1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-腎內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.慢性間質性腎炎時腎小球的病理表現為A、節段性纖維素樣壞死B、細胞性新月體形成C、彌漫性增生D、缺血性皺縮或硬化E、纖維性新月體形成正確答案:D2.臨床常有的腎小管功能試驗A、尿濃縮稀釋B、自由水清除率C、尿可滴定酸排泄D、內生Cr清除率E、以上均不是正確答案:A,B3.尿路感染確定診斷，主要依靠A、癥狀和體征B、尿蛋白定量C、尿細菌學檢查D、B超檢查E、腎活檢正確答案:C4.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關節痛、口腔潰瘍2個月，發熱1周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SS

2、A抗體+，血尿常規正常，胸片正常，目前無感染證據。治療方案是 ( )A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素正確答案:C5.慢性腎炎患者，近10天來出現厭食，惡心，乏力，來就診時，首先宜查A、內生肌酐清除率B、HBsAgC、鋇餐檢查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力E、不需化驗檢查正確答案:D6.為延緩慢性腎衰竭的進展，飲食中不宜選擇的食物是A、雞蛋B、魚C、瘦肉D、牛奶E、豆腐正確答案:E7.腎衰代謝性酸中毒的產生機制是A、代謝產物如磷酸、硫酸等酸性物質因腎的

3、排泄障礙而潴留B、腎小管分泌氫離子的功能缺陷C、腎小管制造NH4+的能力差D、遠端小管排鉀增加E、腎調節鈉水的功能差正確答案:A,B,C8.診斷活動性腎盂腎炎最可靠的根據是A、尿中白細胞增多B、尿蛋白陽性C、血尿D、尿中查到白細胞管型E、BUN增高正確答案:D9.腎小球病高血壓的發生機制為A、腎素分泌增多B、鈉、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、腎內降壓物質分泌減少E、腎小球濾過率下降正確答案:A,B,D10.彌漫性腎小球腎炎包括A、膜性腎病B、增生性腎炎C、硬化性腎小球腎炎D、輕微性腎小球病變E、局灶性節段性腎小球硬化正確答案:A,B,C11.確診近端腎小管性酸中毒需作哪項檢查A、氯化銨負荷試

4、驗B、碳酸氫鹽重吸收C、硫酸鈉試驗D、尿與血二氧化碳分壓比值E、中性磷酸鹽試驗正確答案:B12.男，14歲，全身浮腫伴胸腹腔積液1月，血壓1610kPa(12076mmHg)，尿蛋白(+)，白細胞0-1高倍視野，血漿白蛋白15gL，球蛋白20gL，血尿素氮36mmolL(10mgdl)，經嚴格限制鈉鹽，并注射大劑量速尿，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎靡，四肢冷，血壓853kPa(6040mmHg)，體溫36，尿比重1028，血尿素氮107mmolL(30mgdl)，白細胞計數正常，診斷首先應考慮A、急性腎小球腎炎并發腎功能不全B、慢性腎小球腎炎并發腎功能不全C、微小病變性腎病并發繼發感染D

5、、微小病變腎病并發低血容量性休克E、急驟進展性腎小球腎炎正確答案:D13.抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關 ( )A、血小板減少B、血栓C、習慣性流產D、狼瘡腦病E、以上都是正確答案:E14.有關慢性腎炎，以下說法正確的是A、多數病人有急性腎炎史B、病程1年以上，可達幾十年C、有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等D、成人多見E、晚期腎萎縮，腎衰竭正確答案:B,C,D,E15.非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現為A、臟層細胞足突融合B、壁層細胞足突融合C、臟層、壁層細胞足突融合D、臟層、壁層細胞足突均不融合E、以上均不是正確答案:A16.女性，21歲，咳嗽、咽痛2周后出現肉眼血尿、顏面浮腫

6、，血壓偏高，尿蛋白(+)，RBC滿視野HP，血肌酐150molL，尿量400 mLd，該患者最可能的診斷是A、腎病綜合征B、急進性腎炎綜合征C、慢性腎炎綜合征D、急性腎炎綜合征E、慢性腎炎急性發作正確答案:D最可能的病理類型是A、毛細血管內增生性腎炎B、系膜毛細血管性腎炎C、系膜增生性腎炎D、毛細血管外增生性腎炎E、膜性腎病正確答案:A17.患者女性，42歲，因“咽部不適3日，眼瞼水腫，尿量減少，腹部飽脹感1日”來診。患者8歲時患“急性腎小球腎炎”。患者母親也發現鏡下血尿多年。查體：體溫36.6 ，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

7、雙上瞼中度水腫，結膜蒼白，腹部無壓痛及反跳痛，雙腎區有叩痛，雙下肢無水腫。目前主要考慮患者所患疾病為A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、IgA腎病E、薄基底膜腎病F、系膜增生性腎小球腎炎G、Alport綜合征H、狼瘡性腎炎I、急性腎衰竭正確答案:C,D,F,G,H為行下一步治療，最有幫助的檢查項目包括A、血常規B、肝、腎功能C、電解質檢測D、動脈血氣分析E、尿沉渣F、胸部X線片G、腎B型超聲H、腹部CTI、24小時尿蛋白定量正確答案:A,B,C,E,G,I提示實驗室檢查：血白細胞15.710/L，紅細胞3.2510/L，血紅蛋白106 g/L，血小板328.01

8、09/L；血生化：總蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血鉀4.10 mmol/L，血鈣2.12 mmol/L，二氧化碳結合力17.0 mmol/L；尿沉渣檢查：紅細胞100個/l，異形紅細胞0.60，均一型紅細胞0.40，尿蛋白()。應給予的處理包括A、鼻導管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、補充白蛋白D、口服乳酸亞鐵E、口服小劑量糖皮質激素F、給予環磷酰胺免疫抑制G、謹慎給予血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑控制血壓H、給予鈣通道阻斷藥控制血壓I、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液J、血液透析K、給予腸道透析藥物正確答案:B,D,G,

9、H,K提示治療1個月后，患者自覺癥狀好轉。查體：雙上瞼無水腫，血壓125/75 mmHg，雙腎區無叩痛。左側扁桃體度腫大，右側扁桃體度腫大，散在分布膿點。復查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿紅細胞22.5個/l，異形紅細胞0.60，均一型紅細胞0.40，尿蛋白()。為明確診斷應考慮的檢查是A、靜脈腎盂造影B、腎活檢病理檢查C、腎圖D、腎B型超聲E、腹部X線片F、紅細胞沉降率及補體檢測正確答案:B提示腎活檢病理檢查：IgA腎病(增生性硬化)，熒光強度IgA()。應給予的處理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡飲食C、給予廣譜抗生素預防感染D

10、、可考慮腭扁桃體摘除術E、給予腸道透析藥物F、可給予小劑量糖皮質激素G、給予免疫抑制劑H、可給予血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑I、可給予受體阻滯藥J、可給予鈣劑K、給予質子泵抑制劑正確答案:A,B,D,E,F,H18.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是錯誤的 ( )A、尿沉渣可見到成團的白細胞B、在急性期中段尿定量細菌培養，細菌數可超過10萬/mlC、尿濃縮功能減退D、反復發作不易治愈者，常有尿路不通暢因素E、不會發展為高血壓正確答案:E19.哪種藥物所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積A、呋塞米B、西咪替丁C、新型青霉素D、喹諾酮類E、非甾體抗炎藥正確

11、答案:C20.男，30歲，頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐半個月。查：血壓150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白+，尿紅細胞+，尿白細胞+，蠟樣管型+，血BUN42mmol/L。最可能的診斷是 ( )A、急進性高血壓B、急性腎小球腎炎C、腎結核D、慢性腎盂腎炎伴腎功能衰竭E、慢性腎炎伴腎功能衰竭正確答案:E21.腎炎患者出現蛋白尿是由于A、腎小球濾過率增高B、腎血漿流量增大C、血漿蛋白濃度高D、腎小球濾過膜面積增大E、濾過膜上帶負電的糖蛋白減少或消失正確答案:A22.下列哪項是確診系統性紅斑狼瘡和判斷活動性有參考價值的標記性抗體 ( )A、抗SSA(Ro)抗體

12、B、抗RNP抗體C、抗Sm抗體D、抗dsDNA抗體E、抗磷脂抗體正確答案:D23.男性，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢水腫，尿少。查：血壓160100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣：紅細胞(+)，SCr130gmolL。2周后少尿，BUN28mmolL，SCr620molL，可能性大的疾病是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:B24.對診斷系統性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體A、抗SSA抗體B、抗Sm抗體C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、類風濕因子正確答案:B25.通過閱讀模式圖和下列兩張腎臟病理圖片，其診斷考慮為 ( )A、新月體性腎

13、炎B、彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶節段性硬化E、膜增生性腎小球腎炎正確答案:B26.該腎病理圖片(Masson染色)可考慮 ( )A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、局灶性節段性硬化D、毛細血管內增生性腎小球腎炎E、微小病變正確答案:A27.男性，20歲。在流行性感冒流行時發生流感癥狀，經血清檢查為A1型流感。1周后尿液檢查呈現蛋白(+)，紅細胞1020/HP，白細胞 23/HP。無明顯水腫及高血壓，血肌酐正常，B超腎大小如常，血清補體及ASO正常。此時病人最可能的診斷是 ( )A、急性鏈球菌感染后腎炎B、慢性腎炎急性發作型C、急性病毒感染后腎

14、炎D、IgA腎病E、急進性腎炎正確答案:C28.女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬Ud，第3天時尿量600mlL，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH60，第5天時尿量200mld，Ser860molL，BUN312mmolL，血鉀680mmolL，尿pH62，進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100mld，Ser1000molL，Bun364mmolL，病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是A、紅細胞管型B、白細胞管型C、透明管型D、蠟樣管型E、顆粒管型正確答案:C29.慢性腎盂腎炎最嚴重的并發癥是A、敗血癥B、腎周圍膿腫C、腎性高血壓D、腎結石E、尿毒

15、癥正確答案:E30.腎盂腎炎病人做尿路培養時，清潔留尿后多長時間送培養效果最佳A、3小時B、2小時C、1小時D、4小時E、6小時正確答案:C31.影響預后諸因素中，作用最小的是A、血尿的程度B、年齡C、蛋白尿量多少D、血壓高低E、腎活檢中腎小球硬化和間質受損程度正確答案:A32.尿路感染最主要的易感因素是A、慢性腎臟疾病B、尿路器械的使用C、尿流不暢D、尿道或尿道口周圍炎性病灶E、長期使用免疫抑制劑正確答案:C33.患者，女，40歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白05g，抗核抗體陽性，可能的診斷為A、干燥綜合征B、系統性硬化癥C、類風濕性關節炎D、系

16、統性紅斑狼瘡E、混合結締組織病正確答案:D34.顯微鏡高倍視野離心尿沉渣中紅細胞數大于幾個稱之為鏡下血尿A、5個B、10個C、3個D、15個E、4個正確答案:C35.下列哪一項不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現 ( )A、患側腰脅痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、腎功能異常D、病腎增大E、腎性糖尿正確答案:E36.尿毒癥患者消化道出血最主要的原因是 ( )A、潴留的毒性物質尿素，對消化道的刺激B、大量尿素經消化道排泄時所形成的氨，對消化道刺激所致C、代謝性酸中毒D、潴留的毒性物質對神經系統的作用，間接影響消化道E、應激性潰瘍正確答案:B37.急性腎盂腎炎患者尿培養細菌可出現假陰性，這是由于 ( )A、5天內使用了有效的抗菌藥物B、尿頻、尿急使尿在膀胱停留時間過短C、留取中段尿時，不嚴格執行無菌操作規程D、取尿標本后，常溫2小時才培養E、以上都不是正確答案:A,B38.慢性腎