1、神經外科病人護理后果的管理策略【關鍵詞】神經外科護理后果是當前護理學研究的課題之一，隨著近年來衛生行業改革的不斷深化，衛生效勞系統已在規模、形式、管理上發生了宏大的變化，人們對醫療效勞的需求也發生了質的改變。首先，注重最正確的效/價比;其次，要求在同樣的本錢下獲得最優質的效勞;第三，對護理質量有了更高的標準。因此，護理后果成為護理學界研究的重要課題之一1。在國外，出現了各專科的護理后果的測量、管理、評價的研究理論活動，并在臨床護理工作中獲得了較好的效果。在國內，有部分護理專科正在討論、理論護理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床理論中，護理后果的好壞，表達了護理價值的上下2。故護士必須認

2、真注意護理后果這個問題。而護理后果確實定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學測量來確定的3。而如今，護理后果確實定是復雜多變的，要想到達一個理想的護理后果，首先，要從護理后果的研究開場，對后果的測量、管理、評價、循環推進，不斷完善，到達改善和進步護理后果的目的。由于神經外科專業的特殊性，疾病的治愈標準與病人的心理康復標準有一定的差距，護理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目的施行護理，到達預期的護理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護理后果的質量。后果管理也隨神經外科專業和護理專業的開展、變化而變化，而標準的后果測量、管理及評價指標也在臨床理論中不斷推出和更

3、新，為到達最正確的護理后果提供了條件。1專科特點近10年來，神經外科護理發生了深化的變化。過去，神經外科病房硬件設施落后，環境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發癥也多，如:褥瘡、肺炎、營養低下和肢體攣縮等時有發生。因此，病人住院時間長，護理工作量大，家庭和社會負擔重，對病人的康復造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫療技術程度的不斷進步，專科護理技術也相應增強，監護設備的不斷更新，病房設施逐步改善，護理體制亦由功能制護理到整體護理，護理形式的轉變對神經外科病人施行全程護理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發癥，縮短了住院時間，節約了衛生資源，進步了病人的生存質量。于是，醫生、

4、病人、家屬以及社會對護理工作的要求也隨之進步，尤其是對護士的要求也更加嚴格，要求護士既要有精湛的專科護理技術和湛深的理論知識，又要有很強的管理才能。使病人從入院、檢查、治療、手術到出院的效勞工作和安康教育更加細致、周到、及時、全面。針對這些開展需求，促使護理管理部門必須采取新的護理管理方案來促進護理后果的改善4。2管理策略一個科學、全面的護理方案制定，并能完好地施行，可以直接促進病人的康復程度。一個優良的管理策略，并能及時實行，可以大大進步護理質量。2.1建產標準化病房神經外科的病人應該相對按病種分區收容。如顱腦外傷、顱內腫瘤、神經功能性疾并腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區，如術

5、前準備、術后復蘇、重癥監護、功能康復等。護理人員也應隨之相對固定，進展專科的專業化培訓，使他們專而又專，便于護理后果的管理和監控5。2.2培訓神經外科護理專家6普通注冊護士，在通過35年的神經外科臨床理論及專科培訓后，能完成難度較高的專職工作，再通過承受高等護理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護理活動和護理研究。通過理論-理論-再理論-再理論的反復培訓方法，使她們具有湛深的護理理論知識和精湛的護理操作技術，通過考核、評審、選拔出一批神經外科護理專家，主動參與護理管理，為后果管理增加力度。當然，經過這樣一個過程的培訓，并不是每個人都能成為護理專家的，實際上，只有一小部分人能到達高層次

6、的護理理論要求，從而成為護理專家5，7。因此，護理專家的培訓，在后果管理中非常重要。2.3擴展護士繼續教育的內容根據對護士根底和臨床技能考核成績，再對她們進展專科特定課程的培訓，包括護理后果管理知識的學習。同時開展新業務、新技術知識講座，如立體定向技術、介入治療技術、神經導航技術等，使護士在神經外科專業護理方面具有豐富的理論知識和理論經歷，并能勝任神經外科所有類型疾病的護理8。2.4開展多科合作護理它由神經內、外科，矯形外科，呼吸科，營養科，康復理療科等護理人員組成，最好還要有12名醫師參加指導。多科合作護理組的職能是檢查護理程序的施行，測定護理后果，確保護理質量。它還能幫助分析影響神經外科病

7、人護理后果的因素，提出護理建議，總結護理經歷，進步后果管理的質量。2.5實行標準化護理標準化護理是整體護理形式的詳細表達，后果管理者要研究和開展神經外科病人的標準化護理。目前，整體護理形式已在各大醫院普遍開展，標準化護理程序和護理措施已在多個神經外科專科施行，已被絕大多數護理人員和管理者所承受，并得到了專科醫師的支持和協助。標準化護理是進步護理后果質量的重要保證。2.6建立護理后果管理的數據庫由多科合作護理組和管理者對病人的住院時間、經濟消耗、護理質量、康復程度、工作人員和病人滿意度等資料進展統計、分析、選擇和歸納，并測量其在護理過程中所占比重，將這些數據通過計算機處理，建立病人護理后果測量、

8、管理系統，來完善護理后果的管理。如今美國已有醫院研究、開發了矯形外科病人后果的數據庫9，它對其他專科的后果管理同樣有著指導作用。2.7重視護理后果的管理護理后果的管理是護理管理的內容之一，重點是開發、研討神經外科護理后果的測量、評價標準等施行方案，它包括開展多科合作護理，以及使用現代護理方法學對人員、物資、經費進展合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。總之，在醫療理論效勞活動中，必需要有一套完好的管理體系和行之有效的管理策略來監視和指導，使之到達理想的護理后果。參考文獻8:347-350.2prevsts.nurslinnrtha，1997，323:71.3striklandl.nurslinnrtha，1997，323:495.4brtnd，naylrd.iage，1995，27:2.5李亞潔.重組專業知識構造，維護護理專業獨立性.南方護理學報，2001，81:2.6王蓓，周立.美國臨床護理專家開展現狀.國外醫