精神障礙患者因患病喪失的家庭、社會功能得以最大程度的恢復(fù)；使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得到最大的發(fā)揮。 換言之，即針對患者不同程度的精神癥狀和不同的社會功能缺損，采取綜合措施，以訓(xùn)練技能為主，配合必要的教育、心理干預(yù)及綜合協(xié)調(diào)、

2、環(huán)境支持，使患者盡可能恢復(fù)正常的社會功能或重新獲得技能，具有獨(dú)立生活的能力，最終重返社會。 精 神 康 復(fù) 的 慨 念康復(fù)國際康復(fù)模式 我國目前模式 國內(nèi)精神衛(wèi)生進(jìn)展 2013年5月1日中華人民共和國精神衛(wèi)生法正式實(shí)施，第一次從國家層面將精神疾病的治療與康復(fù)并重，反映出國家對精神康復(fù)的重視。 減少住院規(guī)模，增加社區(qū)治療，普及精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，減少復(fù)發(fā)，減輕社會負(fù)擔(dān)。 國內(nèi)精神病仍以臨床治療為主導(dǎo)，雖然各地都在紛紛嘗試開展精神康復(fù)，但仍處于探索階段。 精 神 康 復(fù) 的 理 念國際康復(fù)模式 我國目前模式 國內(nèi)精神精 神 康 復(fù) 的 必 要 性藥物治療是控制病情的前提，康復(fù)治療是病情穩(wěn)定的延續(xù)。開展康

3、復(fù)訓(xùn)練，能有效減少精神疾病的復(fù)發(fā)。減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，避免反復(fù)住院的惡性循環(huán)現(xiàn)象。鍛煉患者社會功能，培養(yǎng)患者生活信心。通過集體康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者人際交往能力，減輕病人病恥感。參加社區(qū)康復(fù)能得到專業(yè)人員的指導(dǎo)及實(shí)時(shí)的病情評估。精 神 康 復(fù) 的 必 要 性藥物治療是控制病情的前提，康復(fù)康 復(fù) 的 基 本 方 式病房康復(fù)院內(nèi)康復(fù)院外康復(fù)開放病房社區(qū)康復(fù) 生活技能訓(xùn)練（整理內(nèi)務(wù)、洗衣等） 興趣愛好訓(xùn)練（寫字、讀報(bào)等） 醫(yī)院成立康復(fù)科，為患者提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。 有專業(yè)的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員和場地。 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可自由出入病房。做飯、衛(wèi) 生等完全自理。 建立社區(qū)居住型機(jī)構(gòu)，開展社會康復(fù)訓(xùn)練，為患者搭建了回歸社會

4、的平臺?；颊咴谏鐓^(qū)參加社會活動，公開就業(yè)，減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量?？?復(fù) 的 基 本 方 式病房康復(fù)院內(nèi)康復(fù)院外康復(fù)開放病房康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 對 象下列病情相對穩(wěn)定的患者1、精神分裂癥2、情感性精神障礙3、癔癥性精神病以及其他持久的癔癥性精神障礙4、器質(zhì)性精神障礙（如老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等）5、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙（如酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙）康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 對 象下列病情相對穩(wěn)定的患者6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯7、其他精神病性障礙（如偏

5、執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病、感應(yīng)性精神病等）8、確已導(dǎo)致患者精神活動和社會功能明顯受損的其他精神障礙（如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等）。9、兒童孤獨(dú)癥。（十一五方案新增加）康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 對 象6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育 康 復(fù) 措 施 的 分 期根據(jù)患者的病情分為3個(gè)階段：1、急性治療期間的康復(fù)措施： 指患者的突出精神癥狀被控制之后給予的以恢復(fù)“人際交往能力”為主的技能訓(xùn)練，在此期間鼓勵其參加集體活動。2、鞏固治療期間的康復(fù)措施： 指患者病情穩(wěn)定之后進(jìn)入鞏固治療階段，給予的以恢復(fù)“獨(dú)立生活技能”和“藥物治療自我管理”為主的能力訓(xùn)練。3、維持治療期間的康復(fù)

6、措施： 指患者在緩解期后，給予的以提高“癥狀自我監(jiān)控”“回歸社會技能”“工作技能”“社交技能為主的能力訓(xùn)練。 康 復(fù) 措 施 的 分 期根據(jù)患者的病情分為3康復(fù)的三項(xiàng)基本原則 （一）功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練患者心理活動、語言交流、日常生活、職業(yè)活動和社會活動等方面的能力。 （二）全面康復(fù)：是指在軀體上、心理上及社會生活上實(shí)現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)，又稱為綜合康復(fù)。 （三）重返社會：是指患者成為獨(dú)立自主和有價(jià)值的人，能重新參加社會生活和履行社會職責(zé)，并對社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。康復(fù)的三項(xiàng)基本原則 （一）功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練患者心康復(fù)訓(xùn)練基本內(nèi)容一、體能訓(xùn)練。二、生活技能訓(xùn)練。三、社會交往技能訓(xùn)練。四、職

7、業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）康復(fù)訓(xùn)練基本內(nèi)容一、體能訓(xùn)練。*體 能 訓(xùn) 練目的：基本體能恢復(fù)方式：器材訓(xùn)練、活動訓(xùn)練（打乒乓球、羽毛球、力所能及的勞動等）注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn)*體 能 訓(xùn) 練目的：基本體能恢復(fù)*生活技能訓(xùn)練對象：病期較長的慢性衰退患者 患者往往行為退縮，情感淡漠，活動減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。具體措施： 著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等活動，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎勵刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。 至于其他未出現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過后尚

8、殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動。通常表現(xiàn)較為被動，懶散以及對事物缺乏情感關(guān)注等，則需進(jìn)行督促和引導(dǎo)。*生活技能訓(xùn)練*社會交往技能訓(xùn)練 著重于培養(yǎng)社會活動能力，加強(qiáng)社會適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。文娛體育活動的內(nèi)容應(yīng)按患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞活動外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競技性質(zhì)的參與性內(nèi)容。如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。又如舉行智力競賽，音樂欣賞等。*社會交往技能訓(xùn)練 著重于培養(yǎng)社會活動能力，加強(qiáng)社會適*職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣） 工作行為的康復(fù)訓(xùn)練：勞動作業(yè)與職業(yè)活動方面的技能訓(xùn)練。（1）簡單勞動作業(yè)：又稱“工療” （2）工藝制作活動：（

9、3）回歸社會前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會就業(yè)前對口的職業(yè)訓(xùn)練活動。*職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣） 工作行為的康復(fù)訓(xùn)練：勞職業(yè)技能訓(xùn)練 簡單勞動作業(yè)： 一般集體進(jìn)行，工種較簡單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開膳等。工藝制作活動： 各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等； 各種美術(shù)品：繪畫、書法、攝影、雕刻等； 布制或木制玩具，各種模型制作，書籍裝訂、園藝種植等。 康復(fù)者作品職業(yè)技能訓(xùn)練 簡單勞動作業(yè)：康復(fù)者作品康復(fù)訓(xùn)練原則： 發(fā)揮病人的主觀能動作用，使病人認(rèn)識到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段，提高病人的自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過渡，成為有益于社會或減少社會負(fù)擔(dān)的人。 管理： 上述活動根據(jù)不同病程及病人要求指導(dǎo)參加訓(xùn)練。參加訓(xùn)練的病人，可按其完成任務(wù)多少，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵，以提高其參加操作的積極性?？祻?fù)訓(xùn)練原則： (1)院內(nèi)設(shè)立了設(shè)施齊全的康復(fù)科：獨(dú)立的康復(fù)活動場所各種棋牌類、球類活動設(shè)施日常健身器材專業(yè)的康復(fù)醫(yī)護(hù)人員給予患者康復(fù)指導(dǎo)牡丹江市神經(jīng)精神病院現(xiàn)有的康復(fù)場所完善的院內(nèi)康復(fù)設(shè)施 牡丹江市神